Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕРЕОИЗОМЕРИИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Рожков А.В. 1 Линде В.А. 1 Боташева Т.Л. 1 Авруцкая В.В. 1 Баринова В.В. 1
1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России
В статье представлены результаты исследования респираторной функции в зависимости от конституциональных особенностей женского организма, наличия или отсутствия сопутствующего климактерического синдрома, адаптационных особенностей сердечно-сосудистой системы и характера вегетативной регуляции в перименопаузальном периоде. Обнаружено, что женщины с латеральным профилемасимметрий «амбидекстры с преобладанием левых признаков», а также «амбидекстры с преобладание правых признаков» при наличии климактерического синдрома являются группами риска по развитию дисфункциональных отклонений в системе внешнего дыхания во время климакса, тогда как «правши» являются наиболее адаптивной конституциональной подгруппой. Установлено, что дизрегуляторные процессы в кардио-респираторной системе сопровождаются изменениями гормонального и вегетативного статуса.
вегетативная регуляция.
адаптационные особенности
климактерический синдром
латеральный поведенческий профиль асимметрий
стереоизомерия женского организма
перименопаузальный период
1. Боташева Т.Л. Доминантно-асимметричная и хронофизиологическая основа адаптивности и резистентности женской репродуктивной системы / Т.Л. Боташева, А.В. Черноситов, А. В. Хлопонина, Е.Б. Гудзь // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - Ростов-на-Дону, 2012. - № 1. - С.50-56.
2. Боташева Т. Л. Хронофизиологические и стереофункциональные аспекты адаптивности и вегетативной регуляции в перименопаузальном периоде / Т. Л. Боташева, И. В. Радыш, О. П. Заводнов, М. А. Закружная и др. // Технологии живых систем. - М., 2012. - Т 9. - № 4. - С. 8-12.
3. Брагина И. И., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. - М.: Медицина, 1988. - 288 с.
4. Дубровина С. О. Ангиогенез при имплантации (обзор литературы) / С. О. Дубровина, В. А. Линде, А. М. Маклюк, В. С. Гимбут // Проблемы репродукции. - М., 2011. - № 5. - С.38-41.
5. Зимовина У. В. Синдром психовегетативной дизрегуляции у женщины в периоде ранней постменопаузы и возможности негормональной и гормональной его коррекции: дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2007. - 177 с.
6. Миронова Н. А. Коррекция вегетативных нарушений у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде: дис. ... канд. мед. наук. - Иваново, 2009. - 168 с.
7. Порошенко А. Б. Нейрофизиологический анализ природы и свойств асимметрии женской репродукции: дис. ... канд. биол. наук. - Ростов-на-Дону, 1985. - 285 с.
8. Сметник В. П. Медицина климактерия / под ред. В. П. Сметник. - Ярославль: Изд-во Литера, 2006. - 848 с.
9. Черноситов А. В. Неспецифическая резистентность, функциональные асимметрии и женская репродукция / А. В. Черноситов. - Р/Д.: Изд. СКНЦ ВИ, 2000. - 193 с.
10. Чистякова О.О. Клинико-гормональные соотношения при климактерических психических расстройствах и их динамика в процессе терапии: дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 2005. - 128 с.

Введение

Изучение физиологических особенностей климактерического периода представляет значительный интерес в настоящее время. Во время перименопаузы вместе с угасанием репродуктивной функции в женском организме формируются возрастные изменения в других органах и системах, ограничивающие адаптационные возможности и являющиеся основой для возникновения заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем [1,2,6,8]. Появление обменно-эндокринных, вегетативных и психо-эмоциональных отклонений на фоне возрастных изменений в репродуктивной системе свидетельствует о непосредственном участии центральных мозговых структур в формировании климактерических нарушений: у 50-65 % женщин под влиянием неблагоприятных факторов развивается климактерический синдром (КС) [5,8,9,10]. Одновременно с дезадаптивными механизмами, в организме женщин активизируются механизмы, опосредующие формирование устойчивости, поддержание гомеостаза, которые в значительной степени модулируются конституциональными особенностями, к числу которых относятся морфо-функциональные асимметрии женского организма [1,2,3,7,9]. Адаптивность и резистенстность женского организм, основанная на принципе морфо-функциональной стереоизомерии, формируется, начиная с пубертатного возраста. Затем, до наступления первой беременности, в норме у женщин репродуктивного возраста ежемесячно образуется фолликулярно-овуляторная функциональная система, представленная одним доминантным яичником [4], которая в последующем сменяется на латерализованную гестационную систему. Таким образом, к моменту наступления климакса в женском организме происходит многократная смена латерализованных репродуктивных систем, влияющих на исходный фило-генетический профиль асимметрий, от характера которых зависит течение перименопаузы [1,2]. Однако влияние стереоизомерии женского организма на функционирование кардиореспираторной системы на этапе ПМП практически не изучено. Выявление влияния конституциональных особенностей на кардио-респираторную систему женщин может оказаться недостающим звеном в прогнозировании дыхательной и сердечно-сосудистой патологии у женщин в постменопаузе.

