МАРКЕРЫ В ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

Романенко А.А. 1 Деревцова С.Н. 1 Петрова М.М. 1 Медведева Н.Н. 1 Николаев В.Г. 1 Шульмин А.В. 1 Шнайдер Н.А. 1

1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РФ»

Проведено изучение физического здоровья лиц юношеского возраста (256 юношей и 511 девушек) с применением методов индексной оценки (индекса массы тела, индекса полового диморфизма). Средний возраст юношей и девушек составил 18,7 лет. Антропометрическое обследование проведено по классической методике В.В. Бунака с использованием стандартизированного набора инструментов. Определены длина тела, масса тела, диаметры плеч и таза, поперечный диаметр грудной клетки, обхватные размеры талии и бедер. Компонентный состав тела определен методом биоимпедансного анализа при помощи анализатора состава тела и баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс». Выявлены абсолютные и относительные величины жировой, тощей массы и ее составляющие — мышечная и костная массы тела, общая жидкость. Определен основной обмен. Методы статистического анализа применены в рамках компьютерной математической программы SPSS 22.0.

Статья в формате PDF

455 KB

физический статус

индексная оценка

лица юношеского возраста

1. Артюхов И.П. Оценка состояния здоровья студентов высших учебных заведений города Красноярска / И.П. Артюхов, Д.С. Каскаева // Сибирское медицинское обозрение. – 2014. — №6. – С. 61–64.

2. Артюхов И.П. К вопросу о методологии оценки здоровья населения / И.П. Артюхов, Н.Н. Медведева, В.Г. Николаев, Л.В. Синдеева, Н.Н. Николаева // Казанский медицинский журнал. — 2013. — № 4. — С. 522–526.

3. Афанасиевская Ю.С. Антропометрические параметры и распределение соматотипов у лиц юношеского возраста Краснодарского края: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 2011. — 24 с.

4. Деревцова С.Н. Соматометрические особенности пропорциональности телосложения мужского населения города Красноярска / С.Н. Деревцова // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). — 2010. — Т. 25, № 4–1. — С. 141–147.

5. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин: Учеб. пособие. ‒ СПб.: Фолиант. ‒ 2006. ‒ 432 с.

6. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа. – ГЕОТАР-Мед. – 2004. – 186 с.

7. Лопатина Л.А. Антропометрическая характеристика юношей по классификации Дж. Таннера / Л.А. Лопатина, Н.П. Сереженко, Д.А. Соколов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2014. — № 1. – С. 141–147.

8. Николаев В.Г. Биофизические маркеры и их роль в оценке физического статуса человека / В.Г. Николаев, Н.Н. Медведева, А.В. Шульмин, Л.В. Синдеева, С.Н. Деревцова // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. — № 6. – С. 30–32.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение метода прикладных программ STATISTICA. – М.: МедиаСфера. – 2002. – 312 с.

10. WHO Expert Consultation. Appropriate Body-mass Index for Asian Populations and its Implications for Policy and Intervention Strategies // Lancet. – V. 363. – P. 157–163.

Охрана здоровья студенческой молодежи является важнейшей задачей современного общества, так как именно студенты высших учебных заведений - интеллектуальный, социально-экономический потенциал страны. Отклонения в состоянии здоровья, сформировавшиеся в юношеском возрасте, снижают возможности реализации молодым человеком, вступившим в социально активный период жизни, важнейших социальных и биологических функций [1, с. 62; 8 с. 30]. В связи с этим очевидна заинтересованность общества и государства в здоровье молодой популяции, определяющей трудовой, интеллектуальный, оборонительный потенциал страны в ближайшее время и в отдаленном будущем, воспроизводстве и росте будущего поколения [3, с. 3; 4, с. 141; 2, с. 522]. На VI Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» Президент РФ Д.А. Медведев отметил, что «укрепление физического и нравственного здоровья нации, улучшение демографической обстановки - наши национальные приоритеты. И в современной России многое делается для решения таких вопросов, как совершенствование системы здравоохранения, утверждение в обществе - особенно среди молодежи - ценностей здорового образа жизни». Таким образом, важнейшими задачами в рамках курса, выбранного правительством на настоящем этапе, являются воспитание физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил, повышение у студентов мотивации к здоровому образу жизни. Данный возрастной период онтогенеза считается наиболее значимым в изучении конкретных морфологических маркеров оценки физического развития [7, с. 141].

