Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

REGIONAL FEATURES IN THE PREVALENCE OF JOINT DISEASES WITH DIFFERENT ETIOLOGIES

Skupnevskiy S.V. 2, 3 Pukhaeva E.G. 1, 3 Batagova F.E. 3 Badtiev A.K. 1, 3 Rurua F.K. 3 Farnieva Z.G. 3
1 North-Ossetian State University
2 The FBEoS "Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman" of Rospotrebnadzor
3 Institute of Biomedical Investigations - the Affiliate of Vladikavkaz Scientific Centre of RAS
The social significance of joint diseases as an organ with different genesis are determined by the chronic character of process, high frequent disability in the human population, the need for long-term and expensive treatment. Risk factors for rheumatic diseases include genetic predisposition, infectious factor and trigger`s circumstances: hypothermia, intoxication, stress, etc. therefore, geographical and climatic features, genetic passport, traditions and lifestyle of the population. The aim of the article was to study the dynamics of individual joint pathologies in the Russian Federation over the past 10 years and establishing regularity between regional characteristics and the frequency of the disease. The material for the study served as the official health statistics, provided annually in the statistical report of the Ministry of health of Russia (form No. 12) during the period 2009 to 2018 years. Analyzed material with pathologies in the musculoskeletal system and infectious diseases, received in the result of monitoring the population of different regions. Statistical significance was determined using Pearson correlation criterion in Excel. The average Annual incidence of rheumatoid arthritis in the Russian Federation amounted to 21.5 о/оооо, reactive arthropathies-21.1 о/оооо, systemic connective tissue lesions-6.5 о/оооо; arthropathies-988.5 о/оооо; infectious diseases-42307.3 о/оооо. The maximum value of the average annual morbidity over a ten-year period for reactive arthropathies occupies the North Caucasus Federal district (65.05 о/оооо). Leading positions in the far East (23.54 о/оооо), Volga (21,18 о/оооо) and Siberian (20,26 о/оооо) FO. On rheumatoid arthritis, the North Caucasian FD also ranks first (26.3 о/оооо) the Volga (24.9 о/оооо ), the northwestern and the far Eastern FD (24.3 о/оооо). High level of arthropathy was detected in the Siberian (1250,7 o/oooo), North – Western (1191,8 o/oooo) and Volga (11086,2 o/oooo) FD. Strong correlation was determined for reactive arthropathies and infectious diseases – rxy = 0,70; p ≤ 0,01.
arthropathies
prevalence of diseases
reactive arthropathies
rheumatoid arthritis

Заболевания опорно-двигательного аппарата вызывают глубокую озабоченность в современной клинической практике, поскольку сопряжены с утратой социальной активности пациентов, их инвалидизацией и, как следствие, высоким экономическим бременем на общество. По оценкам специалистов, только в Соединенных Штатах денежные затраты на выполнение страховых обязательств перед пациентами, страдающими ревматоидным артритом, определяются суммами порядка 240 млрд долларов ежегодно [1; 2], из них 75% приходятся на выплаты по инвалидности [3; 4]. Заболевания костно-мышечной системы охватывают все регионы мира и актуальны для нашей страны [5; 6].

К числу основных причин, ставящих проблему суставных патологий в фокус современного здравоохранения, относятся: неуклонный рост заболеваемости, обусловленный в том числе увеличением общей продолжительности жизни населения [7; 8], хронизация течения болезни, широкий и не до конца изученный этиологический спектр, сложные патогенетические механизмы [9; 10], недостаточная эффективность лечения и профилактики [11; 12].

В ряде работ [13-15] отмечается, что заболеваемость патологиями костно-мышечной системы и соединительной ткани неравномерно распределяется по различным странам и округам, что определяется в том числе вариативностью факторов риска (географо-климатические особенности, генетический паспорт, традиции и образ жизни населения, и ряд других). Выявление корреляционных зависимостей между региональными особенностями и динамикой заболеваемости артропатиями различного генеза, ревматическими болезнями позволит глубже вскрыть этиологию и патогенез, усовершенствовать систему профилактики – в первую очередь для групп повышенного риска.

Целью работы являлось изучение динамики отдельных суставных патологий в Российской Федерации за последние 10 лет и установление закономерностей между региональными особенностями и частотой заболевания.

Материалы и методы исследования

Материалом для исследования послужили официальные данные медицинской статистики, предоставляемые ежегодно в статистическом отчете Минздрава России по заболеваемости населения (форма № 12) за период с 2009 по 2018 г.

