Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из распространенных и социально-значимых заболеваний у мужчин и в возрасте 60 лет встречается в 70%, а в возрасте 80 лет достигает до 90% (А.М. Гориловский, 1997; 2006; А.К. Абдурахманов, 2009; Ю.Г. Аляев, 2012).
Известно, что ДГПЖ приводит к серьезным осложнениям, как острая задержка мочеиспускания, гематурия, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлекс, хроническая почечная недостаточность, снижение полового влечения импотенция, бесплодие (H.W.Daniel, 1993; Н.А.Лопаткин, 1997; С.И. Аполихин с соавторами, 2010г.)
Установлено, что на распространенность ДГПЖ влияет многочисленные медико-социальные факторы: возраст, образ жизни, поведенческие, производственные, медико-биологические факторы, ожирение, перенесенные инфекционные заболевания и др.
С учетом этого мы поставили перед собой задачу обосновать первичную профилактику ДГПЖ и изучить ее эффективность. В этих целях был проведен организационный эксперимент, который был выполнен в центре лечебно-консультативной помощи мужчинам г. Казани. Под наблюдением находились 240 мужчин в возрасте 41 – 60 и более лет, 117 мужчин составляли контрольную группу, 113 – основную группу. Нами разработаны прогностические таблицы, в которых определены влияния неблагоприятных факторов на исследуемую группу мужчин: социально-гигиенических факторов (неудовлетворительные жилищные условия, низкий подушевой доход, низкий образовательный уровень), медико-биологических (наличие заболеваний органов пищеварения, сахарного диабета, заболеваний печени, хронические заболевания), производственных (занятость в отрасли химической и нефтехимической промышленности, стаж работы более 10 лет на производстве, вредные условия производства), поведенческих факторов и образа жизни (курение, употребление алкоголя, гиподинамия), факторов питания (злоупотребление копченостями, соленостями, углеводами, редкое употребление свежих овощей и фруктов), недостатков медицинского обслуживания (отсутствие врача-уролога (андролога), диспансерного наблюдения, профилактических осмотров).
Эти факторы учитывались через каждые 6 месяцев в течении 3-х лет. Больные, входящие в основную группу получали весь комплекс мероприятий по первичной профилактике ДГПЖ. У этих больных нейтрализовались (устранялись), минимизировались негативные факторы, влияющие на развитие ДГПЖ. В процессе этой работы 67% мужчин бросили курить, 56,5% не употребляли алкоголь в течении 3-лет, 95% обследованных употребляли свежие овощи и фрукты, лишь 5% нерегулярно, 79% занимались утренней гимнастикой, 59,7% занимались специальной гимнастикой, 87,9% больных в течении 3-х лет не употребляли копчености, солености, 77,2% употребляли сладости не более 60 граммов в день. При необходимости поводилась санация полсти рта, ЛОР органов, лечение хронических заболеваний у врачей различных специальностей.
Так, если до начала наблюдения у больных основной группы в количестве 123 человек было выявлено 1058 неблагоприятных факторов (на одного обследованного - 8,6), а в контрольной группе – 988 факторов (на одного обследованного – 8,4 фактора). После проведенных профилактических мероприятий в основной группе эти факторы уменьшились до 365, на одного обследованного 3,2, а в контрольной группе лишь до 865, на одного обследованного – 7,4 (см. таблицу 1).
Таблица 1.
|
Группа наблюдения |
Общее число обследованных |
Число неблагоприятных факторов |
|||
|
До начала наблюдения |
После наблюдения |
На одного больного |
|||
|
До начала наблюдения |
После наблюдения |
||||
|
Основная |
123 |
1058 |
395 |
8,6 |
3,2 |
|
Контрольная |
117 |
988 |
865 |
8,4 |
7,4 |
|
Значение Р |
|
|
|
>0,05 |
<0,001 |
Снижение факторов риска с ДГПЖ привели к снижению обострения заболеваний в 2,4 раза по сравнению с контрольной группой (см. рис 1).
Рис. 1. Динамика обострений ДГПЖ у мужчин получавших (основная группа), не получавших медико-социальную программу.
Следовательно, устранение негативных факторов, участвующих в формировании ДГПЖ, превращение их в позитивные на 51,3% за 3 года привели к снижению числа обострений 2,4 раза, сокращение периодов обострения ДГПЖ составило 53.7%, в контрольной группе этот показатель не превышал 11,1%.
Таким образом, проведенные мероприятия по первичной профилактике ДГПЖ дает ощутимый профилактический эффект по снижению обострения этого заболевания в нижних мочевыводящих путях, повышается эрекционный индекс и качество жизни – реальный путь оптимизации деятельности здравоохранения.
Рецензенты:
Иванов А.В., д.м.н., профессор кафедры гигиены, медицины труда с курсом мед.экологии, ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г.Казань.
Лобкарев Олег Александрович, д.м.н., профессор, заместитель Института высоких технологий в медицине и здравоохранении по научной работе, г.Казань.