Цель данного исследования: выявление маркеров для определения физического здоровья молодых людей.

Материал и методы исследования

В выборку были включены лица юношеского возраста, обучающиеся в Красноярском государственном медицинском университете им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. В обследовании приняли участие 767 человек - 256 юношей и 511 девушек. Средний возраст студентов составил 18,7 лет.

Для оценки параметров физического статуса студентов нами использовались антропометрия и биоимпедансометрия. Антропометрические измерения были проведены с использованием стандартного набора инструментов по методу В.В. Бунака с определением длины тела, массы тела, диаметров плеч и таза, поперечного диаметра грудной клетки, обхватных размеров талии и бедер. Компонентный состав тела (абсолютные и относительные величины жировой, мышечной, костной масс и их составляющие) был определен методом биоимпедансого анализа с помощью анализатора оценки баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс». Вычисляли индекс массы тела (ИМТ). Значение ИМТ менее 18,50 кг/м² соответствовало дефициту массы тела, от 18,50 до 24,99 кг/м² - нормальной массе тела, от 25,00 до 29,99 кг/м² у обследованных выявляли избыточную массу тела, показатель ИМТ свыше 30,00 кг/м² расценивали как ожирение [10]. Индекс полового диморфизма (ИПД), предложенный J. Tanner, позволяет выявить гендерные особенности обменно-гормонального статуса и установить соответствие развития костной системы полу. Значение ИПД у мужчин менее 83,7 и 73,1 у женщин соответствует гинекоморфному типу; от 83,7 до 93,1 у мужчин и от 73,1 до 82,1 у женщин - мезоморфному типу; значение ИПД, превышающее 93,1 у мужчин и 82,1 у женщин, характерно для андроморфного типа телосложения.

Обработку полученного материала проводили с помощью стандартных методов математической статистики с использованием пакета прикладных программ SPSS 22.0. Для определения типа распределения исследуемых количественных показателей использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Так как распределение исследуемых показателей отличалось от нормального, достоверность различий вычисляли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Для проверки равенства медиан нескольких выборок использовали критерий Краскела-Уоллиса [5, 6, 9].

Результаты и обсуждение

По результатам индексной оценки выявлено, что мужчины юношеского возраста с нормальной массой тела встречались в 58,20 % случаев, избыточная масса и ожирение регистрировались в 37,5 % случаев, дефицит массы тела - в 4,30 % случаев (табл. 1).

Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеч и таза) у представителей с нормальной массой тела были статистически достоверно меньшими в сравнении с мужчинами, имеющими избыточный вес или ожирение, но отличались большими значениями от мужчин с дефицитом массы тела (p<0,001). Различия в показателях длины тела у мужчин юношеского возраста были статистически недостоверны.

Обхватные размеры тела (обхват талии и бедер), масса тела статистически достоверно увеличиваются от представителей с дефицитом массы тела к представителям с ожирением 1-3-й степеней (p<0,001).

С увеличением значений индекса массы тела статистически достоверно увеличиваются и абсолютные значения жировой, мышечной и костной масс мужчин юношеского возраста. Однако относительные значения мышечного и костного компонентов сомы достоверно уменьшаются в обратной последовательности - от мужчин, имеющих ожирение, к мужчинам с дефицитом массы тела (p<0,001).

Основной обмен, тощая масса и общая жидкость организма у представителей с дефицитом массы тела были достоверно наименьшими по сравнению с мужчинами, имеющими наибольшие значения ИМТ (p<0,001).

