Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА И СОСТОЯНИЯ ОКСИДАНТ/АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТРИХОМОНАДНОЙ ИНВАЗИИ

Горчаков Д.А. 1 Луцевич И.Н. 1
1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Выявлена гендерная специфика иммунологических реакций и изменений в оксидант/антиоксидантной системе. У женщин, больных трихомониазом острой формы, Т-клеточное звено иммунитета малоэффективно, а гуморальное имело тенденцию к снижению. У мужчин, страдающих острым трихомониазом, напротив, наблюдалась активация Т-клеточного звена, сопровождаемая увеличением выработки Ig M. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов в крови пациенток выше, чем у больных мужского пола. При хроническом трихомониазе у мужчин отмечалось истощение Т-клеточного звена иммунитета и увеличение выработки Ig G. У больных женского пола наблюдалось угнетение Т-клеточных факторов и увеличение активности В-клеточного звена иммунитета. Показатели фагоцитарной активности у пациентов женского пола при хронической форме были достоверно ниже, чем у мужчин. В системе антиоксидантной защиты также были выявлены гендерные особенности. Гендерные особенности иммунологических реакций и изменений в оксидант/антиоксидантной системе в немалой степени влияют на клинику трихомонадной инвазии, формирование резистентности Tr. vaginalis к лекарствам и должны учитываться при всех методах диагностики и лечении урогенитального трихомониаза.
гендер
оксидант/антиоксидантная система
иммунный статус
трихомониаз
1. Завьялов А.И., Оркин В.Ф., Моррисон А.В. Современные проблемы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди молодежи и подростков // Здоровый образ жизни для всех возрастов: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Саратов, 2007. - С. 83-85.
2. Луцевич И.Н., Горчаков Д.А., Софьин В.С. Роль гигиенического воспитания населения в профилактике инфекций, передаваемых половым путем // Здравоохран. Рос. Федерации. - 2011. - № 5. - С. 41-42.
3. Утц С.Р., Завьялов А.И., Марченко В.М., Решетникова Е.М, Епифанова А.Ю. Эпидемиологические особенности заболеваемости чесоткой и инфекциями, передаваемыми половым путем, в Саратовской области с 1991 по 2010 год // Саратовский научно-исследовательский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 657-659.
4. Шебзухова Ф.К. Лабораторный мониторинг эффективности лечения женщин с урогенитальным хламидиозом : дис. ... к.м.н. - 2010. - С. 157.
5. Burrel C.J. Reaktiive oxigen metabolites and the human miocar- dium / C J. Burrel, D. Blake // Brit. Heart J. - 1989. - Vol. 61. - P. 4-8.

Введение

Сексуальная «революция», начавшаяся в нашей стране в 90-е годы прошлого столетия и продолжающаяся и по сей день, заставляет говорить не о половых отношениях мужчин и женщин, а о гендерных связях. Ге́ндер (gender, от лат. genus «род») - социальный пол, определяющий поведение человека в обществе и то, как это поведение воспринимается. Трансформация сексуальных отношений сопровождалась снижением социально-экономического уровня, миграцией населения, изменением морально-нравственных устоев среди молодёжи, ошибками диагностики, невыявлением контактов с больными ИППП, снижением санитарно-просветительной работы среди населения [1-3]. Такие явления не могли не повлиять на динамику заболеваний, передаваемых половым путём, внеся существенные коррективы в эпидемиологию этого заболевания, его диагностику, патогенез, лечение и профилактику.

Гендерная специфика иммунологических реакций в немалой степени влияет на клинику трихомонадной инвазии, формирование резистентности Tr. vaginalis к лекарствам и должна учитываться при всех методах диагностики и лечении, особенно при использовании иммуномодуляторов. Иммунный ответ на паразитирование трихомонад с гендерных позиций изучен недостаточно.

Перекисное окисление липидов (ПОЛ) - сложный многостадийный цепной процесс окисления кислородом липидных субстратов, главным образом полиненасыщенных жирных кислот, включающий стадии взаимодействия липидов со свободнорадикальными соединениями и образования свободных радикалов липидной природы. ПОЛ биологических мембран играет важную роль в жизнедеятельности живых организмов. Известно, что развитие многих патологических состояний ор­ганизма человека сопровождается активацией процессов свободно радикального окисления (СРО), которая может привести к повреждению кле­ток и в конечном итоге быть причиной их гибели [4; 5]. Развитие трихомониаза, несомненно, активизирует процессы ПОЛ и образование свободных радикалов. Нами были выявлены гендерные особенности состояния оксидант/антиоксидантной системы при различных формах трихомониаза.