Цель: изучение функциональных особенностей респираторной системы у женщин с различным латеральным поведенческим профилем асимметрий при климактерическом синдроме.

Материалы и методы исследования

Обследованы 750 женщин в возрасте от 35 до 60 лет. На основании классификации стадий и номенклатур репродуктивного и пострепродуктивного периодов жизни женщины (Сметник В. П., 2006) были сформированы 3 возрастные группы: женщины позднего репродуктивного периода 35-40 лет (n=250), пременопаузы 41-50 лет (n=250) и постменопаузы 51-60 лет (n=250). На основании результатов тестирования с помощью модифицированного теста Аннет были сформированы подгруппы в зависимости от показателей латерального поведенческого профиля асимметрий. В группе позднего репродуктивного возраста выявлено 99 женщин с правым (П), 31 - с левым (Л) ЛППА и 120 - со смешанным (А) ЛППА, которые также были разделены на амбидекстров с преобладанием правых признаков (Ап) (78 обследованных) и амбидекстров с преобладанием левых признаков (Ал) (42 обследованных). В группе женщин в пременопаузальном периоде: 109 с правым ЛППА, 32 - с левым ЛППА, 69 амбидекстров с преобладанием правых признаков и 40 амбидекстров с преобладанием левых признаков. В группе женщин в периоде постменопаузы: 105 с правым ЛППА, 29 - с левым ЛППА, 77 амбидекстров с преобладанием правых признаков и 39 амбидекстров с преобладанием левых признаков поведенческого профиля.

В работе были использованы следующие методы исследования: выявление степени тяжести климактерических нарушений, основанное на оценке менопаузального индекса Куппермана в модификации Уваровой, включающего 34 признака, субъективно отражающие общее состояние женщины; определение показателей латерального поведенческого профиля асимметрий при помощи модифицированного теста Аннет; исследование функциональных особенностей системы внешнего дыхания при помощи спирографии (Аппарат спирометр СП-01 с цифровой индикацией результатов, ГИ-ЕФ.941324.002 ТУ НПО «Старт» Россия, регистрационный №92/135-290); исследование гормонального статуса (уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона проводили с помощью иммуноферментного анализа (DELFIAHfsh (WallacOy, Turku, Finland), ELISA, фирмы BUHLMANN, Германия, «ИБЛ Интернейшнл ГмбХ»); изучение показателей вегетативной регуляции при помощи ортоклиностатической пробы; для оценки уровня функционирования системы кровообращения и определения ее адаптационного потенциала был использован индекс функциональных изменений по А. П. Берсеневой; исследование гормонального статуса (уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, прогестерона, тестостерона, эстрадиола в сыворотке крови) проводили с помощью иммуноферментного анализа на анализаторе «Пикон».

Результаты

На основании результатов тестирования по Купперману в модификации Е. В. Уваровой было установлено, что в обследуемой выборке в пременопаузе климактерический синдром регистрировался у 30,7 % женщин, а в постменопаузе - у 73,3 % обследуемых. Клинические проявления КС, способствовавшие формированию кардио-респираторных отклонений у женщин различных конституциональных подгрупп, выявлялись на фоне гормональной дисфункции: снижения уровня эстрогенов в 3 раза, прогестерона - в 2 раза, увеличения фолликулостимулирующего гормона в 4,5 раза (табл. 1).