Таблица 1

Антропометрические показатели и компонентный состав тела мужчин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела (N=256)

Показатели			Me [Q₁; Q₃]		Критерий Манна-Уитни*
	Дефицит массы (n₁=11)	Нормальная масса (n₂=149)	Избыточная масса (n₃=74)	Ожирение 1-3 степени (n₄=22)	Критерий Манна-Уитни*
	1	2	3	4	6
Длина тела, см	179,00 [175,00; 179]	177,00 [171,50; 181,25]	180 [174,88; 184,00]	178,50 [175,88; 183,88]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-4, 3-2}=1,00; p_2-3=0,061
Масса тела, кг	56,50 [54,80; 59,20]	69,40 [63,80; 75,75]	86,10[ 80,28; 91,78]	104,15 [99,75; 126,39]	p_1-₂<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_{2-4, 3-}₄<0,001
Обхват талии, см	67,00 [65,00; 69,50]	75,00 [71,00; 78,50]	84,50 [81,00; 87,63]	96,50 [92,88; 102,50]	p_1-2_{, 3-4}<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001
Обхват бедер, см	86,50 [84,50; 89,00]	92,50 [88,50; 95,50]	101,50 [98,00; 105,13]	109,75 [108,38; 121,95]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4<0,01
Поперечный диаметр грудной клетки, см	25,20 [24,40; 26,40]	26,80 [25,50; 27,90]	28,70 [27,35; 29,60]	29,70 [27,80; 31,45]	p_1-2=0,391; p_{1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p₃_-4=1,00
Диаметр плеч, см	37,40 [36,80; 39,20]	38,20 [37,00; 39,40]	39,90 [38,10; 40,80]	40,70 [39,20; 41,80]	p_1-2=1,00; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,521
Диаметр таза, см	25,80 [25,20; 28,20]	26,80 [25,50; 28,20]	27,80 [26,75; 28,80]	28,40 [28,05; 30,40]	p_1-2=1,00; p_1-3=0,084; p_{1-4, 2-4}<0,001; p_2-3<0,05; p_3-4=0,521
Фазовый угол,	8,44 [8,37; 8,71]	8,46 [7,97; 9,12]	8,76 [8,21; 9,41]	8,93 [8,58; 9,65]	p_{1-2, 1-3, 3-4}=1,00; p_1-4=0,343; p_2-4=0,079;p₂_-₃<0,05
Основной обмен, ккал/ сут	1695,0 [1656,0; 1749,0]	1856,00 [1780,50; 1990,00]	2098,50 [2010,25; 2192,50]	2322,50 [2166,25; 2380,50]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,101
Тощая масса, кг	53,40 [ 51,70; 55,80]	61,70 [57,10; 61,15]	71,85 [67,65; 75,85]	79,65 [75,33; 85,05]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,091
Жировая масса, кг	3,30 [3,10; 3,50]	6,50 [4,20; 9,40]	13,80 [10,20; 17,68]	28,45 [21,58; 32,43]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4<0,01
Жировая масса, %	5,78 [5,49; 6,09]	9,44 [6,25; 12,53]	16,22 [12,61; 19,56]	25,97 [21,32; 28,87]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_-4<0,01
Мышечная масса, кг	30,47 [ 29,56; 31,81]	35,26 [32,68; 38,15]	39,97 [37,68; 42,24]	43,60 [39,94; 45,85]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,511
Мышечная масса, %	53,93 [53,93; 54,07]	51,78 [49,33; 53,62]	46,59 [43,95; 49,27]	39,63 [37,57; 42,95]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,083
Костная масса, кг	11,06 [10,71; 11,54]	12,67 [11,79; 13,75]	14,65 [13,86; 15,43]	16,17 [15,34; 17,20]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,090
Костная масса, %	19,51 [19,47; 19,56]	18,63 [17,88; 19,28]	17,07 [16,39; 17,85]	15.02 [4,37; 15,96]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4<0,01
Общая жидкость, кг	39,10 [37,80; 39,10]	45,10 [41,80; 49,15]	52,55 [49,55; 55,53]	58,30 [55,15; 62,23]	p_1-2<0,05; p_{1-3, 1-4,}_2-3,_2-4<0,001; p_3-4=0,090