Цель исследования

Целью исследования было определение гендерных различий в иммунологическом статусе и в системе оксидант/антиоксиданта у пациентов с острым и хроническим трихомониазом.

Материалы и методы исследования

В ходе исследования нами было проведено обследование 301 пациента, находившегося на амбулаторном лечении клиник г. Саратова с установленным диагнозом «урогенитальный трихомониаз» (А 59.0 МКБ-Х) с 2009 по 2012 г.

Среди всех обследуемых 211 (70%) больных имели диагноз «острый трихомониаз» и 90 (30%) больных - «хронический трихомониаз». Распределение по полу среди лиц с острым урогенитальным трихомониазом - 137 женщин (65%) и 74 мужчины (35%), тогда как при хроническом трихомониазе большинство представлено мужским контингентом лиц, 75 человек, что составило 83%, и лишь 15 женщин, что составило 17%.

В качестве методов определения иммунологического статуса больных нами были использованы методы: иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления иммуноглобулинов классов А, М, G, проточная цитометрия с использованием моноклональных антител и проточных цитоментов производства Beckman Coulter и Becton Dickinson с целью определения количества клеток субпопуляций лимфоцитов, а также НСТ-тест для характеристики фагоцитарной активности. Также проводилось определение концентрации малонового деальдегида в эритроцитах для оценки уровня перекисного окисления липидов, определение уровня а-токоферола в плазме для оценки состояния оксидант/антиоксидантной системы.

Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программы STATISTICA 7.0 (StatSoft Inc., USA).

Результаты и их обсуждение

При проведении лабораторной диагностики иммунологического статуса пациентов с острой формой урогенитального трихомониаза были получены следующие данные, представленные в таблице 1.

Таблица 1

Гендерные отличия клеточного и гуморального иммунитета при остром урогенитальном трихомониазе

Показатель, единицы измерения

(n=137)

(n=74)

Референтные значения

Достоверность

CD3+, абс. (%)

1,13±0,24 (51,36±10,99)

1,70±0,44

(76,00±19,67)

1,1 - 1,7

(50 - 76)

р<0,05

CD4+, абс. (%)

0,77±0,12

(34,1±5,31)

0,76±0,38

(33,66±16,83)

0,7 - 1,1

(31 - 46)

р<0,05

CD8+, абс. (%)

0,53±0,11

(26,57±11,93)

0,59±0,21

(25,20±9,01)

0,5 - 0,9

(26 - 40)

р<0,05

CD16+, абс. (%)

0,18±0,08

(10,57±4,17)

0,67±0,30

(20,67±9,07)

0,2 - 0,4

(9 - 19)

р<0,005

CD19+, абс. (%)

0,12±0,01

(7,14±4,66)

0,23±0,19

(9,88±3,33)

0,15 - 0,4

(6 - 14)

р<0,001

CD4+/CD3+, у.е.

0,68±0,03

0,47±0,08

0,63-0,65

р<0,001

CD8+/CD3+, у.е.

0,46±0,03

0,35±0,02

0,45 - 0,52

р<0,005

CD4+/CD8+, у.е.

1,45±0,06

1,29±0,14

1,5 - 2,5

р<0,005

CD16+/CD3+, у.е.

0,16±0,03

0,39±0,14

0,18 - 0,24

р<0,05

Ig A, г/л

1,1±0,08

2,6±0,32

1,3 - 3,1

р<0,05

Ig G, г/л

6,3±0,04

7,5±0,11

8,0 - 13,0

р<0,05

Ig M, г/л

0,94±0,04

1,7±0,06

0,9 - 1,5

р<0,005

Фагоцитарный индекс, %

83

45

60 - 80

р<0,05

Активированный НСТ-тест, %

62

33

 

30 - 50

р<0,05

Спонтанный НСТ-тест, %

9

3

 

3 - 7

р<0,001

Полученные лабораторные данные свидетельствуют о существенных гендерных различиях в иммунном статусе больных.

