Цель исследования: проведение анализа понятия «потенциал» и его составляющих применительно к здоровью семьи. Предложение путей оптимизации ресурсов здравоохранения, направленных на сохранение и улучшение здоровья молодой семьи.
Методы исследования. Проведен системный анализ существующей системы классификации составляющих потенциала здоровья семьи, использован системный подход для обобщения результатов исследований других авторов и получения авторского определения потенциала молодой семьи.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ многочисленных исследований указывает на сокращение потенциала жизнедеятельности населения в Российской Федерации [8; 10] и подчеркивает необходимость совершенствования медико-социальных технологий работы с семьей [4; 6; 10]. Понятия «ресурсы» и «потенциал» семьи используются в современной научной литературе, посвященной изучению семейной проблематики, достаточно широко. Отталкиваясь от понятия «потенциал» (от лат. potentia - сила, в широком смысле - средства, запасы, источники, имеющиеся в наличии и могущие быть мобилизованы, приведены в действие, использованы для достижения определённой цели, осуществления плана, решения какой-либо задачи; возможности отдельные лица, общества, государства в определённой области)[1], авторы выделяли отдельные составляющие потенциала здоровья семьи: ресурсный потенциал (выступает интегральным показателем жизнедеятельности молодой семьи, элементами структуры которого являются внешние - социальные ресурсы, локализованные на макро-, экзо- и мезоуровнях жизнедеятельности молодой семьи), и внутренний потенциал семьи (представляющий совокупность ресурсов на микроуровне ее жизнедеятельности). В их понимании ресурсный потенциал молодой семьи представляет собой совокупность личностных потенциалов супругов - ресурсы эмоционального единства, любви, удовлетворенность супругов взаимоотношениями в семье, а также ресурсы сети социальной поддержки. К внутреннему ресурсу семьи был отнесен и воспитательный потенциал семьи [1; 4]. Семья является источником и опосредующим звеном передачи ребенку социально-исторического опыта, и прежде всего опыта эмоциональных и деловых взаимоотношений между людьми. Семья - сложная система взаимоотношений между супругами, родителями, детьми, другими родственниками. В совокупности эти отношения составляют микроклимат семьи, который непосредственно влияет на эмоциональное самочувствие всех ее членов, через призму которого воспринимается весь остальной мир и свое место в нем [8].
Исследуя качество жизни семьи, группа авторов рассматривает следующий ресурсный потенциал - потенциал деторождения [10]. По их мнению, природа внутрисемейной детерминации ресурса деторождения является преимущественно нравственно-психологической, то есть первым и главным фактором является нравственное здоровье семьи. Вторым фактором является репродуктивное здоровье семьи, включая генетический и функциональный аспекты репродуктивного здоровья. Третьим фактором является качество жизни семьи, на которое влияют ее духовно-нравственные ценности, качество условий жизни, а также, но в меньшей степени - уровень жизни и другие социально обусловленные обстоятельства. Четвертым фактором является качество медицинской защиты семьи, в том числе и защиты будущей семьи, то есть медицинской защиты репродуктивного здоровья. Все четыре фактора внутрисемейной детерминации ресурса деторождения находятся под существенным влиянием социума, а можно даже сказать - под контролем социума. Исходя из данного определения личностный потенциал представляет собой совокупность ресурсов молодых родителей на микроуровне ее жизнедеятельности (скрытый резерв, полученный в родительской семье), соответствующую их социальному уровню, духовным убеждениям, этническим традициям и семейным ценностям. Ресурсный потенциал развития представлен интегральным показателем внутрисемейной детерминации ресурса деторождения, находящегося под существенным влиянием социума и семейного опыта передачи ребенку социально-исторического опыта, и прежде всего опыта эмоциональных и деловых взаимоотношений между людьми. Формирующий потенциал - это ресурсы сети государственной и социальной поддержки, информационные ресурсы, представленные неформальными отношениями молодой семьи с родственным окружением, а также с другими семьями, имеющими детей.
Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений здравоохранения молодая семья представляет собой развивающуюся систему не только понятий заболеваемости и распространенности болезней молодежи, но и охраны ее здоровья, с учетом медико-социальных потребностей молодой семьи. Оптимизация медико-социальной помощи молодым семьям в изменяющихся условиях спроса на комплексные (организационно-правовые, психологические, социальные и медицинские) услуги требует разработки комплексных подходов к оценке состояния здоровья семьи, что указывает на необходимость проведения комплексных медико-социальных исследований семьи. Учитывая большую потребность в совершенствовании деятельности медико-социальных служб, работающих по семейному принципу в территориях с этнической неоднородностью населения, изучение различных характеристик семьи, особенностей ее формирования и сравнение результатов, влияющих на оценку потенциала здоровья семьи, апробация на практике оценок потенциалов здоровья молодых семей в этнических популяциях позволит использовать их как отправную базу для комплексной разработки программ по поддержанию и развитию здоровья этнического населения.
На сегодняшний момент одним из ведущих направлений реформирования системы охраны здоровья молодежи и молодой семьи является качественное преобразование первичной медико-санитарной помощи и развитие семейной медицины. Приоритеты демографической политики государства в области укрепления семьи определены как «совершенствование системы общественных и личностных ценностей семьи, укрепления ее потенциала; меры поддержки молодой семьи; работу по воспитанию у молодежи ответственного родительства и поддержанию репродуктивного здоровья»[2]. Следовательно, в каждой семье заложен свой потенциал здоровья. Однако этот потенциал может быть реализован по-разному под влиянием индивидуальных особенностей и тех социальных условий, в которых формируется семья. Учитывая вышеуказанные мнения, под потенциалом здоровья молодой семьи автор предлагает понимать целостную совокупность личностного, ресурсного и формирующего потенциалов, обеспечивающих жизнедеятельность семьи как в нормальных, так и в экстремальных условиях.
Исходя из приоритетных задач модернизации здравоохранения, следует предположить, что стратегия развития потенциала здоровья молодых семей должна включать в себя меры, способствующие оптимизации ее повседневной жизнедеятельности: внутренних ресурсов семьи, а также «сетевых ресурсов» (понимаемых как ресурсы здравоохранения, сети социальной поддержки и неформальные отношения молодой семьи с родственным окружением, а также с другими семьями, имеющими детей) [7].
Одним из ресурсов в здравоохранении, на наш взгляд, является развитие семейной медицины, включающей в себя и развитие медико-социальной помощи семьям, и в частности молодым семьям. Посемейный, а не контингентный подход будет наиболее эффективен в работе сети учреждений здравоохранения, где будут реализовываться программы поддержки семьи, осуществляться на практике здоровьесберегающие технологии и формироваться заинтересованность членов молодой семьи в здоровье, здоровом образе жизни, воспитании здорового потомства. Современные потребности молодой семьи требуют адекватного решения различных проблем в период ее становления, включающего комплекс взаимосвязанных мероприятий по медико-социальной, социально-психологической и правовой помощи. Создание отдельного вида медицинской помощи молодой семье на основе работы врача семейной практики в перспективе будет является ключом к оптимизации медико-социальной помощи молодым семьям в здравоохранении. Такой подход создает благоприятные предпосылки для профилактики нарушений соматического и психологического здоровья членов семьи, а также развития и реализации потенциала здоровья семьи.
Для осуществления данного вида деятельности необходимо создать отдельные кабинеты семейной практики в учреждениях, оказывающих первичную амбулаторно-поликлиническую помощь (в городах, районных центрах); отдельные центры семейной практики в учреждениях областного или республиканского значения, оказывающих консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь; выездные бригады центра семейной практики. Проведение мониторинга семей с целью контроля развития молодых семей в отдельной территории позволит: сформировать банк данных по видам уровня благополучия этнической семьи; собирать сведения о развитии здоровья детей в семье; проводить анализ потребности каждой семьи в конкретных видах медико-социальных услуг; выделять уровни приоритетности семьи по видам уровня благополучия семьи; осуществлять планирование работы медико-санитарной работы с учетом дифференциации медико-социальных мероприятий по приоритетным семьям.
Выводы
Рецензенты:
Работа получена 08.11.2011
[1] Потенциал (средства) // БСЭ. - Яндекс. Словари [Интернет-ресурс]. URL:[http://slovari.yandex.ru/.]. Дата обращения 11.09.2011.
[2] Концепция демографической политики до 2015 года // АКДИ Экономика и жизнь. Интернет-сайт. 1997-2000.