Анализировали статистический материал, полученный в результате мониторинга населения различных субъектов РФ, выделяя в нем патологии костно-мышечной системы и инфекционные заболевания. Среди заболеваний суставов охарактеризованы статистические данные по ревматоидному артриту и артропатиям ревматоидного и неревматоидного генеза, (включая данные о системных поражениях соединительной ткани при красной волчанке, склеродермии, васкулитах и ряде других патологий, вызывающих нарушения опорно-двигательного аппарата [16]. В числе инфекционных заболеваний использованы данные по наблюдениям:

1) болезней верхних и нижних дыхательных путей (острый ларингит и трахеит, хронические болезни миндалин и аденоиды, круп, эпиглоттит, интерстициальные, гнойные легочные болезни, болезни плевры, хронические бронхиты и неуточненные бронхиты, эмфизема, пневмонии и туберкулез в активной форме);

2) болезней крови, кроветворных органов и иммунной системы;

3) кишечных инфекций и паразитарных инвазий.

Наличие или отсутствие линейной связи между двумя анализируемыми массивами данных, их тесноту и статистическую значимость определяли при помощи критерия корреляции Пирсона в программе Excel. Используя таблицу Чеддока, производили оценку силы корреляционной связи.

Результаты исследования и их обсуждение

Полученные результаты представлены в таблицах 1-3 и на рисунке.

Таблица 1

Распространенность заболеваемости реактивными артропатиями среди всего населения РФ за 2009-2018 гг. (на 100 000 населения)

 

Субъекты

РФ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Ср.

знач.

Центральный

ФО

15,3

15,8

11,4

13,1

12,3

12,8

9,8

8,8

8,6

8,5

11,64

Северо-Западный ФО

21,0

22,1

18,1

22,0

20,0

17,7

19,0

26,2

16,9

17,1

20,01

Южный

ФО

16,1

21,5

21,3

22,4

25,7

20,5

23,3

12,4

13,0

13,4

18,96

Северо-Кавказский ФО

46,3

59,2

69,6

72,0

74,6

76,7

75,0

73,2

53,0

50,9

65,05

Приволжский

ФО

18,3

22,7

23,3

22,8

18,4

24,1

24,1

21,8

17,6

18,7

21,18

Уральский

ФО

20,2

20,9

17,0

17,9

24,3

17,5

16,5

18,1

17,1

16,1

18,56

Сибирский

ФО

22,2

22,9

22,0

21,0

16,6

20,4

19,5

19,7

18,8

19,5

20,26

Дальневосточный ФО

19,9

22,4

29,7

26,4

27,5

22,2

21,0

19,1

29,7

17,5

23,54

Ср.

знач.

 

22,41

 

25,94

 

26,55

 

27,20

 

27,43

 

26,49

 

26,03

 

24,91

 

21,84

 

20,21

 

 

 

Анализ данных таблицы 1 позволяет сделать заключение об устойчивости клинической картины по заболеваемости реактивными формами артропатий в масштабах Российской Федерации. Средние годовые величины колеблются в диапазоне 20-27 случаев на 100 тыс. населения. Лидирующие позиции по данной группе нозологий занимает Северо-Кавказский федеральный округ. Если взять отношение средних величин за десятилетний период по данному региону к остальным округам, то разница составляет 3,4 раза. Столь явное превалирование может свидетельствовать о существовании внутренних причинно-следственных связей, заключающихся в генетических особенностях жителей данной популяции и характеристиках географо-климатических условий территории – в первую очередь температурного режима и влажности атмосферного воздуха.

Максимальное значение среднегодовых величин заболеваемости реактивными артропатиями за десятилетний период по России в целом составило 24,9о/оооо. Наряду с Северо-Кавказским ФО среднегодовые величины распространенности заболевания высоки в Дальневосточном (23,54о/оооо), Приволжском (21,18о/оооо) и Сибирском (20,26 о/оооо) ФО. При этом к 2018 году наметилось снижение относительно среднегодовых показателей по каждому из названных регионов: для Северо–Кавказского ФО – на 21,7%, для Дальневосточного ФО – на 25,5%, для Приволжского ФО – на 11,4%, для Сибирского ФО – на 3,9%.

Приведенные факты свидетельствуют о наличии определенных флуктуаций в динамике заболеваемости, однако общего устойчивого снижения по РФ пока не наблюдается.

Таблица 2

Распространенность заболеваемости ревматоидным артритом среди всего населения РФ за 2009-2018 гг. (на 100 000 населения)

 

Субъекты

РФ

 

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Ср.

знач.

Центральный

ФО

14,6

17,6

15,1

14,8

15,4

16,0

17,7

19,2

19,9

18,8

16,91

Северо-Западный ФО

23,9

23,9

24,3

20,8

23,7

25,0

27,6

26,5

24,8

22,9

24,34

Южный

ФО

16,9

21,1

18,5

19,1

18,9

18,9

25,0

26,7

24,6

23,7

21,34

Северо-Кавказский ФО

23,7

28,7

27,8

30,2

29,4

28,4

24,4

23,1

19,2

27,6

26,25

Приволжский

ФО

22,1

24,5

25,0

23,0

25,2

27,2

29,0

24,3

24,9

24,3

24,95

Уральский

ФО

20,1

16,9

17,9

17,8

19,6

19,7

20,2

21,1

18,6

22,0

19,39

Сибирский

ФО

19,1

19,9

21,5

20,9

19,8

18,9

22,2

21,9

22,5

21,0

20,77

Дальневост.