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела представлены в таблице 2. Анализ показал, что большинство девушек (71,04%) имели нормальную массу тела, избыточная масса и ожирение регистрировались в 18,00 % случаев. Индекс массы тела менее 18,50 кг/м²имели 10,96 % девушек, что позволяет говорить о наличии у них дефицита массы тела и хронической энергетической недостаточности.

У девушек с нормальной массой тела поперечные размеры тела были статистически достоверно меньшими в сравнении с девушками, имеющими избыточный вес или ожирение, но отличались большими значениями поперечного диаметра грудной клетки и диаметра таза от представительниц с дефицитом массы тела. Длина тела у девушек с различными значениями индекса массы тела не имела статистически достоверных отличий.

Самые низкие показатели обхватных размеров тела регистрировались в группе представительниц юношеского возраста с дефицитом массы тела, самые высокие - у девушек с наибольшими значениями ИМТ (p<0,001).

Увеличение ИМТ девушек статистически достоверно связано с увеличением абсолютных значений жировой, мышечной и костной масс тела, сопровождаясь при этом снижением процентного содержания мышечного и костного компонентов сомы (p<0,001).

Основной обмен, тощая масса и общая жидкость организма у представительниц с дефицитом массы тела были достоверно наименьшими по сравнению с девушками, имеющими наибольшие значения ИМТ (p<0,001).

Соматическая половая дифференциация, или половой диморфизм, является постоянной характеристикой онтогенетического развития человека и проявляется на всех уровнях организации организма.

Таблица 2

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса массы тела (N=511)

Показатели	Me [Q₁; Q₃]				Критерий Манна-Уитни*
	Дефицит массы (n₁=56)	Нормальная масса (n₂=363)	Избыточная масса (n₃=73)	Ожирение 1-3 степени (n₄=19)	Критерий Манна-Уитни*
	1	2	3	4	6
Длина тела, см	167,00 [164,00;170,38]	164,50 [161,00;168,50]	165,50 [162,75;169,25]	168,50 [159,00; 175,00]	p_1-2<0,05; p_1-3_{, 1-4, 3-4}=1,0; p_2-3=0,955; p_2-4=0,425
Масса тела, кг	49,45 [46,58; 51,57]	57,40 [53,60; 61,70]	72,40 [68,85; 78,60]	93,20 [83,00; 104,50]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=1,0
Обхват талии, см	61,75 [60,00; 64,65]	67,50 [64,50; 70,50]	77,50 [75,00; 81,25]	89 [86,50; 96,00]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,593
Обхват бедер, см	87,00 [84,50; 88,00]	93,00 [90,00;96,50]	103,00 [100,00; 106,00]	113,50 [108,00; 119,00]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,767
Поперечный диаметр грудной клетки, см	22,60 [21,40; 23,80]	23,20 [22,20; 24,00]	24,20 [23,20; 25,30]	24,80 [24,60; 27,20]	p_1-2=0,657, p_{1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,149
Диаметр плеч, см	33,70 [32,30; 35,35]	33,80 [32,80; 35,20]	35,20 [33,80; 36,20]	37,20 [34,80; 37,60]	p_1-2=1,0, p_{1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,162
Диаметр таза, см	25,80 [24,80; 27,20]	26,40 [25,40; 27,40]	26,80 [25,40; 28,20]	28,80 [27,80; 29,80]	p_1-2=0,680; p_1-3<0,05; p_{1-4, 2}_-₄<0,001; p_2-3=0,254; p_3-4<0,01
Фазовый угол	8,09 [7,40; 8,71]	8,29 [7,89; 8,84]	8,44 [7,95; 9,16]	8,38 [7,99; 9,14]	p_1-2=0,134; p_1-3<0,05; p_1-4<0,211; p_2-3=0,453; p_2-4_{, 3-4}=1,0
Основной обмен, ккал/сут	1459,00 [1400,00; 1535,00]	1535,00 [1478,00; 1602,00]	1665,00 [1588,00; 1719,50]	1762,00 [1683,00; 1853,00]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,199
Тощая масса, кг	42,85 [41,00; 45,00]	46,10 [43,80; 48,40]	51,00 [47,70; 54,60]	55,80 [51,20; 63,30]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,240
Жировая масса, кг	6,50 [4,80;7,68]	11,30 [8,40; 14,20]	22,40 [18,20; 25,60]	35,60 [30,30; 42,00]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,621
Жировая масса, %	13,14 [9,83; 16,11]	19,26 [15,66; 23,46]	30,52 [26,39; 34,03]	38,85 [36,53; 41,46]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,286
Мышечная масса, кг	22,63 [21,49; 24,56]	24,15 [22,83; 25,81]	26,41 [24,05; 28,36]	28,54 [26,95; 34,48]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,234
Мышечная масса, %	46,30 [43,80; 48,61]	42,23 [39,44; 45,11]	35,22 [33,10; 38,71]	31,25 [28,93; 34,02]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,333
Костная масса, кг	9,79 [9,27; 10,40]	10,71 [10,04; 11,39]	12,19 [11,21; 13,43]	13,83 [12,28; 17,02]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,242
Костная масса, %	20,02 [19,02; 20,81]	18,74 [17,71; 19,72]	16,43 [15,61; 18,07]	15, 38 [14,84; 16,61]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,648
Общая жидкость, кг	31,35 [30,00; 32,95]	33,70 [32,00; 35,40]	37,30 [34,95; 40,00]	40,80 [37,50; 46,30]	p_{1-2, 1-3, 1-4, 2-3, 2-4}<0,001; p_3-4=0,242