Таблица 1

Показатели гормонального статуса женщин в позднем репродуктивном, пременопаузальном и постменопаузальном периодах в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих климактерических нарушений

 

Репродуктивный период n=92

Пременопауза n=88

Постменопауза n=90

Без КН

С КН

Без КН

С КН

ЛГ, МЕ/л

4,1±0,8

6,2±1,1

9,1±1,3*

#20,7±2,3*/**

#29,8±4,1*/**

ФСГ, МЕ/л

5,3±1,2

9,3±0,8*

12,4±1,9*

#35,0±4,2*/**

#42,8±3,2*/**

Эстрадиол, нг/мл

63,3±4,7

42,8±1,2*

30,2±4,7*/**

#35,0±4,2*/**

20,7±3,7*

Прогестерон, нг/мл

5,2±0,7

4,1±1,0

2,1±0,7*

3,4±0,7

2,0±0,4*/**

Тестостерон, нг/л

1,2±0,1

0,9±0,2

0,6±0,1*

0,7±0,2*

0,5±0,2*

Примечание: р<0,05; * статистически обоснованные различия относительно РП; ** статистически достоверные различия между группами ПреМ без КН и ПреМ с КН, ПостМ без КН и ПостМ с КН; # - достоверность различий в пре- и постменопаузе. КН - климактерические нарушения.

При совместном анализе характера респираторных отклонений, клинических проявлений КС и стереоизомерии женского организма было обнаружено, что у наибольшего числа «правшей» как при отсутствии, так и при наличии КС отмечались оптимальные респираторные показатели (табл. 2). У женщин, имевших нейровегетативные, эндокринно-метаболические и психо-эмоциональные признаки КС, значительно чаще регистрировались респираторные отклонения. Наиболее выраженные нарушения бронхиальной проводимости и снижение жизненной емкости легких были обнаружены у «амбидекстров с преобладанием левых признаков» в пре- и постменопаузе (25 % и 31,8 % соответственно) без сопутствующих проявлений КС, тогда как у «амбидекстров с преобладанием правых признаков» ухудшение респираторных показателей регистрировалось в постменопаузе (12,1 % женщин) при наличии КС его нейро-вегетативной формы (табл. 2).

Таблица 2

Особенности функции внешнего дыхания у женщин с наличием и отсутствием сопутствующих климактерических нарушений в зависимости от латерального поведенческого профиля асимметрий (%)

 

Респираторные показатели

Отсутствие климактерических нарушений

n= 85

Наличие климактерических нарушений

n=93

Пременопауза

n= 61

Постменопауза

n= 24

Пременопауза

n= 27

Постменопауза

n= 66

П

Ап

Ал

Л

П

Ап

Ал

Л

П

Ап

Ал

Л

П

Ап

Ал

Л

НБП не обнаружено ЖЕЛ в норме

16,4

21,3

13,1

6,6

29,1

4,2*

12,5

4,2

14,8

11,1♦

3,7♦

7,4

10,6♦

9,2

3,0

3,0●

Легкие НБП умеренное снижение ЖЕЛ

0

3,3

29,5

1,6

4,2*

4,2♦

25,0

8,3*

0

3,7

25,9

3,7

6,1●

12,1●

31,8

9,1

Выраженные НБП, значительное снижение ЖЕЛ

0

0

6,6

1,6

0

0

8,3♦

0

0

3,7

18,6●

7,4

1,5

3,0

7,6

3,0

Всего

100,0

100,0

100,0

100,0

Примечание: р<0,05; * - статистически достоверное отличие респираторных показателей у женщин в пре- и постменопаузе при отсутствии климактерических нарушений в одноименной подгруппе; ● - статистически достоверное отличие респираторных показателей у женщин в пре- и постменопаузе при наличии климактерических нарушений в одноименной подгруппе; ♦ - статистически достоверное отличие респираторных показателей в пре- и постменопаузальном периоде с наличием и отсутствием климактерических нарушений. НБП - нарушение бронхиальной проводимости.

