Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,813

INFLUENCE OF CORRECTION MAGNESIUM HYPOELEMENTOS ON INDEXES OF QUALITY OF LIFE FOR PATIENTS BY CHRONIC PANCREATITIS IN COMBINATION WITH CHRONIC BRONCHITIS

Yaroshenko L.A. 1
1 Donetsk national medical university by M. Gorky
Изучено содержание волосяной концентрации магния и оценено влияние его экзогенной коррекции на показатели качества жизни у больных хроническим панкреатитом и хроническим бронхитом. Установлена исходная низкая концентрация магния в волосах и нарушенные показатели качества жизни, характеризующие физическое и психическое здоровье. Пациенты основной группы, кроме стандартной терапии получали магне В6 по 1 ампуле per os трижды в сутки 3 недели (содержимое ампулы смешивали с половиной стакана кипяченой воды комнатной температуры). Пациенты группы сравнения получали только базисную терапию. Тканевую концентрацию магния сравнивали с аналогичным уровнем у 30 практически здоровых людей аналогичного пола и возраста. Показано, что экзогенное восполнение дефицита магния способствует частичному или полному восстановлению утраченного уровня показателя боли, общего здоровья и психоэмоциональной сферы.
Maintenance of hair concentration of magnesium is studied and influence of his exogenous correction is appraised on the indexes of quality of life for patients by chronic pancreatitis and chronic bronchitis. The initial low concentration of magnesium in hair and broken indexes of quality are set lives characterizing physical and psychical health. Patients of basic group, except for standard therapy magne V6 got for to a 1 ampoule of per os three times in days 3 weeks (content of ampoule was mixed up with the half of glass of the boiled water of room temperature). The patients of group of comparison got base therapy only. The tissue concentration of magnesium was compared to the analogical level at 30 practically healthy people of analogical floor and age. It is shown that the exogenous filling in of deficit of magnesium assists partial or complete renewal of the lost level of index of pain, general health and emotional sphere.
chronic pancreatitis chronic bronchitis
quality of life
magnesium hypoelementos

Хронический панкреатит (ХП) наряду с неопухолевой патологией желудка и болезнями гепатобилиарной системы является одним из наиболее частых и наименее изученных гастроэнтерологических заболеваний [1, 8]. Хронический необструктивный (простой) бронхит (ХБ) представляется одним из наиболее частых заболеваний у лиц старше 40 лет. Механизмы формирования такой сочетанной патологии остаются недостаточно исследованными, а лечение мало разработанным и не всегда эффективным [7, 9].

В последнее время в патогенезе синтропии обсуждается роль магниевого гипомикроэлементоза [3]. Установлено, что коррекция магниевого дефицита при ХП способствует снижению активности иммуновоспалительного синдрома и ускорению наступления ремиссии [4, 5]. Вместе с тем, сывороточная концентрация магния далеко не всегда эквивалентна его тканевому уровню. Установлена также взаимосвязь нарушений магниевого обмена с параметрами, отражающими качество жизни и эмоциональной сферой [2].

Цель исследования

Анализ влияния коррекции тканевого магниевого дефицита на показатели качества жизни у больных ХП с сопутствующим ХБ.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 128 больных ХП в стадии обострения на фоне ХБ в стадии нерезкого обострения. Преобладали женщины. Их было 72 (56,2%), тогда как мужчин - 56 (43,8%). Возраст пациентов колебался от 32 до 68 лет, но с преобладанием лиц старше 40 лет. Пациенты методом случайной выборки были распределены в две однотипные группы наблюдения - основную и группу сравнения. В каждую из них вошли по 64 пациента. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности, тяжести и форме ХП и ХБ. Базовое лечение проводили согласно унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации при ХП. Пациенты основной группы, кроме стандартной терапии получали магне В6 по 1 ампуле per os трижды в сутки 3 недели (содержимое ампулы смешивали с половиной стакана кипяченой воды комнатной температуры). Пациенты группы сравнения получали только базисную терапию. Тканевую концентрацию магния сравнивали с аналогичным уровнем у 30 практически здоровых людей аналогичного пола и возраста.

Для верификации ХП изучали уровень альфа-амилазы крови и мочи, панкреатической изоамилазы (Р-изоамилазы) крови и мочи, липазы крови, оценивали дебиты уроамилазы - D1 (базальный), D2 (через 30 минут после приема стандартного завтрака), D3 (через 60 минут после приема того же завтрака), рассчитывали коэффициенты индукции эндогенного панкреозимина - К1 (через 30 минут после приема стандартного завтрака) и К2 (через 60 минут после приема того же завтрака). Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы и определения типов панкреатической секреции выполняли прямое зондовое исследование этой функции. При этом применяли эуфиллин-кальциевый тест с использованием специального двухканального гастродуоденального зонда [6, 7].