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Определение степени соматической половой дифференциации проводили с помощью индекса Таннера (табл. 3).

Таблица 3

Антропометрические показатели и компонентный состав тела мужчин юношеского возраста в зависимости от индекса полового диморфизма J. Tanner (N=256)

Показатели	Me [Q₁; Q₃]			Критерий Краскела-Уоллиса	Критерий Манна-Уитни*
Показатели	Андроморфный (n₁=68)	Мезоморфный (n₂=140)	Гинекоморфный (n₃= 48)	Критерий Краскела-Уоллиса	Критерий Манна-Уитни*
	1	2	3	4	5
Длина тела, см	181,75 [178,13; 185,50]	177,00 [173,13; 181,50]	173,50 [169,13; 178,38]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Масса тела, кг	86,00 [76,70; 95,95]	74,75 [65,15; 83,73]	66,80[ 59,33; 75,60]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Обхват талии, см	83,00 [77,63; 89,50]	77,50 [72,50; 82,38]	74,25 [70,63; 80,88]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3=0,307
Обхват бедер, см	99,25 [93,63; 107,50]	95,00 [89,50; 100,00]	91,75 [87,25; 95,38]	p_{1-2, 1-3}<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,05
Поперечный диаметр грудной клетки, см	28,80 [27,50; 30,10]	27,30 [26,20; 28,35]	26,20 [25,20; 27,55]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Диаметр плеч, см	41,20 [40,45; 41,80]	38,50 [37,65; 39,40]	35,80 [35,25; 36,40]	p<0,001	p_{1-2, 1-3, 2-3}<0,001
Диаметр таза, см	27,80 [26,80; 28,40]	27,20 [25,60; 28,68]	26,70 [25,40; 27,75]	p<0,01	p_1-2=0,119; p_1-3<0,01; p_2-3=0,126
Фазовый угол	8,72 [8,17; 9,19]	8,64 [8,04; 9,26]	8,53 [8,06; 9,28]	p=0,597
Индекс массы тела	26,25 [23,43; 28,78]	23,50 [21,25; 25,80]	22,25 [20,60; 26,60]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3=0,181
Основной обмен, ккал/ сут	2100,50 [1984,50; 2207,00]	1940,50 [1804,20; 2082,00]	1827,00 [1746,00;1911,75]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Тощая масса, кг	72,90 [ 66,53; 76,58]	64,90 [59,13; 71,30]	60,35 [55,63; 70,06]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Жировая масса, кг	14,30 [7,35; 18,80]	8,60 [5,10; 12,90]	6,50 [3,53; 10,13]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; P_2-3<0,05
Жировая масса, %	15,95 [9,75; 20,04]	11,30 [7,33; 16,37]	9,59 [5,82; 13,55]	p<0,001	p_1-2<0,01; p_1-3<0,001; p_2-3=0,116
Мышечная масса, кг	39,95 [ 37,29; 42,51]	36,51 [33,78; 39,92]	34,28 [31,84; 35,93]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Мышечная масса, %	46,83 [43,71; 51,31]	50,25 [46,95; 53,12]	51,43 [48,54; 54,05]	p<0,001	p_1-2<0,01; p_1-3<0,001; p_2-3=0,180
