Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Введение. Исследования, проводимые по эколого-физиологическим проблемам адаптации в России, свидетельствуют о существовании значительных региональных различий морфометрических и функциональных показателей. Под влиянием естественного отбора, при непосредственном воздействии различных условий окружающей внешней среды у разных этнических групп развивались и наследственно закреплялись характерные именно для них, биологически целесообразные структурно-функциональные признаки, имевшие приспособительный характер и обуславливающие определенный антропологический тип [2]. Для репродуктивной физиологии, акушерства и гинекологии исследование индивидуальных отличий, к которым относится этническая принадлежность, представляет значительный интерес, поскольку в литературе имеются данные о значительных отличиях в темпах роста и развития плода в зависимости от расовой или этнической принадлежности [4, 5, 9].

Применительно к Северо-Кавказскому региону рассматриваемая проблема имеет огромное значение, поскольку население, проживающее в Ростовской области, характеризуется значительным разнообразием этнического состава, наличием большого числа смешанных браков, достаточно высоким процентом мигрантов, своеобразием условий быта и среды, которые оказывают существенное влияние на состояние здоровья женщин [1, 3]. Особое звучание данная проблема приобретает для акушерства в связи с ограниченным числом анатомо-функциональных стандартов, разработанных с учетом этнического фактора, особенно для  диагностики состояния плода [8].

Среди многочисленных методов оценки состояния плода в настоящее время большое практическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое позволяет дать объективную оценку как анатомических структур, так и физического развития плода в динамике беременности [8, 10]. Однако этническая ориентация данного метода при создании нормативных шкал применительно для нашей страны еще окончательно не завершена.

Пациенты и методы. С целью изучения темпов роста головки, верхних и нижних конечностей, окружности живота плода ретроспективно были проанализированы 230 про­токолов ультразвуковых исследований беременных женщин, наблюдавшихся по системе «Акушерский мониторинг» в Ростовском НИИ акушерства и пе­диатрии в 2010–2012 гг. Были исследованы темпы роста бипариетального размера и окружности головки плода, длины плечевой, локте­вой, бедренной, большеберцовой костей и окружно­сти живота плода во II–III триместрах физиологиче­ской беременности у 80 женщин русской (1 группа), 76 женщин ингушской (2 группа) и 74 женщин чеченской национальности (3 группа). Определение био­метрических показателей проводилось при помощи двумерного ультразвукового сканирования на уль­тразвуковом аппарате Voluson-730, частота датчика 3, 5 Гц с использованием фетометрических нормати­вов Hadlock и Jenty.

При анализе хронограммы показателей бипариетального размера (БПР) плода были обнаружены достоверные отличия данного показателя у плодов русских и чеченских матерей: так, в 16-17 недель наименьшие в обследуемой выборке темпы роста плода были выявлены у плодов от русских матерей по сравнению с плодами чеченских и ингушских женщин (рис. 1). В сроке 18-19 недель гестации БПР достоверно не отличался во всех группах (табл. 1.).  С 20-21 до 28-29 недель  наибольшие показатели БПР были обнаружены в III  группе; при этом достоверные отличия параметров головки между всеми этническими группами были выявлены с 16 по 31 неделю. Начиная с 30-31 недели гестации показатели БПР плодов в различных этнических группах достоверно не отличались; выявлено незначительное повышение данного параметра в группе ингушских женщин в 32-35 недели беременности (табл. 1). Обращают на себя внимание особенности темпов роста плодов от русских матерей: в 16-17 недель они имели минимальные  значения, тогда как к концу беременности анализируемый показатель был максимальный по сравнению с другими этническими группами (рис. 1). Темпы роста окружности головки плода имели аналогичную темпам роста БПД направленность. Практически на всех этапах беременности отмечались достоверные отличия параметров в различных этнических группах (табл. 1).

