Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

MARKERS IN CERTAIN PHYSICAL HEALTH OF PERSONS OF TEENAGERS

Romanenko A.A. 1 Derevtsova S.N. 1 Petrova M.M. 1 Medvedeva N.N. 1 Nikolaev V.G. 1 Shulmin A.V. 1 Shnayder N.A. 1
1 «Krasnoyarsk state medical university named after prof. V.F. Vojno-Yasenetskij»
The study of the physical health of teenagers (256 boys and 511 girls), with application of assessment index (BMI, an index of sexual dimorphism). The average age of boys and girls was 18.7 years. Anthropometric survey conducted by the classical method of VV Bunak using a standardized set of tools. They were identified body length, weight, diameter of the shoulders and pelvis, transverse diameter of the chest, obhvatnye size waist and hips. Component body composition was determined by bioimpedance analysis by the analyzer body composition and balance of the body of water sector ABC 01 «Medass». This method reveals the absolute and relative value of fat, lean mass and its components - muscle and bone body weight, the total liquid. It was determined the basic exchange. Methods of statistical analysis used in the framework of the mathematical computer program SPSS 22.0.
physical status
the index score
teenagers
Охрана здоровья студенческой молодежи является важнейшей задачей современного общества, так как именно студенты высших учебных заведений - интеллектуальный, социально-экономический потенциал страны. Отклонения в состоянии здоровья, сформировавшиеся в юношеском возрасте, снижают возможности реализации молодым человеком, вступившим в социально активный период жизни, важнейших социальных и биологических функций [1, с. 62; 8 с. 30]. В связи с этим очевидна заинтересованность общества и государства в здоровье молодой популяции, определяющей трудовой, интеллектуальный, оборонительный потенциал страны в ближайшее время и в отдаленном будущем, воспроизводстве и росте будущего поколения [3, с. 3; 4, с. 141; 2, с. 522]. На VI Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» Президент РФ Д.А. Медведев отметил, что «укрепление физического и нравственного здоровья нации, улучшение демографической обстановки - наши национальные приоритеты. И в современной России многое делается для решения таких вопросов, как совершенствование системы здравоохранения, утверждение в обществе - особенно среди молодежи - ценностей здорового образа жизни». Таким образом, важнейшими задачами в рамках курса, выбранного правительством на настоящем этапе, являются воспитание физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил, повышение у студентов мотивации к здоровому образу жизни. Данный возрастной период онтогенеза считается наиболее значимым в изучении конкретных морфологических маркеров оценки физического развития [7, с. 141].

Цель данного исследования: выявление маркеров для определения физического здоровья молодых людей.

Материал и методы исследования

В выборку были включены лица юношеского возраста, обучающиеся в Красноярском государственном медицинском университете им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. В обследовании приняли участие 767 человек - 256 юношей и 511 девушек. Средний возраст студентов составил 18,7 лет.

Для оценки параметров физического статуса студентов нами использовались антропометрия и биоимпедансометрия. Антропометрические измерения были проведены с использованием стандартного набора инструментов по методу В.В. Бунака с определением длины тела, массы тела, диаметров плеч и таза, поперечного диаметра грудной клетки, обхватных размеров талии и бедер. Компонентный состав тела (абсолютные и относительные величины жировой, мышечной, костной масс и их составляющие) был определен методом биоимпедансого анализа с помощью анализатора оценки баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс». Вычисляли индекс массы тела (ИМТ). Значение ИМТ менее 18,50 кг/м2 соответствовало дефициту массы тела, от 18,50 до 24,99 кг/м2 - нормальной массе тела, от 25,00 до 29,99 кг/м2 у обследованных выявляли избыточную массу тела, показатель ИМТ свыше 30,00 кг/м2 расценивали как ожирение [10]. Индекс полового диморфизма (ИПД), предложенный J. Tanner, позволяет выявить гендерные особенности обменно-гормонального статуса и установить соответствие развития костной системы полу. Значение ИПД у мужчин менее 83,7 и 73,1 у женщин соответствует гинекоморфному типу; от 83,7 до 93,1 у мужчин и от 73,1 до 82,1 у женщин - мезоморфному типу; значение ИПД, превышающее 93,1 у мужчин и 82,1 у женщин, характерно для андроморфного типа телосложения.