Костная масса, кг	14,86 [13,63; 15,56]	13,32 [12,19; 14,55]	12,42 [11,50; 13,43]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Костная масса, %	17,16 [16,24; 18,49]	18,11 [17,13; 19,04]	18,62 [17,70; 19,44]	p<0,001	p_1-2<0,01; p_1-3<0,001; p_2-3=0,077
Общая жидкость, кг	53,35 [48,70; 56,00]	47,55 [43,30;52,20]	44,15 [40,73; 47,95]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Андроморфный тип телосложения мужчин и гинекоморфный женщин предполагают тип индивидуального развития, который соответствует полу. Гинекоморфный тип мужчин и андроморфный женщин указывают на проявление феминизации или маскулинизации в развитии костной системы. Мезоморфный тип телосложения представителей обоих полов расценивался как легкая степень дисплазии телосложения в сторону противоположного пола.

Андроморфный тип телосложения как норма полового диморфизма мужчин юношеского возраста встречался только в 26,56 % случаев, в 54,69 % случаев регистрировался мезоморфный тип телосложения, и гинекоморфный тип встречался в 18,75 % случаев.

Представители андроморфного типа телосложения имели статистически достоверно большие значения длины тела в сравнении с представителями других типов телосложения - мезоморфным и гинекоморфным (p<0,001). Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеч) мужчин юношеского возраста андроморфного типа телосложения были статистически достоверно большими в сравнении с мужчинами мезоморфного и гинекоморфного типов телосложения. Диаметр таза наименьшим определялся у мужчин-гинекоморфов.

Достоверное увеличение обхватных размеров и массы тела наблюдалось от представителей гинекоморфного типа к представителям андроморфного типа телосложения (p<0,001). Схожая тенденция сохранялась в отношении абсолютного содержания жировой массы, тощей массы и ее компонентов (p<0,001). Относительное содержание костной и мышечной масс имело обратное соотношение, достигая максимальных величин у лиц гинекоморфного типа телосложения.

Основной обмен у представителей андроморфного типа телосложения достоверно был выше, чем у мужчин юношеского возраста с мезоморфией и гинекоморфией, за счет статистически достоверно большего содержания абсолютного количества метаболически активных тканей - тощей массы и ее компонентов (p<0,001).

При расчете ИПД у женщин юношеского возраста было обнаружено, что женщины гинекоморфного типа телосложения встречались только в 25,83 % случаев, мезоморфного типа телосложения - в 61,64 % случаев и андроморфного - в 12,53 % случаев (табл. 4).