У больных мужчин выявлено относительное увеличение показателей CD3+ и CD4+ субпопуляций лимфоцитов, что свидетельствует об активации Т-хелперного звена Т-клеточного иммунитета. В субпопуляции CD16+ лимфоцитов отмечается увеличение абсолютных и относительных значений в 3,25 раза и соответственно приводит к увеличению CD16+/ CD3+ - индексы реактивности Т-киллерного звена клеточного иммунитета - на 62%. Cубпопуляции лимфоцитов CD8+ CD19+ находились в пределах референтных значений, тем самым отражая незначительную степень активации Т-супрессорного и В-лимфоцитарного звеньев клеточного иммунитета.

Гуморальное звено иммунитета у пациентов мужского пола характеризовалось нормальными значениями Ig A, в то время как выработка Ig G cнижалась на 6,5% а продукция Ig M увеличивалась на 13,3%.

Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов у больных мужского пола имели тенденцию к снижению либо находились на границе допустимых минимальных значений: ФИ - снижение на 35%, активированный НСТ и спонтанный НСТ-тест находились на нижних границах референтных значений.

У пациентов женского пола отмечались - показатели CD3+, CD4+, CD8+, CD16+ в пределах референтных значений и незначительное снижение абсолютных и относительных значений CD19+ субпопуляций лимфоцитов на 20%. Это свидетельствует о малоэффективной активации Т-клеточного звена иммунитета женского организма. Изменений в соотношениях (индексах) субпопуляции лимфоцитов отмечено не было.

Показатели гуморального иммунитета у пациентов женского пола также имели тенденцию к снижению: выработке Ig A на 9,6%, Ig G на 19,3%; уровень Ig M оставался в пределах нормы.

Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов в крови пациенток имели тенденции к повышению и были достоверно выше, чем у пациентов мужского пола.

При проведении лабораторной диагностики иммунологического статуса пациентов с хронической формой урогенитального трихомониаза были получены следующие данные, представленные в таблице 2.

Таблица 2

Гендерные отличия клеточного и гуморального иммунитета при хроническом урогенитальном трихомониазе

Показатель, единицы измерения

(n=15)

(n=75)

Референтные значения

Достоверность

CD3+, абс. (%)

1,17±0,54 (53,18±24,54)

1,11±0,03

(50,8±1,3)

1,1 - 1,7

(50 - 76)

р<0,05

CD4+, абс. (%)

0,81±0,17

(35,87±7,52)

0,66±0,12

(29,0±5,0)

0,7 - 1,1

(31 - 46)

р<0,005

CD8+, абс. (%)

0,48±0,04

(24,96±2,08)

0,89±0,32

(39,514,2)

0,5 - 0,9

(26 - 40)

р<0,005

CD16+, абс. (%)

0,28±0,19

(12,6±8,55)

0,32±0,15

(14,4±6,75)

0,2 - 0,4

(9 - 19)

р<0,05

CD19+, абс. (%)

0,41±0,13

(19,48±6,18)

0,19±0,05

(7,60±2,0)

0,15 - 0,4

(6 - 14)

р<0,05

CD4+/CD3+, у.е.

0,51±0,12

0,59±0,09

0,63-0,65

р<0,001

CD8+/CD3+, у.е.

0,69±0,11

0,80±0,26

0,45 - 0,52

р<0,05

CD4+/CD8+, у.е.

1,68±0,20

0,74±0,10

1,5 - 2,5

р<0,05

CD16+/CD3+, у.е.

0,89±0,62

0,28±0,13

0,18 - 0,24

р<0,05

Ig A, г/л

2,9±0,27

2,0±0,04

1,3 - 3,1

р<0,05

Ig G, г/л

12,9±0,32

14,2±3,8

8,0 - 13,0

р<0,005

Ig M, г/л

1,0±0,44

1,4±0,1

0,9 - 1,5

р<0,005

Фагоцитарный индекс, %

42

78

60 - 80

р<0,05

Активированный НСТ-тест, %

26

62

30 - 50

р<0,001

Спонтанный НСТ-тест, %

3

10

3-7

р<0,05

При хроническом урогенитальном трихомониазе системный иммунный ответ также имел достоверные гендерные отличия.

У пациентов мужского пола отмечалась тенденция к истощению Т-клеточного звена иммунитета, о чём свидетельствовало снижение количества CD3+ и CD4+ субпопуляций лимфоцитов и увеличение субпопуляции лимфоцитов CD8+. Об этом также свидетельствовало снижение индекса реактивности CD4+/CD3+ на 18%. Субпопуляции лимфоцитов CD19+ находились в пределах референтных значений.