Обработку полученного материала проводили с помощью стандартных методов математической статистики с использованием пакета прикладных программ SPSS 22.0. Для определения типа распределения исследуемых количественных показателей использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Так как распределение исследуемых показателей отличалось от нормального, достоверность различий вычисляли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Для проверки равенства медиан нескольких выборок использовали критерий Краскела-Уоллиса [5, 6, 9].

Результаты и обсуждение

По результатам индексной оценки выявлено, что мужчины юношеского возраста с нормальной массой тела встречались в 58,20 % случаев, избыточная масса и ожирение регистрировались в 37,5 % случаев, дефицит массы тела - в 4,30 % случаев (табл. 1).

Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеч и таза) у представителей с нормальной массой тела были статистически достоверно меньшими в сравнении с мужчинами, имеющими избыточный вес или ожирение, но отличались большими значениями от мужчин с дефицитом массы тела (p<0,001). Различия в показателях длины тела у мужчин юношеского возраста были статистически недостоверны.

Обхватные размеры тела (обхват талии и бедер), масса тела статистически достоверно увеличиваются от представителей с дефицитом массы тела к представителям с ожирением 1-3-й степеней (p<0,001).

С увеличением значений индекса массы тела статистически достоверно увеличиваются и абсолютные значения жировой, мышечной и костной масс мужчин юношеского возраста. Однако относительные значения мышечного и костного компонентов сомы достоверно уменьшаются в обратной последовательности - от мужчин, имеющих ожирение, к мужчинам с дефицитом массы тела (p<0,001).

Основной обмен, тощая масса и общая жидкость организма у представителей с дефицитом массы тела были достоверно наименьшими по сравнению с мужчинами, имеющими наибольшие значения ИМТ (p<0,001).

Таблица 1

Антропометрические показатели и компонентный состав тела мужчин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела (N=256)

 

 

Показатели

 

 

Me [Q1; Q3]

 

 

Критерий Манна-Уитни*

Дефицит массы

(n1=11)

Нормальная масса (n2=149)

Избыточная масса

(n3=74)

Ожирение 1-3 степени

(n4=22)

1

2

3

4

6

Длина тела, см

179,00 [175,00; 179]

177,00 [171,50; 181,25]

180 [174,88; 184,00]

178,50 [175,88; 183,88]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-4, 3-2 =1,00; p2-3=0,061

Масса тела, кг

56,50 [54,80; 59,20]

69,40 [63,80; 75,75]

86,10[ 80,28; 91,78]

104,15 [99,75; 126,39]

p1-2<0,05; p 1-3, 1-4, 2-3, 2-4, 3-4<0,001

Обхват талии, см

67,00 [65,00; 69,50]

75,00 [71,00; 78,50]

84,50 [81,00; 87,63]

96,50 [92,88; 102,50]

p1-2, 3-4 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001

Обхват бедер, см

86,50 [84,50; 89,00]

92,50 [88,50; 95,50]

101,50 [98,00; 105,13]

109,75 [108,38; 121,95]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 <0,01

Поперечный диаметр грудной клетки, см

25,20 [24,40; 26,40]

26,80 [25,50; 27,90]

28,70 [27,35; 29,60]

29,70 [27,80; 31,45]

p1-2 =0,391; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =1,00

Диаметр плеч, см

37,40 [36,80; 39,20]

38,20 [37,00; 39,40]

39,90 [38,10; 40,80]

40,70 [39,20; 41,80]

p1-2 =1,00; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,521

Диаметр таза, см

25,80 [25,20; 28,20]

26,80 [25,50; 28,20]

27,80 [26,75; 28,80]

28,40 [28,05; 30,40]

p1-2 =1,00; p1-3 =0,084;

p1-4, 2-4<0,001; p2-3<0,05; p3-4 =0,521

Фазовый угол,

8,44 [8,37; 8,71]

8,46 [7,97; 9,12]