Таблица4

Антропометрические показатели и компонентный состав тела женщин юношеского возраста в зависимости от индекса полового диморфизма J. Tanner (N=511)

Показатели	Me [Q₁; Q₃]			Критерий Краскела-Уоллиса	Критерий Манна-Уитни
	Гинекоморфный (n₁=132)	Мезоморфный (n₂=315)	Андроморфный (n₃=64)	Критерий Краскела-Уоллиса	Критерий Манна-Уитни
	1	2	3	4	5
Длина тела, см	163, 00 [159,13; 167,00]	165,00 [162,00; 168,50]	170,00 [164,00; 175,75]	p<0,001	p_1-2<0,01; p_{1-3, 2-3}<0,001
Масса тела, кг	54,20 [49,40; 59,73]	58,80 [53,70; 65,40]	66,10 [58,88; 79,20]	p<0,001	p_{1-2, 1-3, 2-3}<0,001
Обхват талии, см	65,75 [62,50;68,50]	68,00 [64,00;73,50]	71,50 [65,63; 81,38]	p<0,001	p_{1-2, 1-3,}<0,001; p_2-3<0,01
Обхват бедер, см	91,50 [87,50; 95,00]	94,00 [90,00; 98,50]	97,25 [92,13; 106,38]	p<0,001	p_{1-2, 1-3,}<0,001; p_2-3<0,01
Поперечный диаметр грудной клетки, см	22,30 [21,40; 23,20]	23,20 [22,40; 24,40]	24,70 [23,80; 26,10]	p<0,001	p_{1-2, 1-3, 2-3}<0,001
Диаметр плеч, см	32,20 [31,40; 32,80]	34,40 [33,80; 35,20]	37,20 [36,60; 37,80]	p<0,001	p_{1-2, 1-3, 2-3}<0,001
Диаметр таза, см	26,20 [25,40; 27,20]	26,40 [25,40; 27,40]	27,20 [25,90; 28,55]	p<0,01	p_1-2=1,0; P_1-3<0,01; p_2-3<0,05
Фазовый угол	8,24 [7,78; 8,78]	8,34 [7,89; 8;98]	8,25 [7,86; 8,78]	p=0,217
Индекс массы тела	20,25 [19,20; 21,98]	21,70 [19,70; 23,90]	24,00 [20,43; 28,13]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Основной обмен, ккал/сут	1493,00 [1434,50; 1553,00]	1554,00 [1496,00; 1644,00]	1621,00 [1513,25; 1709,00]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,05
Тощая масса, кг	44,35 [41,63; 46,70]	46,90 [44,30; 49,70]	48,85 [46,33; 54,55]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Жировая масса, кг	9,15 [7,00; 13,50]	11,80 [8,40; 16,40]	17,05 [12,12; 25,95]	p<0,001	p_{1-2, 1-3, 2-3}<0,001
Жировая масса, %	17,62 [13,86; 23,13]	20,37 [15,41; 25,68]	25,70 [19,62; 33,81]	p<0,001	p_1-2<0,01; p_{1-3 ,2-3}<0,001
Мышечная масса, кг	23,27 [21,61; 24,46]	24, 66 [23,05; 26,41]	25,68 [23,85; 28,50]	p<0,001	p_{1-2, 1-3}<0,001; p_2-3<0,01
Мышечная масса, %	43,02 [ 39,64; 45,75]	41, 94 [38,49; 45,10]	39,07 [34,22; 43,03]	p<0,001	p₁_-₂=0,128; p_1-₃<0,001, p₂_-3<0,01
Костная масса, кг	10,22 [9,47; 10,91]	10,95 [10,20; 11,81]	11,54 [10,79; 13, 42]	p<0,001	p_{1-2, 1-3,}<0,001; p_2-3<0,01
Костная масса, %	18,85 [17,69; 19,93]	18,67 [17,49; 19,74]	17, 64 [ 16, 23; 18, 95]	p<0,001	p_1-₃_,₂_-3,<0,001; p₁_-₂=1,0
Общая жидкость, кг	32,45 [30,52;34,20]	34,30 [32,40; 36,40]	35,75 [33,90; 39,98]	p<0,001	p_{1-2, 1-3,}<0,001; p_2-3<0,01

Примечание: * - критерий Манна-Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение

Представительницы гинекоморфного типа телосложения статистически достоверно были низкорослыми в сравнении с девушками мезоморфного и андроморфного типов телосложения и имели достоверно меньшие величины поперечных размеров тела (p<0,001).