Кардио-респираторной системе принадлежит ведущая роль в обеспечении адаптационных процессов, в связи с чем была изучена взаимосвязь адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы с характером респираторных отклонений. Было обнаружено, что наиболее выраженное уменьшение бронхиальной проводимости и жизненной емкости легких, сопровождавшееся снижением адаптационного потенциала во всех возрастных подгруппах, отмечалось у «амбидекстров с преобладанием левых признаков» (24,3 %), тогда как наиболее оптимальные показатели респираторной функции на фоне неудовлетворительной адаптации у «правшей» (43,1 %) (табл. 3).

Изучение интегративных процессов в женском организме предполагает обязательный учет вегетативного обеспечения функций, от состоятельности которых во многом зависит качество жизни женщины. Адекватный предъявляемому запросу ответ вегетативной нервной системы обусловлен нормальным вегетативным обеспечением.

Таблица 3

Респираторные дисфункциональные отклонения в обследуемой выборке в зависимости от адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы у женщин с различным латеральным поведенческим профилем асимметрий (%)

Респираторные показатели

П

n=72

Ап

n=69

Ал

n=66

Л

n=63

УА

НМА

НА

СА

УА

НМА

НА

СА

УА

НМА

НА

СА

УА

НМА

НА

СА

НБП не обнаружено, ЖЕЛ в норме

43,1

*/**

27,7

**

18,0

*

0

31,9

*

11,7

*

15,9

0

4,5

**

4,5

**

9,1

4,5

28,6

*/**

9,5

*

25,4

*

0

Легкие НБП, умеренное снижение ЖЕЛ

0

0

5,6

**

5,6

5,8

5,8

20,3

*/**

4,3

7,6

**

7,6

**

24,3

*

4,5

4,8

**

6,3

9,5

4,8

Выраженные НБП, значительное снижение ЖЕЛ

0

0

0

0

0

0

0

4,3

6,1

**

7,6

**

13,6

*

6,1

**

0

0

4,8

6,3

**

Всего

100,0

100,0

100,0

100,0

Примечание: р<0,05; * - статистически достоверное отличие респираторных показателей в обследуемой выборке в зависимости от адаптационного потенциала внутри одной группы; ** - статистически достоверное отличие респираторных показателей в обследуемой выборке в зависимости от адаптационного потенциала у женщин с различным ЛППА. УА - удовлетворительная адаптация; НМА - напряжение механизмов адаптации; НА - неудовлетворительная адаптация; СА - срыв адаптации; НБП - нарушение бронхиальной проводимости.

При этом возможны два варианта нарушения вегетативного обеспечения: недостаточное и избыточное.

В зависимости от характера изменений вегетативных показателей у женщин с наличием или отсутствием сопутствующих климактерических нарушений было обнаружено, что у 45 % обследуемых в перименопаузе регистрировался недостаточный тип вегетативного обеспечения, в 65 % - выявляли избыточный тип вегетативного обеспечения. Установлено, что выраженное нарушение бронхиальной проводимости и снижение жизненной емкости легких в наибольшем числе случаев (19,7 % и 24,2 %) регистрировалось у «амбидекстров с преобладанием левых признаков» при наличии вегетативной лабильности или вегето-сосудистой дистонии, тогда как наиболее оптимальные показатели респираторной функции отмечались у «правшей» (54,1 %) на фоне нормального вегетативного обеспечения (табл. 4).

Таблица 4

Респираторные дисфункциональные отклонения в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах в зависимости от характера вегетативной регуляции у женщин с различным латеральным поведенческим профилем асимметрий (%)