8,76 [8,21; 9,41]

8,93 [8,58; 9,65]

p1-2, 1-3, 3-4 =1,00; p1-4=0,343;

p2-4=0,079; p2-3 <0,05

Основной обмен, ккал/ сут

1695,0 [1656,0; 1749,0]

1856,00 [1780,50; 1990,00]

2098,50 [2010,25; 2192,50]

2322,50 [2166,25; 2380,50]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,101

Тощая масса, кг

53,40 [ 51,70; 55,80]

61,70 [57,10; 61,15]

71,85 [67,65; 75,85]

79,65 [75,33; 85,05]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,091

Жировая масса, кг

3,30 [3,10; 3,50]

6,50 [4,20; 9,40]

13,80 [10,20; 17,68]

28,45 [21,58; 32,43]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 <0,01

Жировая масса, %

5,78 [5,49; 6,09]

9,44 [6,25; 12,53]

16,22 [12,61; 19,56]

25,97 [21,32; 28,87]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p -4 <0,01

Мышечная масса, кг

30,47 [ 29,56; 31,81]

35,26 [32,68; 38,15]

39,97 [37,68; 42,24]

43,60 [39,94; 45,85]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,511

Мышечная масса, %

53,93 [53,93; 54,07]

51,78 [49,33; 53,62]

46,59 [43,95; 49,27]

39,63 [37,57; 42,95]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,083

Костная масса, кг

11,06 [10,71; 11,54]

12,67 [11,79; 13,75]

14,65 [13,86; 15,43]

16,17 [15,34; 17,20]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,090

Костная масса, %

19,51 [19,47; 19,56]

18,63 [17,88; 19,28]

17,07 [16,39; 17,85]

15.02 [4,37; 15,96]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 <0,01

Общая жидкость, кг

39,10 [37,80; 39,10]

45,10 [41,80; 49,15]

52,55 [49,55; 55,53]

58,30 [55,15; 62,23]

p1-2 <0,05; p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4 =0,090

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела представлены в таблице 2. Анализ показал, что большинство девушек (71,04%) имели нормальную массу тела, избыточная масса и ожирение регистрировались в 18,00 % случаев. Индекс массы тела менее 18,50 кг/м2 имели 10,96 % девушек, что позволяет говорить о наличии у них дефицита массы тела и хронической энергетической недостаточности.

У девушек с нормальной массой тела поперечные размеры тела были статистически достоверно меньшими в сравнении с девушками, имеющими избыточный вес или ожирение, но отличались большими значениями поперечного диаметра грудной клетки и диаметра таза от представительниц с дефицитом массы тела. Длина тела у девушек с различными значениями индекса массы тела не имела статистически достоверных отличий.

Самые низкие показатели обхватных размеров тела регистрировались в группе представительниц юношеского возраста с дефицитом массы тела, самые высокие - у девушек с наибольшими значениями ИМТ (p<0,001).

Увеличение ИМТ девушек статистически достоверно связано с увеличением абсолютных значений жировой, мышечной и костной масс тела, сопровождаясь при этом снижением процентного содержания мышечного и костного компонентов сомы (p<0,001).

Основной обмен, тощая масса и общая жидкость организма у представительниц с дефицитом массы тела были достоверно наименьшими по сравнению с девушками, имеющими наибольшие значения ИМТ (p<0,001).

Соматическая половая дифференциация, или половой диморфизм, является постоянной характеристикой онтогенетического развития человека и проявляется на всех уровнях организации организма.

Таблица 2

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела (N=511)

 

 

Показатели

Me [Q1; Q3]

 

 

 

Критерий Манна-Уитни*

Дефицит массы

(n1=56)

Нормальная масса

(n2=363)

Избыточная масса

(n3=73)

Ожирение 1-3 степени

(n4=19)

1

2

3

4

6

Длина тела, см

167,00 [164,00;170,38]

164,50 [161,00;168,50]

165,50 [162,75;169,25]

168,50 [159,00; 175,00]

p1-2<0,05; p1-3, 1-4, 3-4=1,0;

p2-3=0,955; p2-4=0,425

Масса тела, кг

49,45 [46,58; 51,57]

