В настоящее время определен ряд факторов общесоматического статуса, которые сопровождают и влияют на развитие хронического генерализованного катарального гингивита. Это заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, эндокринной системы, атеросклероз сосудов и другие. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что воспалительные заболевания пародонта возникают под влиянием различных факторов, как местных, так и общих [1,2,3,6,8,10].
Такие особенности анатомии и физиологии тканей пародонта и желудочно-кишечного тракта, как общность нейрогуморальной регуляции, создают условия для развития патологического процесса в тканях пародонта при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта [1,2,3]. Изучение взаимосвязи заболеваний органов пищеварительного тракта и тканей пародонта, особенно у лиц молодого возраста, представляется актуальной проблемой в стоматологии.
Цель исследования
Изучение стоматологического статуса лиц молодого возраста с хроническим гастродуоденитом.
Материалы и методы
Нами проведено комплексное стоматологическое обследование 155 лиц в возрасте от 19 до 25 лет с диагностированным хроническим гастродуоденитом по критериям ВОЗ (1985 г.), которые получили подробную информацию о планируемом исследовании, подписали протокол информированного согласия. Критериями отбора служили: согласие на участие в исследовании, диагностированный хронический гастродуоденит, возраст от 19 до 25 лет. В зависимости от длительности основного заболевания были сформированы три группы исследования: 1 группа - 50 лиц с длительностью основного заболевания до 1 года, 2 группа -52 человека с длительностью основного заболевания от 1 до 3 лет и 3 группа состояла из 53 лиц с длительность основного заболевания более 3 лет. Контрольная группа была сформирована из 65 лиц молодого возраста без соматической патологии.
Результаты клинических данных подвергались вариационно-статистической обработке по критерию Стьюдента - Фишера с определениями средней арифметической (М), ее ошибки (m), критерия (t), вероятности нулевой гипотезы (Pt). Достоверными считали результаты, у которых процент допустимой ошибки был не более 5 %, т.е. p <0,05. Все расчеты проводили с помощью компьютерной программы MS Office 2007, SPSS 11,5.
Результаты исследования
Стоматологический статус лиц молодого возраста характеризуется высокой распространенностью заболеваний пародонта (97,65± 1,25 %) на фоне низкого уровня гигиены полости рта [3], распространенностью и высокой интенсивностью кариеса зубов (табл. 1).
Таблица 1
Показатели индекса КПУ в исследуемых группах
|
Компоненты индекса КПУ |
Группы исследования |
|||
|
1 группа |
2 группа |
3 группа |
Контрольная группа |
|
|
Компонент «К» |
4,2±1,1 |
5,2±1,3 |
6,6±1,2* |
4,3±1,1 |
|
Компонент «П» |
6,5±1,3* |
7,1±1,2* |
8,7±1,1* |
3,9±1,2 |
|
Компонент «У» |
0,9±0,2 |
1,0±0,4 |
1,2±0,3 |
0,9±0,2 |
|
КПУ |
11,6±0,4 |
13,3±0,6* |
16,5±0,7* |
9,1±0,2 |
* - отличие достоверно с показателями контрольной группы (р≤0,05).
Из данных, представленных в таблице 1, мы видим, что с увеличением длительности основного заболевания отмечается рост интенсивности кариозного процесса. Значение компонента «П» в основной группе исследования достоверно отличались от показателей в контрольной группе.
Уровень гигиены полости рта в 1-й и контрольной группах оценен хороший (0,56±0,08), во 2-й группе - удовлетворительный (1,24±0,09) и в 3-й группе оценен как неудовлетворительный (2,42±0,07). Составляющие индекса у обследованных лиц основной группы свидетельствовали о значительном количестве зубного налета. Данный компонент составил в 1-й группе 100 % (0,56±0,08) , во 2-й группе - (1,01±0,05), в 3-й группе - (1,41±0,09). Кроме того, в 3-й группе выявлялся компонент зубного камня - 1,01±0,12. В контрольной группе определен только компонент зубного налета (0,56±0,08) (р≤0,05).
