Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

THE PREVALENCE OF DENTAL CARIES AND SOME ANOMALIES OF DENTITION AMONG CHILDREN OF THE CITY OF STAVROPOL

Avanesyan R.A. 1
1 "Stavropol State Medical University"
В статье представлены результаты проведенного клинико-эпидемиологического обследования детского населения г. Ставрополь. Всего обследовано 1627 детей в возрасте от 3 до 16–18 лет включительно, родившихся и постоянно проживающих в городе. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне распространенности кариеса зубов среди обследованных школьников и дошкольников Ставрополя. В структуре аномалий зубочелюстной системы существенно преобладают аномалии прикуса, что указывает на тяжесть выявляемой патологии. В среднем на всех обследованных дошкольников распространенность аномалий отдельных зубов составляет лишь 6,79 %, а аномалий прикуса – 39,15 %. Наибольшие пики пораженности аномалиями зубочелюстной системы отмечены в возрастных группах 3 (50,8 %) и 6 лет (47,6 %). Полученные данные подтверждают высокую распространенность и интенсивность поражений твердых тканей зубов и зубочелюстных аномалий у обследуемого контингента населения.
The paper presents the results of clinical and epidemiological investigation of the child population of Stavropol. A total of 1627 children aged from 3 to 16–18 years, born and residing in the city. The data obtained indicate a high prevalence of dental caries among the surveyed students and preschool children of Stavropol. The structure of dental anomalies predominate bite anomalies, indicating that the severity of detectable pathology. On average, all the surveyed preschool children the prevalence of individual teeth is only 6,79 % and bite anomalies – 39,15 %. The highest peaks of prevalence of dental anomalies in the system are marked in the age groups 3 (50,8 %) and 6 years old (47,6 %). The obtained data confirm the high prevalence and intensity of hard tissue lesions of teeth and dentoalveolar anomalies in the surveyed population.
caries
dentofacial anomalies bite
population

Актуальность проблемы. Нарушения в развитии зубочелюстной системы несут ущерб не только здоровью человека, но и его социальной адаптации в обществе. По данным многих исследователей распространенность зубочелюстных аномалий в структуре стоматологической заболеваемости стоит на третьем месте после кариеса и патологии пародонта [1, 3, 4, 5, 11, 14]. В исследованиях последних лет отмечен рост распространенности зубочелюстных аномалий в различных регионах России [2, 7, 6, 10]. К сожалению, сегодня недостаточно данных о распространенности кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детского населения, проживающего в Ставропольском крае, что диктует необходимость проведения специальных исследований в этом направлении [8, 9]. Нельзя при этом не учитывать и ухудшение социально-экономических условий жизни населения, что, в свою очередь, обусловило снижение уровня его социальной защиты и возможности получения всех видов стоматологической и в том числе ортодонтической помощи [13, 15].

Цель исследования. Изучение распространенности аномалий зубочелюстной системы среди детского населения г. Ставрополя путем проведения клинико-эпидемиологического обследования для определения потребности в ортопедическом и ортодонтическом лечении.

Материал и методы исследования. В 2008-2014 гг. было проведено эпидемиологическое обследование детского населения г. Ставрополя по методике ЦНИИС (А.И. Рыбаков, 1964; А.В. Алимский, 2010). Обследовано 1627 детей в возрасте от 3 до 16-19 лет включительно, родившихся и постоянно проживающих в городе. Клинико-эпидемиологическое обследование проводилось при естественном освещении с помощью стандартного набора инструментов: зеркала, зонда, пинцета. В ходе обследования изучали состояние временных и постоянных зубов, слизистой оболочки полости рта, прикрепление уздечек верхней, нижней губ и языка, форму зубных дуг. Оценивали окклюзионные контакты в области передних и боковых зубов.

