Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

Organization of primary prevention of benign prostatic hyperplasia (BPH) in men SOCIAL HEALTH HAZARDS

Galiullin A.N. 1 Votyakov E.F. 1
1 Kazan State Medical University
Based on the study of the adverse health effects of social factors on the development of benign prostatic hyperplasia (BPH) in men is an organizational experiment to optimize the primary prevention of this disease. In the three-year observation of patients with benign prostatic hyperplasia, which are covered by the event of the primary prevention of benign prostatic hyperplasia managed to turn negative factors into positive in 53.7%, which reduced exacerbation of benign prostatic hyperplasia in a 2.4-fold: quit smoking 67% of men, 56.5% - do not drink alcohol for three years, 95% of the patients used the fresh fruit and vegetables, 79% - doing morning exercises, 59.7% - were engaged in special gymnastics, 77.2% - used sweets to 60 grams per day, 87.9% of patients for three years did not use smoked, salted. If necessary, a dental health, upper respiratory tract, chronic disease in different medical specialties.
efficiency
organizational experiment
prevention
benign prostatic hyperplasia

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из распространенных и социально-значимых заболеваний у мужчин и в возрасте 60 лет встречается в 70%, а в возрасте 80 лет достигает  до 90% (А.М. Гориловский, 1997; 2006; А.К. Абдурахманов, 2009; Ю.Г. Аляев, 2012).

Известно, что ДГПЖ приводит к серьезным осложнениям, как острая задержка мочеиспускания, гематурия, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлекс, хроническая почечная недостаточность, снижение полового влечения импотенция, бесплодие (H.W.Daniel, 1993; Н.А.Лопаткин, 1997; С.И. Аполихин с соавторами, 2010г.)

Установлено, что на распространенность ДГПЖ влияет многочисленные медико-социальные факторы:  возраст, образ жизни, поведенческие, производственные, медико-биологические факторы, ожирение, перенесенные инфекционные заболевания и др.

С учетом этого мы поставили перед собой задачу обосновать первичную профилактику ДГПЖ и изучить ее эффективность. В этих целях был проведен организационный эксперимент, который был выполнен в центре лечебно-консультативной помощи мужчинам г. Казани. Под наблюдением находились 240 мужчин в возрасте 41 – 60 и более лет, 117 мужчин составляли контрольную группу, 113 – основную группу. Нами разработаны прогностические таблицы, в которых определены влияния  неблагоприятных факторов на исследуемую группу мужчин: социально-гигиенических факторов (неудовлетворительные жилищные условия, низкий  подушевой доход, низкий образовательный уровень), медико-биологических (наличие заболеваний органов пищеварения, сахарного диабета, заболеваний печени, хронические заболевания), производственных (занятость в отрасли химической и нефтехимической промышленности, стаж работы более 10 лет на производстве, вредные условия производства), поведенческих факторов и образа жизни (курение, употребление алкоголя, гиподинамия), факторов питания (злоупотребление копченостями, соленостями, углеводами, редкое употребление свежих овощей и фруктов), недостатков медицинского обслуживания (отсутствие врача-уролога (андролога), диспансерного наблюдения, профилактических осмотров).

Эти факторы учитывались  через каждые 6 месяцев в течении 3-х лет. Больные, входящие в основную группу получали весь комплекс мероприятий по первичной профилактике ДГПЖ. У этих больных нейтрализовались (устранялись), минимизировались негативные факторы, влияющие на развитие ДГПЖ. В процессе этой работы 67% мужчин бросили курить, 56,5% не употребляли алкоголь в течении 3-лет, 95% обследованных употребляли свежие овощи и фрукты, лишь 5% нерегулярно, 79% занимались утренней гимнастикой, 59,7% занимались специальной гимнастикой, 87,9% больных в течении 3-х лет не употребляли копчености, солености, 77,2% употребляли сладости не более 60 граммов в день. При необходимости поводилась санация полсти рта, ЛОР органов, лечение хронических заболеваний у врачей различных специальностей.

Так, если до начала наблюдения у больных основной группы в количестве 123 человек было выявлено 1058 неблагоприятных факторов (на одного обследованного - 8,6), а в контрольной группе – 988 факторов (на одного обследованного – 8,4 фактора). После проведенных профилактических  мероприятий в основной группе эти факторы  уменьшились до 365, на одного обследованного 3,2, а в контрольной группе лишь до 865, на одного обследованного – 7,4 (см. таблицу 1).

Таблица 1.

Группа наблюдения

Общее число обследованных

Число неблагоприятных факторов

До начала наблюдения

После наблюдения

На одного больного

До начала наблюдения

После наблюдения

Основная

123

1058

395

8,6

3,2

Контрольная

117

988

865

8,4

7,4

Значение Р

 

 

 

>0,05

<0,001

 

Снижение факторов риска с ДГПЖ привели к снижению обострения заболеваний в 2,4 раза по сравнению с контрольной группой (см. рис 1).

Рис. 1. Динамика обострений ДГПЖ у мужчин получавших (основная группа), не получавших медико-социальную программу.

Следовательно, устранение негативных факторов, участвующих в формировании ДГПЖ, превращение их  в позитивные на 51,3% за 3 года привели к снижению числа обострений 2,4 раза, сокращение периодов обострения ДГПЖ составило 53.7%, в контрольной группе этот показатель не превышал 11,1%.

Таким образом, проведенные мероприятия по первичной профилактике ДГПЖ дает ощутимый профилактический эффект по снижению обострения этого заболевания в нижних мочевыводящих путях, повышается эрекционный индекс и качество жизни – реальный путь оптимизации деятельности здравоохранения.

Рецензенты:

Иванов А.В., д.м.н., профессор кафедры гигиены, медицины труда с курсом мед.экологии, ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г.Казань.

Лобкарев Олег Александрович, д.м.н., профессор, заместитель Института высоких технологий в медицине и здравоохранении по научной работе, г.Казань.