В ходе комплексного стоматологического обследования лиц молодого возраста с хроническим гастродуоденитом установлена высокая распространенность патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения. Достоверно чаще выявлялась пятнистая и бороздчатая формы гипоплазии зубов: в 1-й группе - 49,4±1,9 % случаев, во 2-й группе - 58,6±2,6 % случаев, в 3-й группе - 61,6±2,6 % случаев. Показатели контрольной группы были ниже и составляли 38,6±2,6 % случаев (р≤0,05).
Распространённость смешанной формы повышенной стираемости в основной группе также достоверно различалась от контрольной группы и составила соответственно 39,8±3,4 % и 22,7±1,5 % (р≤0,05). Чаще повышенная стираемость определялась на фронтальной группе зубов, как в основной, так и в контрольной группе (77,4±3,6 %).
Симптом гиперестезии твердых тканей зубов встречался более чем у половины обследованных лиц основной группы (чаще в 3-й группе - 55,7±4,1 %). В контрольной группе данный симптом диагностировался у 18,9±1,8 % случаев (р≤0,05).
При оценке степени воспаления тканей пародонта (индекс РМА (Parma, 1960)) в 1-й группе легкая степень воспаления нами определена у 52,6±0,5 %, во 2-й группе - у 37,4±0,4 %, в 3-й группе - у 22,6±0,2 %. С увеличением длительности хронического гастродуоденита отмечается увеличение степени воспаления в тканях пародонта. Так, в 1-й группе средняя степень воспаления диагностирована у 47,4±0,2 % обследованных, тяжелая степень не выявлялась. Во 2-й группе средняя степень воспаления определена у 59,8±0,6 % осмотренных, тяжелая степень 2,8±0,2 % (локализованная форма). В 3-й группе чаще диагностировалась средняя степень воспаления - у 66,9±0,5 % обследованных, тяжелая степень воспаления тканей пародонта также в данной группе выявлялась чаще - у 10,5±0,5 %. В контрольной группе у 58,4±1,8 % осмотренных была выявлена легкая степень воспаления (р≤0,05).
Заболевания слизистой оболочки рта (СОР) диагностировались у 65,5±3,2 % обследованных основной группы, в контрольной группе - у 13,8±2,4 % (р≤0,05) (таблица 2).
Таблица 2
Распространенность заболеваний слизистой оболочки рта в основной и контрольной группах исследования
|
Заболевания СОР |
Группы исследования |
|||
|
1 группа |
2 группа |
3 группа |
Контрольная группа |
|
|
Хроническая механическая травма |
28,5±0,3* |
41,2±1,5* |
52,8±2,8* |
20,7±2,3 |
|
Лейкоплакия |
32,3±0,4* |
41,8±1,6* |
55,4±3,2* |
28,4±1,9 |
|
Сухая форма эксфолиативного хейлита |
24,5±0,6* |
36,8±1,8* |
44,6±2,8* |
18,9±2,1 |
|
Рецидивирующий афтозный стоматит |
26,5±0,8* |
41,2±2,1* |
53,7±3,5* |
16,2±1,4 |
|
Хронический герпетический стоматит |
16,4±0,7* |
41,7±1,9* |
52,8±3,7* |
7,2±0,5 |
|
Кандидоз |
35,6±1,2* |
48,7±2,3* |
52,4±4,1* |
21,1±1,3 |
* - отличие достоверно с показателями контрольной группы (р≤0,05).
При исследовании слизистой оболочки рта в лучах Вуда в основной группе у 18,7±1,6 % выявлены доклинические признаки лейкоплакии. В контрольной группе показатели были значительно ниже: только у 2,2±0,8 % обследованных выявлены ранние изменения слизистой оболочки (р<0,05). Данные, представленные в таблице 2, свидетельствуют о том, что распространенность заболеваний слизистой оболочки рта у лиц молодого возраста находится в прямой зависимости от длительности хронического гастродуоденита.
Таким образом, нами выявлена высокая распространенность заболеваний твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, воспалительных заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта. Результаты исследований позволят в дальнейшем выработать оптимальный алгоритм диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний у данного контингента лиц.
Рецензенты:
Блашкова С.Л., д.м.н., доцент, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПРО КГМУ Минздрава России, г. Казань;
Маннанова Ф.Ф., д.м.н., профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПРО БГМУ Минздрава России, г. Уфа.