В результате выявлялись показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов (по индексам КПУ и кп), распространенности аномалий зубочелюстной системы (в % к числу обследованных). С целью выявления и определения степени морфологических изменений в зубочелюстной системе проводилось также выборочное изучение контрольно-диагностических гипсовых моделей челюстей у детей, страдающих аномалиями зубочелюстной системы. Оттиски с верхней и нижней челюстей снимали эластичными оттискными материалами. Проводилось изучение уровня мотивации различных групп населения (родителей, имеющих детей с аномалиями, и самих детей) к получению ортодонтической помощи по специально разработанным анкетам.

Обработка полученных данных проводилась по правилам общемедицинской статистики с вычислением средних величин (М) и ошибок к ним (±т). Сравнение полученных данных осуществлялось по критерию (t) Стьюдента. Различия считались достоверными при величине t > 2,0.

Результаты исследования. На первом этапе работы проведено изучение распространенности кариеса зубов детского населения г. Ставрополь как основы для изучения интенсивности и распространенности аномалий всей зубочелюстной системы.

Как установлено в ходе исследования, распространенность кариеса зубов в группах детского населения дошкольного возраста, проживающих в городе Ставрополе (обследовано 449 человек), составляет в среднем 75,90±1,90 % (табл. 1). При этом частота кариеса зубов возрастает от 61,2 % в возрастной группе 3 лет, до 86,9 % - в 6 лет.

Таблица 1

Показатели распространенности кариеса зубов среди детского населения дошкольного возраста, родившегося и постоянно проживающего в г. Ставрополь (М±т)

Возраст

(лет)

Число обследованных

Распространенность кариеса

(в %)

Индексы

КПУ

кп

3

57

61,19±5,95

-

2,67±0,36

4

103

74,83±3,62

-

4,00±0,28

5

165

80,67±3,22

0,01±0,01

4,50±0,30

6

124

86,90±2,80

0,07±0,03

4,62±0,30

Всего

449

75,90±1,90

0,02±0,01

3,95±0,10

Полученные данные свидетельствуют о довольно высоком уровне распространенности кариеса зубов среди обследованных дошкольников Ставрополя. В основном это связано с высокой распространенностью здесь кариеса временных зубов. Анализ интенсивности поражения показал, что постоянные зубы поражаются кариесом впервые у дошкольников Ставрополя уже в 5-летнем возрасте, хотя интенсивность и невелика. Аналогичные выводы были сделаны и при анализе показателей пораженности кариесом зубов среди школьников города (табл. 2). В среднем на всех обследованных выявлено 86,1 % лиц, пораженных кариесом зубов. Анализ данных интенсивности поражения показал: в среднем на всех обследованных выявлено 2,2 пораженных кариесом постоянных зуба и 1,5 временных. По классификации ВОЗ (Женева, 1985), Ставрополь может быть отнесен по уровню пораженности детского населения кариесом к регионам со средней распространенностью и интенсивностью. Тем не менее анализ структуры индексов КПУ и особенно кп обследованных дошкольников и школьников Ставрополя показал, что, несмотря на выявленные невысокие цифры интенсивности и распространенности кариеса, потребность детского населения города в лечении данной патологии остается очень высокой.

Таблица 2

Показатели распространенности кариеса зубов среди школьников, родившихся и постоянно проживающих в г. Ставрополь (М±т)

Возраст

(лет)

Число обследованных

Распространенность

кариеса (в %)

Индексы

КПУ

кп

7

119

92,5±12,40

0,56±0,10

4,47±0,24

8

125

92,17±2,50

0,90±0,10

3,92±0,24

9

134

99,03+0,96

1,48±0,14

3,74±0,20

10

118

89,26±2,81

1.46±0.14

1,62±0,14

11

87

77,91±4,47

1,67±0,20

0,93±0,17

12

93

79,52±4,42

1,94±0,20

0,24±0,07

13

98

73,86±4,68

2,33±0,24

0,18±0,07

14

107

76,29±4,31

3,18±0,31

_-

15

123

88,24±2,95

3,71±0,24

_-

16-19

174

92,31±2,13

4,27±0,22

-

Всего

1178

86,11±1,04

2,15±0,04

1,51±0,03

Особенно серьезные проблемы в связи с этим возникли в период перехода к рыночным отношениям и резкого сокращения бюджетного финансирования стоматологических учреждений Ставрополя, которые в настоящее время в большинстве своем относятся к категории негосударственных. Как показали результаты исследования, распространенность аномалий зубочелюстной системы среди детского населения г. Ставрополь достигает весьма значительных величин. Среди дошкольников (табл. 3) их частота составляет в среднем на всех обследованных 45,94±2,21 %.