Гуморальное звено иммунитета у пациентов мужского пола при хроническом трихомониазе характеризовалось нормальными значениями Ig A и Ig M, а выработка Ig G увеличилась на 12,6%.

Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов у больных мужского пола с хроническим течением трихомониаза имели тенденцию к увеличению: ФИ - на 85%, активированный НСТ и спонтанный НСТ-тест были достоверно увеличены (27 и 30% соответственно).

У больных женского пола при хроническом трихомониазе CD3+, CD4+, CD16+ находились в пределах референтных значений, а CD8+ снижалась. Это говорило об угнетении Т-клеточного звена иммунитета.

В-клеточное звено иммунитета (CD19+), напротив, увеличивалось в количестве на 21%. Соотношение CD8+/CD3+ также увеличивалось (25%). Соотношение CD4+/CD8+ (основной индекс активности Т-клеточного звена) находилось в пределах нормы. Наблюдалось значительное увеличение CD16+/CD3+, что косвенно свидетельствовало об активации киллерной активности.

Показатели гуморального иммунитета у пациентов женского пола находились в пределах референтных значений.

Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов у пациентов женского пола при хронической форме трихомониаза имели тенденции к снижению и были достоверно ниже, чем у пациентов мужского пола (ФИ - на 30%, активированный НСТ на 13,3% спонтанный НСТ составлял 47% от максимального значения).

Развитие трихомониаза, несомненно, активизирует процессы ПОЛ и образование свободных радикалов. Об этом свидетельствуют выявленные нами гендерные особенности состояния оксидант/антиоксидантной системы при различных формах трихомониаза.

При остром трихомониазе у женщин наблюдалось увеличение количества МДА в 4,44 раза при одновременном снижении концентрации α-токоферола в 1,46 раза, что свидетельствовало о нарушении антиоксидантной защиты. У мужчин достоверного нарушения баланса в системе оксидант/антиоксидант не было. Полученные данные оксидант/антиоксидантной системы при остром трихомониазе отображены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели оксидант/ антиоксидантного статуса женщин и мужчин при остром трихомониазе

 

Показатель, единицы измерения

группа сравнения

больные

группа сравнения

больные

МДА, мкмоль/л

1,9±0,12

8,44±0,19

2,1±0,16

3,2±0,24

αТФ, мкмоль/л

21,61±0,9

14,78±1,01

10,2±0,64

12,8±0,12

АОК, у.е.

4,56

1,75

4,8

4,0

При хроническом трихомониазе у женщин отмечалось некоторое снижение уровня МДА по сравнению с острым процессом, однако он оставался выше, чем в группе сравнения, в 2,97 раза, также определялось снижение концентрации α-токоферола на 30,5%. У больных мужского пола, напротив, увеличилось количество МДА в 3,47 раза и снизился уровень α-токоферола на 29,4%, что представлено в таблице 4.

Таблица 4

Показатели оксидант/ антиоксидантного статуса женщин и мужчин при хроническом трихомониазе

Показатель, единицы измерения

группа сравнения

больные

группа сравнения

больные

МДА, мкмоль/л

1,9±0,12

5,65±0,09

2,1±0,16

7,3±0,21

αТФ, мкмоль/л

21,61±0,9

15,01±0,13

10,2±0,64

13,2±0,14

АОК, у.е.

4,56

2,65

4,8

1, 8

Выявленные закономерности говорят о совершенно различном развитии общей ответной реакции женского и мужского организма на трихомонадную инвазию.

Выводы

  1. Состояние иммунного статуса и антиоксидантной системы больных трихомониазом различного клинического течения имеет гендерную специфику.
  2. Гендерные особенности трихомонадной инвазии должны учитываться при эпидемиологических исследованиях, при лабораторном мониторинге этого заболевания, а также и при назначении методов и схем лечения с применением иммуномодуляторов.

Рецензенты:

Коршунов Г.В., д.м.н., профессор, в.н.с. ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России, г. Саратов.

Утц С.Р., д.м.н., профессор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», г. Саратов.


Библиографическая ссылка

Горчаков Д.А., Луцевич И.Н. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА И СОСТОЯНИЯ ОКСИДАНТ/АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТРИХОМОНАДНОЙ ИНВАЗИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9285 (дата обращения: 21.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074