Все биохимические исследования проводили на анализаторе Vitalab Flexor - 2000 (Нидерланды). Активность альфа-амилазы, Р-изоамилазы в крови, моче, дуоденальном содержимом исследовали на том же анализаторе с использованием наборов фирмы Lachema (Чехия). Активность липазы в крови определяли на том же анализаторе, но с использованием наборов фирмы Sentinell (Италия). Дебит-час бикарбонатов, липазы и трипсина в дуоденальном содержимом оценивали ручными методами. Показатели бикарбонатов определяли методом обратного титрования, показатели трипсина - методом Гросса, а липазы – методом Титца. Содержимое панкреатической эластазы-1 в кале изучали на иммуноферментном анализаторе Sanofi (Франция) с использованием наборов фирмы Schebo (Германия). Эндокринную функцию поджелудочной железы оценивали с помощью определения уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина в крови с использованием наборов производства "ІБОХ" (Беларусь) и счетчика гамма-импульсов "Гамма-800" («Медапаратура», Украина). Сонографию брюшной полости выполняли с помощью аппарата ALOKA SSD - 630 (Япония). 36 (28,1%) больным выполнена компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Концентрацию магния изучали в волосах при помощи атомно-адсорбционной фотометрии на анализаторе «THERMO ELECTRON» (США).

Результаты и их обсуждения

Исходные значения концентрации мания в волосах у больных были сниженными - 218,7±20,9 мкг/г - по сравнению с группой здоровых - 310,1±5,47 мкг/г (p<0,05). Содержание магния в основной группе на фоне традиционного лечения с добавлением препарата магния увеличилось достоверно - до 285,6±17,5 мкг/г (p<0,05). В группе сравнения на фоне стандартной терапии имела место только тенденция к росту величины этого показателя до 227,5±20,7 мкг/г (рис.1).

Рис.1. Динамика волосяной концентрация магния (мкг/г) у больных

ХП и ХБ на фоне двух режимов лечения.

* - различия между показателями до и после лечение лечения статистически достоверны (p<0,05).

Содержание магния в тканях зависело от степени панкреатической недостаточности (корреляция с уровнем фекальной эластазы-1 - η=+0,47). При дефиците магния в большей степени отмечалось «уклонение» ферментов в кровь (корреляция между уровнем магния в волосах и активностью Р-изоамилазы мочи r=-0,35). При снижении содержания магния в волосах увеличивалась интенсивность болевого синдрома (r=-0,38), диспепсии (r=-0,40) и астении (r=-0,51).

Известно, что дефицит магния вызывает разнообразные расстройства эмоциональной и неврологической сферы, такие как бессонница, кошмарные сновидения, ночное потоотделение, тяжелое утреннее пробуждение, плаксивость, приступы гнева, тревогу, возбуждение, гиперестезию, головную боль, нарушение концентрации и внимания, быстрое утомление, метеозависимость [2]. В этой связи мы провели анализ параметров качества жизни, используя русскоязычную версию общего опросника SF-36, который отражает многие стороны жизни человека.

Как оказалось, до и после лечения у больных основной группы показатель боли (ПБ) составил 68,4±2,1 балла, в группе сравнения - 56,8±2,4 балла (p<0,05). Показатель общего здоровья (ПОЗ) составил соответственно 70,6±1,4 и 57,3±1,8 баллов (p<0,05) (рис. 2).

Рис.2. Показатели качества жизни больных ХП с сопутствующим ХБ.

Примечания:

1. * - различия между основной группой и группой сравнения статистически достоверны (р<0,05);

2. ПРФФ – показатель ролевого физического функционирования; ПФФ - показатель физического функционирования; ПБ – показатель боли; ПОЗ - показатель общего здоровья; ПЖ – показатель жизнеспособности; ПСФ – показатель социального функционирования; ПРЭФ – показатель ролевого эмоционального функционирования; ППЗ – показатель психологического здоровья.

Показатель физического функционирования (ПФФ) после предложенного нами варианта лечения повысился до 64,6±1,4, а после традиционной терапии – только до 48,7±1,6 баллов (p<0,05). Показатель ролевого физического функционирования (ПРФФ) после лечения в основной группе составил 63,4±1,7, а в группе сравнения лишь 44,8±1,9 баллов (p<0,05). Показатель жизнеспособности (ПЖ) после лечения в основной группе повысился до 60,3±2,1, а в группе сравнения - 51,7±1,9 баллов (p<0,05). Показатель психологического здоровья (ППЗ) после основного варианта лечения составил 71,6±2,4 баллов, после традиционной терапии - 53,8±2,7 баллов (p<0,05). Показатели социального функционирования (ПСФ) и ролевого эмоционального функционирования (ПРЭФ) повысились в основной группе до 68,3±1,9 баллов и до 66,8±1,3 баллов. В группе сравнения эти показатели после лечения составили 51,4±2,1 и 50,7±0,7 соответственно (p<0,05).

Выводы:

1. У больных ХП и ХБ установлена сниженная тканевая концентрация магния.

2. При экзогенном введении магния отмечено увеличение его содержание в волосах пациентов.

3. При ХП на фоне ХБ существенно снижены все показатели качества жизни, характеризующие как физическое, так и психическое здоровье, а восполнение дефицита магния способствовало частичному, а в ряде случаев и полному восстановлению утраченных параметров, в частности ПБ, общего здоровья и психо-эмоциональной сферы.

Рецензенты:

Синяченко О.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, г. Донецк;

Ермолаева М.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренней медицины №1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, г. Донецк.