57,40 [53,60; 61,70]

72,40 [68,85; 78,60]

93,20 [83,00; 104,50]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=1,0

Обхват талии, см

61,75 [60,00; 64,65]

67,50 [64,50; 70,50]

77,50 [75,00; 81,25]

89 [86,50; 96,00]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4=0,593

Обхват бедер, см

87,00 [84,50; 88,00]

93,00 [90,00;96,50]

103,00 [100,00; 106,00]

113,50 [108,00; 119,00]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,767

Поперечный диаметр грудной клетки, см

22,60 [21,40; 23,80]

23,20 [22,20; 24,00]

24,20 [23,20; 25,30]

24,80 [24,60; 27,20]

p1-2=0,657, p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4=0,149

Диаметр плеч, см

33,70 [32,30; 35,35]

33,80 [32,80; 35,20]

35,20 [33,80; 36,20]

37,20 [34,80; 37,60]

p1-2=1,0, p1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001;

p3-4=0,162

Диаметр таза, см

25,80 [24,80; 27,20]

26,40 [25,40; 27,40]

26,80 [25,40; 28,20]

28,80 [27,80; 29,80]

p1-2=0,680; p1-3<0,05;

p1-4, 2-4<0,001; p2-3=0,254;

p3-4<0,01

Фазовый угол

 

8,09 [7,40; 8,71]

8,29 [7,89; 8,84]

8,44 [7,95; 9,16]

8,38 [7,99; 9,14]

p1-2=0,134; p1-3<0,05; p1-4<0,211; p2-3=0,453; p2-4, 3-4=1,0

Основной обмен, ккал/сут

1459,00 [1400,00; 1535,00]

1535,00 [1478,00; 1602,00]

1665,00 [1588,00; 1719,50]

1762,00 [1683,00; 1853,00]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,199

Тощая масса, кг

42,85 [41,00; 45,00]

46,10 [43,80; 48,40]

51,00 [47,70; 54,60]

55,80 [51,20; 63,30]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,240

Жировая масса, кг

6,50 [4,80;7,68]

11,30 [8,40; 14,20]

22,40 [18,20; 25,60]

35,60 [30,30; 42,00]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,621

Жировая масса, %

13,14 [9,83; 16,11]

19,26 [15,66; 23,46]

30,52 [26,39; 34,03]

38,85 [36,53; 41,46]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,286

Мышечная масса, кг

22,63 [21,49; 24,56]

24,15 [22,83; 25,81]

26,41 [24,05; 28,36]

28,54 [26,95; 34,48]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,234

Мышечная масса, %

46,30 [43,80; 48,61]

42,23 [39,44; 45,11]

35,22 [33,10; 38,71]

31,25 [28,93; 34,02]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,333

Костная масса, кг

9,79 [9,27; 10,40]

10,71 [10,04; 11,39]

12,19 [11,21; 13,43]

13,83 [12,28; 17,02]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,242

Костная масса, %

20,02 [19,02; 20,81]

18,74 [17,71; 19,72]

16,43 [15,61; 18,07]

15, 38 [14,84; 16,61]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,648

Общая жидкость, кг

31,35 [30,00; 32,95]

33,70 [32,00; 35,40]

37,30 [34,95; 40,00]

40,80 [37,50; 46,30]

p1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4<0,001; p3-4=0,242

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Определение степени соматической половой дифференциации проводили с помощью индекса Таннера (табл. 3).

Таблица 3

Антропометрические показатели и компонентный состав тела мужчин юношеского возраста в зависимости от индекса полового диморфизма J. Tanner (N=256)

 

Показатели

Me [Q1; Q3]

Критерий Краскела-Уоллиса

 

Критерий Манна-Уитни*

Андроморфный

(n1=68)

Мезоморфный

(n2=140)

Гинекоморфный

(n3= 48)

 

1

2

3

4

5

Длина тела, см

181,75 [178,13; 185,50]

177,00 [173,13; 181,50]

173,50 [169,13; 178,38]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Масса тела, кг

86,00 [76,70; 95,95]