ФО

22,1

25,7

30,3

28,3

27,2

29,3

20,3

21,1

19,7

19,0

24,30

Ср.

знач.

20,31

22,29

22,55

21,86

22,40

22,93

23,30

22,99

21,78

22,41

 

 

Из таблицы 2 следует, что по ревматоидному артриту Северо-Кавказский ФО также занимает лидирующие позиции, но не столь выраженные, как в случае реактивных артропатий. Разница по средним величинам для данного региона, соотнесенная с остальными федеральными округами, составляет 1,2 раза. Анализ динамики за десятилетний период наблюдений по годам выявляет минимальные флуктуации по всей территории РФ; колебания в количестве заболевших на 100 тыс. населения составляют 20-23 случая.

Таблица 3

Распространенность заболеваемости артропатиями среди всего населения РФ за 2009–2018 гг. (на 100 000 населения)

Субъекты РФ

 

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Ср. знач.

Центр.

ФО

862,3

949,6

973,7

964,8

922

920,0

888,9

896,2

857,8

885,2

912,05

Северо-Зап. ФО

972,5

1028,7

1078,1

1158,1

1137,0

1169,0

1261,4

1359,8

1415,1

1338,7

1191,84

Южный

ФО

704,2

890,7

895,1

996,1

974,0

972,1

895,7

938,9

962,6

1109,8

933,92

Северо-Кавказ. ФО

381,3

420,8

495,7

488,4

544,6

489,2

456,5

509,8

505,2

547,3

483,88

Привол.

ФО

920,8

1045,7

1074,8

1102,9

1111,2

1115,4

1137,3

1109,3

1086,6

1157,5

1086,15

Уральск.

ФО

766,2

826,0

853,6

907,9

911,9

877,0

916,9

953,9

978,8

1020,1

901,23

Сибирск

ФО

960,4

1036,3

1179,2

1200,9

1272,9

1312,3

1330,4

1352,1

1387,7

1474,6

1250,68

Дальневосточн. ФО

711,3

773,1

839,8

865,3

842,2

820,6

735,9

741,1

770,2

820,7

792,02

Ср.

знач.

784,88

871,36

923,75

960,55

964,48

959,45

952,88

982,64

995,50

1044,24

 

 

Из таблицы 3 следует, что среди субъектов РФ за десятилетний период наблюдался устойчивый рост заболеваемости по артропатиям во всех федеральных округах. Так, если в 2009 г. на первой позиции находился Северо-Западный ФО (972,5о/оооо), то к 2018 г., при абсолютном росте показателя на 37,7%, он переместился на вторую позицию после Сибирского ФО (которому в 2009 г. принадлежала третья позиция), где рост заболеваемости увеличился на 53,5% (относительно 2009 г.). Минимальный показатель распространенности артропатий зафиксирован по Северо-Кавказскому ФО в 2009 г. - 381,3о/оооо. Несмотря на то что к 2018 г. прирост заболеваемости в данном регионе составил 43,5%, он удерживает позиции по минимальным показателям среди остальных округов страны.

Поскольку суставные заболевания во многих случаях являются сопутствующими основным – в первую очередь инфекционным, нами изучены вопросы о наличии корреляционных связей между заболеваемостью различными нозологиями и их спектром (рисунок).

 

Динамика заболеваемости суставными патологиями, инфекционными заболеваниями и системными поражениями соединительной ткани (по оси ординат за 100% приняты усредненные значения по соответствующим формам заболеваний, полученные за весь анализируемый период – 10 лет)

Из графика видно, что трендовые линии демонстрируют схожие закономерности, полученные в ходе мониторинговых исследований рассматриваемых болезней. Высокий уровень корреляционной зависимости определен для реактивных артропатий и инфекционных заболеваний, – rxy = 0,70; p ≤ 0,01. На диаграмме кривая распределения системных нарушений соединительной ткани, объединяющих в себе спектр различных болезней, ведущих к повреждению суставов, имеет выраженные минимум (2011 г.) и максимум (2012 г.), что объясняет низкую корреляционную связь с реактивными артропатиями и ревматоидным артритом rxy: 0,02 и -0,06 соответственно.

Заключение. Результаты исследований выявляют высокую стабильность суставных патологий по Российской Федерации в целом, определяя жителей Северо-Кавказского региона в качестве группы повышенного риска развития реактивных артропатий и ревматоидного артрита. Высокая степень корреляции между общими инфекционными заболеваниями и реактивными артропатиями обусловливает необходимость усиления мер профилактики инфекций, что повысит качество жизни и снизит инвалидизацию трудоспособного населения. Полученные данные могут применяться при составлении программ профилактики развития суставной патологии в отдельных регионах РФ, в частности на Северном Кавказе.