 Анализ хронограмм показателей окружности живота плода (ОЖ) позволил выявить достоверные их отличия с 16 по 29 и с 32 по 37 неделю гестации (рис. 2, табл. 1). При этом кривые темпов роста плодов русских матерей имели четко выраженный периодический характер со средним периодом 4 недели, тогда как  во II и III группах вплоть до 28 недели беременности эта периодика отсутствовала, а с 28 недели уже отмечалась во всех этнических группах. Примечательно, что с 28 по 31 неделю беременности увеличению темпов роста живота у плодов чеченок и ингушек соответствовал временной спад этого показателя у плодов русских женщин (рис. 2). С 31 недели беременности и до родов регистрировалась синфазность темпов роста живота плода.

 При анализе динамики роста длины бедра (ДБ) плода было выявлено, что: в 16-17 недель беременности достоверные минимальные значения показателя были у плодов русских женщин, тогда как в конце гестации – были максимальными в данной этнической группе (рис. 3., табл. 1). С 17 недели беременности и до конца гестации у плодов ингушских женщин длина бедра была достоверно ниже по сравнению с I и III этническими группами. Особенно с 22 по 24 и с 28 по33 недели беременности. Достоверные отличия данного показателя между I и III группами были выявлены только в 16-19 недель. При этом обращает на себя внимание, что кривая темпов роста бедра плода у ингушских женщин не имеет периодичности изменений в отличие от альтернативных этнических групп.

Показатели фетометрии костей голени у плодов русских женщин достоверно отличались во всех этнических группах  в сроках 16-21 и 28-37 недель беременности. При этом с 26 недели и до конца беременности плоды русских женщин имели максимальные значения данного показателя, у плодов чеченок этот показатель был ниже с33 по 38 недели гестации (табл. 1.). В конце беременности темпы роста голени были практически одинаковыми во всех этнических группах.

При анализе динамики роста плечевой кости плода была выявлена следующая закономерность: начиная с 18 недели беременности и до конца гестации данный показатель был достоверно выше у плодов русских женщин; при этом максимальные темпы роста исследуемого показателя отмечались с 27 по 31 недели беременности. Обращает также на себя внимание, что только у плодов русских женщин регистрировалась (как и в случае БПР) выраженная периодика темпов роста плеча. На более ранних этапах беременности (16 нед.) у плодов чеченских женщин  регистрировались самые высокие показатели длины плечевой кости (рис. 4).

Анализ хронограмм темпов рота костей предплечья свидетельствовал об их снижении у плодов русских женщин в 16-17 недель беременности (табл. 1). В 17-19 недель отмечался значительный прирост длины костей предплечья, и уже с 28 недели беременности до родов темпы роста костей предплечья у плодов русских женщин были максимальными по сравнению с чеченками и ингушками. При сравнении  II и III групп показатель длины предплечья с 18 недели беременности был достоверно ниже  у плодов ингушских женщин.

Заключение.

Проведенные исследования позволили установить существование определенных отличий в темпах роста плода у женщин русской, ингушской и чеченской национальности, имеющих гетерохронную специфику. Полученные данные могут представлять определенный интерес при разработке региональных стандартов ультразвуковой фетометрии.

С общебиологических позиций результаты проведенных исследований подтверждают мнение о том, что в  приспособительной изменчивости у человека наиболее существенным является однотипность приспособительных реакций у представителей разных рас в одних и тех же экологических условиях. Адаптивные типы приспособления проявляются в первую очередь в признаках, обеспечивающих энергетические возможности организма. Они возникли на протяжении всей человеческой эволюции и отражают историю расселения человека по земному шару [6]. В процессе адаптации к природным условиям при одновременном осуществлении репродуктивных и соматических функций в организме происходит сонкуренция за энергию, запасы которой в организме всегда ограничены [3]. Этнические различия особенно отчетливо проявляются во временных – хронофизиологических особенностях репродуктивной функции [1]. Перераспределение энергии для обеспечения адаптации происходит, в значительной мере, за счет использования энергии, необходимой для осуществления репродуктивной функции [7].