74,75 [65,15; 83,73]

66,80[ 59,33; 75,60]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Обхват талии, см

83,00 [77,63; 89,50]

77,50 [72,50; 82,38]

74,25 [70,63; 80,88]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3=0,307

Обхват бедер, см

99,25 [93,63; 107,50]

95,00 [89,50; 100,00]

91,75 [87,25; 95,38]

p1-2, 1-3<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,05

Поперечный диаметр грудной клетки, см

28,80 [27,50; 30,10]

27,30 [26,20; 28,35]

26,20 [25,20; 27,55]

p<0,001

 

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Диаметр плеч, см

41,20 [40,45; 41,80]

38,50 [37,65; 39,40]

35,80 [35,25; 36,40]

p<0,001

p1-2, 1-3, 2-3<0,001

Диаметр таза, см

27,80 [26,80; 28,40]

27,20 [25,60; 28,68]

26,70 [25,40; 27,75]

p<0,01

p1-2=0,119; p1-3<0,01; p2-3=0,126

Фазовый угол

8,72 [8,17; 9,19]

8,64 [8,04; 9,26]

8,53 [8,06; 9,28]

p=0,597

 

Индекс массы тела

26,25 [23,43; 28,78]

23,50 [21,25; 25,80]

22,25 [20,60; 26,60]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3=0,181

Основной обмен, ккал/ сут

2100,50 [1984,50; 2207,00]

1940,50 [1804,20; 2082,00]

1827,00 [1746,00;1911,75]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Тощая масса, кг

72,90 [ 66,53; 76,58]

64,90 [59,13; 71,30]

60,35 [55,63; 70,06]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Жировая масса, кг

14,30 [7,35; 18,80]

8,60 [5,10; 12,90]

6,50 [3,53; 10,13]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; P2-3<0,05

Жировая масса, %

15,95 [9,75; 20,04]

11,30 [7,33; 16,37]

9,59 [5,82; 13,55]

p<0,001

p1-2<0,01; p1-3<0,001; p 2-3=0,116

Мышечная масса, кг

39,95 [ 37,29; 42,51]

36,51 [33,78; 39,92]

34,28 [31,84; 35,93]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p 2-3<0,01

Мышечная масса, %

46,83 [43,71; 51,31]

50,25 [46,95; 53,12]

51,43 [48,54; 54,05]

p<0,001

p 1-2<0,01; p1-3<0,001; p2-3=0,180

Костная масса, кг

14,86 [13,63; 15,56]

13,32 [12,19; 14,55]

12,42 [11,50; 13,43]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Костная масса, %

17,16 [16,24; 18,49]

18,11 [17,13; 19,04]

18,62 [17,70; 19,44]

p<0,001

p1-2<0,01; p1-3<0,001; p2-3=0,077

Общая жидкость, кг

53,35 [48,70; 56,00]

47,55 [43,30;52,20]

44,15 [40,73; 47,95]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Андроморфный тип телосложения мужчин и гинекоморфный женщин предполагают тип индивидуального развития, который соответствует полу. Гинекоморфный тип мужчин и андроморфный женщин указывают на проявление феминизации или маскулинизации в развитии костной системы. Мезоморфный тип телосложения представителей обоих полов расценивался как легкая степень дисплазии телосложения в сторону противоположного пола.

Андроморфный тип телосложения как норма полового диморфизма мужчин юношеского возраста встречался только в 26,56 % случаев, в 54,69 % случаев регистрировался мезоморфный тип телосложения, и гинекоморфный тип встречался в 18,75 % случаев.

Представители андроморфного типа телосложения имели статистически достоверно большие значения длины тела в сравнении с представителями других типов телосложения - мезоморфным и гинекоморфным (p<0,001). Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеч) мужчин юношеского возраста андроморфного типа телосложения были статистически достоверно большими в сравнении с мужчинами мезоморфного и гинекоморфного типов телосложения. Диаметр таза наименьшим определялся у мужчин-гинекоморфов.