Респираторные показатели

П

n=72

Ап

n=69

Ал

n=66

Л

n=63

НВО

ВЛ

ВСД

НВО

ВЛ

ВСД

НВО

ВЛ

ВСД

НВО

ВЛ

ВСД

НБП не обнаружено, ЖЕЛ в норме

51,4*

16,7

9,7*

34,8*

14,5

11,6*

13,6*/**

6,2**

4,5*

27,0*

9,5

4,8*

Легкие НБП, умеренное снижение ЖЕЛ

0

8,3

13,9

4,3*

7,2

10,1*

4,5

10,6

9,1

17,4**

20,6**

15,9

Выраженные НБП, значительное снижение ЖЕЛ

0

0

0

0

5,8

11,7**

7,6*/**

19,7**

24,2*/**

0

0

4,8

Всего

100,0

100,0

100,0

100,0

Примечание: р<0,05; * - статистически достоверное отличие респираторных показателей в зависимости от характера вегетативного обеспечения в обследуемой выборке внутри одной группы; ** - статистически достоверное отличие вегетативного обеспечения в обследуемой выборке в зависимости от респираторных показателей у женщин с различным ЛППА; НБП - нарушение бронхиальной проводимости; НВО - нормальное вегетативное обеспечение; ВЛ - вегетативная лабильность; ВСД - вегето-сосудистая дистония.

Следует также отметить, что у женщин с латеральным поведенческим профилем «амбидекстры с преобладанием правых признаков» ухудшение вегетативного статуса при КС способствовало формированию дисфункциональных респираторных отклонений.

Выводы

  1. Установлено, что функциональные процессы в кардио-респираторной системе женщин в динамике позднего репродуктивного, пре- и постменопаузального периодов модулируются его стереоизомерией: наибольшим адаптационным ресурсом обладают «правши» и «амбидекстры с преобладанием правых признаков»; «амбидекстры с преобладанием левых признаков» являются группой риска по развитию дисфункциональных отклонений.
  2. В перименопаузальном периоде, на фоне отклонений в гормональном статусе, отмечается повышение межсистемной интеграции в различных звеньях дыхательной и сердечно-сосудистой систем по сравнению с поздним репродуктивным периодом; в зависимости от характера латерального поведенческого профиля асимметрий у «амбидекстров с преобладанием левых признаков» регистрируется наибольшее число высоко достоверных корреляций (коэффициент корреляции >0,8), тогда как у «правшей» и «амбидекстров с преобладанием правых признаков» на фоне высокого регуляторно-адаптивного статуса отмечается их снижение, что указывает на усиление пластичности межсистемных связей, оптимизацию функционального состояния кардио-респираторной системы в данной конституциональной подгруппе.
  3. Обнаружено, что сопутствующие нейро-вегетативные, эндокринно-метаболические и психо-эмоциональне климактерические нарушения по индексу Куппермана в модификации Е. В. Уваровой являются фактором риска для формирования дисфункциональных отклонений в системе внешнего дыхания, преимущественно в постменопаузальном периоде у женщин с латеральным поведенческим профилем асимметрий «амбидекстры» как правоориентированной, так и левоориентированной направленности: снижение бронхиальной проводимости и жизненной емкости легких в 96 % случаев выявляется у «амбидекстров с преобладанием левых признаков» и 87 % - у «амбидекстров с преобладанием правых признаков».
  4. Выявлено, что в периоде перименопаузы у «правшей» и «амбидекстров с преобладанием правых признаков» в 68 % отмечается преобладание избыточного вегетативного обеспечения функции кардио-респираторной системы, тогда как у «левшей» и «амбидекстров» в 71 % - его недостаточность.
  5. Установлено, что риск развития дизрегуляторных процессов, приводящих к изменению функционирования кардио-респираторной системы в периоде перименопаузы, выявляется в наибольшем числе случаев (78 %) у женщин с вегето-сосудистой дистонией и левым латеральным поведенческим профилем асимметрий.
  6. Обнаружено, что у 81 % женщин в перименопаузальном периоде, преимущественно с латеральным поведенческим профилем «амбидекстры с преобладанием левых признаков», снижение адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы (напряжение и срыв адаптации) сопровождается снижением бронхиальной проводимости на 18 % и снижением жизненной емкости легких на 21 %.

Рецензенты:

Черноситов А. В., д.б.н., ведущий научный сотрудник, профессор ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения РФ, г. Ростов-на-Дону.

Андреева В. О., д.м.н., главный научный сотрудник, ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения РФ, г. Ростов-на-Дону.


Библиографическая ссылка

Рожков А.В., Линде В.А., Боташева Т.Л., Авруцкая В.В., Баринова В.В. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕРЕОИЗОМЕРИИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9874 (дата обращения: 10.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074