Таблица 3

Показатели распространенности аномалий зубочелюстной системы дошкольников, родившихся и постоянно проживающих в г. Ставрополь (М±ш)

Возраст

(лет)

Распространенность (в %)

аномалии

зубов

аномалии

прикуса

Всего

3

5,97±2,89

44,78+6,07

50,75+6,10

4

4,20±1,67

40,56±4,10

44,76+4,15

5

7,33±2,12

33,33+3,84

40,67+4,01

6

9,66±2,45

37,93+4,02

47,59+4,14

Всего

6,79±1,11

39,15±2,17

45,94+2,21

В структуре аномалий зубочелюстной системы существенно преобладают аномалии прикуса, что указывает на тяжесть выявляемой патологии. Так, в среднем на всех обследованных дошкольников распространенность аномалий отдельных зубов составляет лишь 6,79±1,11 %, а аномалий прикуса - 39,15±2,17 %. Наибольшие пики пораженности аномалиями зубочелюстной системы отмечены в возрастных группах 3 (50,8 %) и 6 лет (47,6 %). Аналогичная картина получена и при обследовании школьников (табл. 4).

Здесь также преобладают аномалии прикуса над аномалиями отдельных зубов. При этом отмечен существенный рост распространенности данной патологии по сравнению с группой дошкольников. В среднем на всех обследованных школьников г. Ставрополя выявлено 54,41 ±1,50 % лиц с аномалиями зубочелюстной системы.

Таблица 4

Показатели распространенности аномалий зубочелюстной системы школьников, родившихся и постоянно проживающих в г. Ставрополь (М±т)

Возраст

(лет)

Распространенность (в %)

аномалии зубов

аномалии прикуса

Всего

7

20,00±3,65

50,00+4,56

70,00+4,18

8

18,26+3,60

41,74+4,59

60,00+4,56

9

11,65±3,16

35,42+4,72

41,57+4,92

10

20,66+3,68

30,58+4,18

51,24+4,52

11

16,28+3,98

32,56+5,05

48,84+5,35

12

14,46+3,86

37,35+5,30

51,81+5,48

13

21,59+4,39

39,77+5,22

61,36+5,19

14

14,43+8,49

34,02+4,88

48,45+5,07

15

18,49+3,55

36,97+4,42

55,46+4,55

16-19

19,23+3,15

30,13+3,67

49,36+4,00

Всего

17,51+1,15

36,90+4,46

54,41+1,50

Имеются также определенные возрастные различия выявляемой патологии. Наиболее высокие пики распространенности (свыше 60-70 %) зарегистрированы в возрастных группах 7, 8 и 13 лет. Вероятно, это связано с формированием прикуса и со сменой временных зубов постоянными, а также недостатками санации. Полученные данные подтверждают имеющиеся в литературе сведения [2, 13, 15, 16] о том, что провоцирующим фактором в развитии аномалий зубочелюстной системы у детей являются дефекты санации временного прикуса. Совершенно очевидно, что эти причины имеют место и среди обследованных групп детского населения г. Ставрополя.

Заключение. В ходе эпидемиологических исследований представительных групп детского населения г. Ставрополя установлена высокая распространенность аномалий зубочелюстной системы (в среднем, свыше 44 % в группах дошкольников и свыше 52 % - в группах школьников). Более половины из числа выявленных аномалий составляют аномалии прикуса, что свидетельствует о тяжести выявленной патологии и необходимости аппаратурного лечения.

Рецензенты:

Слетов А.А., д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», Минздрав России, г. Ставрополь;

Калиниченко А.А., д.м.н., главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.