Достоверное увеличение обхватных размеров и массы тела наблюдалось от представителей гинекоморфного типа к представителям андроморфного типа телосложения (p<0,001). Схожая тенденция сохранялась в отношении абсолютного содержания жировой массы, тощей массы и ее компонентов (p<0,001). Относительное содержание костной и мышечной масс имело обратное соотношение, достигая максимальных величин у лиц гинекоморфного типа телосложения.

Основной обмен у представителей андроморфного типа телосложения достоверно был выше, чем у мужчин юношеского возраста с мезоморфией и гинекоморфией, за счет статистически достоверно большего содержания абсолютного количества метаболически активных тканей - тощей массы и ее компонентов (p<0,001).

При расчете ИПД у женщин юношеского возраста было обнаружено, что женщины гинекоморфного типа телосложения встречались только в 25,83 % случаев, мезоморфного типа телосложения - в 61,64 % случаев и андроморфного - в 12,53 % случаев (табл. 4).

Таблица4

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса полового диморфизма J. Tanner (N=511)

 

Показатели

 

Me [Q1; Q3]

Критерий Краскела-Уоллиса

 

Критерий Манна-Уитни

Гинекоморфный

(n1=132)

Мезоморфный

(n2=315)

Андроморфный

(n3=64)

1

2

3

4

5

Длина тела, см

163, 00 [159,13; 167,00]

165,00 [162,00; 168,50]

170,00 [164,00; 175,75]

p<0,001

p1-2<0,01; p1-3, 2-3<0,001

Масса тела, кг

54,20 [49,40; 59,73]

58,80 [53,70; 65,40]

66,10 [58,88; 79,20]

p<0,001

p1-2, 1-3, 2-3<0,001

Обхват талии, см

65,75 [62,50;68,50]

68,00 [64,00;73,50]

71,50 [65,63; 81,38]

p<0,001

p1-2, 1-3, <0,001; p2-3<0,01

Обхват бедер, см

91,50 [87,50; 95,00]

94,00 [90,00; 98,50]

97,25 [92,13; 106,38]

p<0,001

p1-2, 1-3, <0,001; p2-3<0,01

Поперечный диаметр грудной клетки, см

22,30 [21,40; 23,20]

23,20 [22,40; 24,40]

24,70 [23,80; 26,10]

p<0,001

p1-2, 1-3, 2-3<0,001

Диаметр плеч, см

32,20 [31,40; 32,80]

34,40 [33,80; 35,20]

37,20 [36,60; 37,80]

p<0,001

p1-2, 1-3, 2-3<0,001

Диаметр таза, см

26,20 [25,40; 27,20]

26,40 [25,40; 27,40]

27,20 [25,90; 28,55]

p<0,01

p1-2=1,0; P1-3<0,01; p2-3<0,05

Фазовый угол

8,24 [7,78; 8,78]

8,34 [7,89; 8;98]

8,25 [7,86; 8,78]

p=0,217

 

Индекс массы тела

20,25 [19,20; 21,98]

21,70 [19,70; 23,90]

24,00 [20,43; 28,13]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Основной обмен, ккал/сут

1493,00 [1434,50; 1553,00]

1554,00 [1496,00; 1644,00]

1621,00 [1513,25; 1709,00]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,05

Тощая масса, кг

44,35 [41,63; 46,70]

46,90 [44,30; 49,70]

48,85 [46,33; 54,55]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Жировая масса, кг

9,15 [7,00; 13,50]

11,80 [8,40; 16,40]

17,05 [12,12; 25,95]

p<0,001

p1-2, 1-3, 2-3<0,001

Жировая масса, %

17,62 [13,86; 23,13]

20,37 [15,41; 25,68]

25,70 [19,62; 33,81]

p<0,001

p1-2<0,01; p1-3 ,2-3<0,001

Мышечная масса, кг

23,27 [21,61; 24,46]

24, 66 [23,05; 26,41]

25,68 [23,85; 28,50]

p<0,001

p1-2, 1-3<0,001; p2-3<0,01

Мышечная масса, %

43,02 [ 39,64; 45,75]

41, 94 [38,49; 45,10]