Обхватные размеры и масса тела девушек достоверно увеличивались от представительниц гинекоморфного типа телосложения к девушкам с андроморфией. Абсолютное содержание жировой массы, тощей массы и ее компонентов (мышечной и костной массы) достоверно наибольшими были у девушек андроморфного типа телосложения. Однако относительные величины компонентов тощей массы распределялись в обратном соотношении и были наибольшими у представительниц гинекоморфного типа телосложения (p<0,001).

Основной обмен и абсолютное содержание общей жидкости у девушек андроморфного типа телосложения достоверно были выше, чем у девушек с мезоморфией и гинекоморфией (p<0,001).

Выводы

1. Индекс массы тела является интегральным показателем, который позволяет оценить соответствие между массой и длиной тела человека. У девушек и юношей нормальная масса тела регистрируется в большем проценте случаев (71,04 % и 58,2 % соответственно). Отклонение массы тела от нормы у девушек и мужчин юношеского возраста обусловлено преимущественно ожирением и избыточной массой тела, при этом дефицит массы тела регистрировался у представительниц юношеского возраста более чем в 2 раза чаще, чем у юношей (10,96 % и 4,30 % соответственно). Увеличение ИМТ закономерно сопровождается увеличением абсолютных значений компонентов сомы, при этом относительные величины тощей массы и ее компонентов имеют противоположную тенденцию. Наибольший вклад в увеличение ИМТ вносит жировая масса. Несмотря на важную роль жировой ткани в энергетических процессах организма и эндокринной регуляции, ее избыток приводит к социально значимым заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и многим другим.

2. Индекс полового диморфизма как антропометрический маркер соматической половой дифференциации позволяет оценить влияние андрогенов и эстрогенов на формирование костной системы. Среди юношей представители андроморфного типа телосложения и среди девушек лица гинекоморфного типа телосложения встречались всего лишь в 26,56 % и 25,83 % случаев соответственно. У представителей обоих полов наиболее часто регистрировался мезоморфный тип телосложения, что расценивается как легкая степень дисплазии телосложения в сторону противоположного пола.

Представители андроморфного типа телосложения, как мужчины, так и девушки юношеского возраста, были достоверно более высокорослыми, имели большие поперечные и обхватные размеры тела. Юноши и девушки гинекоморфного типа телосложения отличались достоверно самыми низкими значениями продольных, поперечных и обхватных размеров тела.

Юноши и девушки с андроморфией имели статистически достоверно большую массу тела и абсолютные величины ее жирового и тощего компонентов. Представители и представительницы гинекоморфного типа телосложения отличались большим относительным содержанием мышечного и костного компонентов сомы.

3. Комплексную оценку физического здоровья человека предлагаем проводить с учетом индексной оценки: индекса массы тела и индекса полового диморфизма, которые позволяют выявить отклонения в физическом здоровье населения, т. е. их можно рассматривать как предикторы хронических неинфекционных заболеваний, так как выявленные изменения в строении и компонентном составе тела в первую очередь предполагают сдвиги обменных процессов и гормонального фона.

Рецензенты:

Горбунов Н.С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Чикун В.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой судебной медицины ИПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

Библиографическая ссылка

Романенко А.А., Деревцова С.Н., Петрова М.М., Медведева Н.Н., Николаев В.Г., Шульмин А.В., Шнайдер Н.А. МАРКЕРЫ В ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=19597 (дата обращения: 02.04.2025).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,006

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,775

«Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0,593

«Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0,425

«Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0,400

«Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0,801

«Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0,871

«Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0,733