39,07 [34,22; 43,03]

p<0,001

p1-2=0,128; p1-3<0,001, p2-3<0,01

Костная масса, кг

10,22 [9,47; 10,91]

10,95 [10,20; 11,81]

11,54 [10,79; 13, 42]

p<0,001

p1-2, 1-3, <0,001; p2-3<0,01

Костная масса, %

18,85 [17,69; 19,93]

18,67 [17,49; 19,74]

17, 64 [ 16, 23; 18, 95]

p<0,001

p1-3, 2-3, <0,001; p1-2=1,0

Общая жидкость, кг

32,45 [30,52;34,20]

34,30 [32,40; 36,40]

35,75 [33,90; 39,98]

p<0,001

p1-2, 1-3, <0,001; p2-3<0,01

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Представительницы гинекоморфного типа телосложения статистически достоверно были низкорослыми в сравнении с девушками мезоморфного и андроморфного типов телосложения и имели достоверно меньшие величины поперечных размеров тела (p<0,001).

Обхватные размеры и масса тела девушек достоверно увеличивались от представительниц гинекоморфного типа телосложения к девушкам с андроморфией. Абсолютное содержание жировой массы, тощей массы и ее компонентов (мышечной и костной массы) достоверно наибольшими были у девушек андроморфного типа телосложения. Однако относительные величины компонентов тощей массы распределялись в обратном соотношении и были наибольшими у представительниц гинекоморфного типа телосложения (p<0,001).

Основной обмен и абсолютное содержание общей жидкости у девушек андроморфного типа телосложения достоверно были выше, чем у девушек с мезоморфией и гинекоморфией (p<0,001).

Выводы

1. Индекс массы тела является интегральным показателем, который позволяет оценить соответствие между массой и длиной тела человека. У девушек и юношей нормальная масса тела регистрируется в большем проценте случаев (71,04 % и 58,2 % соответственно). Отклонение массы тела от нормы у девушек и мужчин юношеского возраста обусловлено преимущественно ожирением и избыточной массой тела, при этом дефицит массы тела регистрировался у представительниц юношеского возраста более чем в 2 раза чаще, чем у юношей (10,96 % и 4,30 % соответственно). Увеличение ИМТ закономерно сопровождается увеличением абсолютных значений компонентов сомы, при этом относительные величины тощей массы и ее компонентов имеют противоположную тенденцию. Наибольший вклад в увеличение ИМТ вносит жировая масса. Несмотря на важную роль жировой ткани в энергетических процессах организма и эндокринной регуляции, ее избыток приводит к социально значимым заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и многим другим.

2. Индекс полового диморфизма как антропометрический маркер соматической половой дифференциации позволяет оценить влияние андрогенов и эстрогенов на формирование костной системы. Среди юношей представители андроморфного типа телосложения и среди девушек лица гинекоморфного типа телосложения встречались всего лишь в 26,56 % и 25,83 % случаев соответственно. У представителей обоих полов наиболее часто регистрировался мезоморфный тип телосложения, что расценивается как легкая степень дисплазии телосложения в сторону противоположного пола.

Представители андроморфного типа телосложения, как мужчины, так и девушки юношеского возраста, были достоверно более высокорослыми, имели большие поперечные и обхватные размеры тела. Юноши и девушки гинекоморфного типа телосложения отличались достоверно самыми низкими значениями продольных, поперечных и обхватных размеров тела.

Юноши и девушки с андроморфией имели статистически достоверно большую массу тела и абсолютные величины ее жирового и тощего компонентов. Представители и представительницы гинекоморфного типа телосложения отличались большим относительным содержанием мышечного и костного компонентов сомы.

3. Комплексную оценку физического здоровья человека предлагаем проводить с учетом индексной оценки: индекса массы тела и индекса полового диморфизма, которые позволяют выявить отклонения в физическом здоровье населения, т. е. их можно рассматривать как предикторы хронических неинфекционных заболеваний, так как выявленные изменения в строении и компонентном составе тела в первую очередь предполагают сдвиги обменных процессов и гормонального фона.

Рецензенты:

Горбунов Н.С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Чикун В.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой судебной медицины ИПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.