Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Кучиева М.Б. 1 Чаплыгина Е.В. 1

---

1 Ростовский Государственный медицинский университет

Цель данного исследования – изучение взаимосвязи ультразвуковых нормативов щитовидной железы с типом конституции у здоровых мужчин и женщин 17–30 лет. Обследовано 288 здоровых людей (из них мужчин – 132, женщин – 156) юношеского и первого периода зрелого возраста. Определение конституциональных типов обследованных проведено согласно методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Ультразвуковое исследование выполняли по общепринятой методике с использованием сканера «Аспен» («Сименс-Акусон», США) и линейного датчика с частотой инсонации 7,0 МГц. Установлено, что в ряду соматических типов значения объема щитовидной железы характеризуются увеличением от микросомного типа к макросомному.

Статья в формате PDF

177 KB

УЗИ

соматотип

щитовидная железа

1. Змеев С.А. Оценка взаимосвязи размеров и формы щитовидной железы и соматотипа: сб. труд. научно-практич. конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии». – Волгоград, 2010. – С.249-252.

2. Зорич Д.Б. Корреляции между морфометрическими сонографическими параметрами щитовидной железы и конституциональными показателями у практически здоровых девушек Подолья // Вестник Морфологии. – Винница, 2010. – Т. 16, № 4. – С. 955-961.

3. Лютая Е.Д. Определение региональных нормативов объема щитовидной железы у детей, проживающих в г. Волгограде / Е.Д. Лютая, Е.В. Алашникова, С.А. Змеев // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области: научно-практич. журнал. – Волгоград, 2007. – №2. – С.44-46.

4. Мельникова С.Л., Мельников В.В. Связь размеров щитовидной железы с некоторыми антропометрическими характеристиками // Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т. 8, № 2. – С. 97-98.

5. Митьков В.В. Общая ультразвуковая диагностика. – М.: Видар-М, 2006. – 720 с.

6. Одинцов В.А., Калинин А.Г., Мартынова Н.А. Применение информационных технологий в повышении качества диагностики пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Вестн. новых мед. технологий. – 2009. – Т.16, № 4. – С.137-138.

7. Омельченко В.П., Курбатова Э.В. Практические занятия по высшей математике: учебное пособие. – Ростов н/Д: "Феникс", 2006. – 350 с.

8. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. – М.: Видар, 2007. – 232 с.

9. Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности объема щитовидной железы у представителей различных соматических типов // Валеология. – 2011, №1. – С.21-24.

10. Шилин Д.Е., Пыков М.И., Окминян Г.Ф. Ультразвуковые параметры щитовидной железы у детей. К вопросу о нормативах ВОЗ – 2001 // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2002. – №2. – С.59.

В литературе  широко обсуждается проблема индивидуально-типологического подхода к определению нормативных показателей ультразвукового исследования щитовидной железы [2,3,9]. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, так как  одним из основных проявлений патологических процессов, развивающихся в щитовидной железе, является абсолютное или относительное изменение размеров всей железы или её долей [5,8,10].

  Однако следует отметить, что применяемые в диагностике заболеваний щитовидной железы показатели ультрасонографии до сих пор используются без учета конституциональной принадлежности обследуемого, в связи с отсутствием анатомических стандартов, позволяющих оценить эти показатели с учетом возраста, пола и индивидуально-типологических характеристик. Исследования С.Л. Мельниковой, В.В. Мельникова (2001) указывают на необходимость конституционального подхода для решения данной проблемы [4].

С.А. Змеев с соавт. (2010) считают разработку и внедрение в практику современного врача оценочных таблиц размеров щитовидной железы с учетом соматического типа человека своевременной и актуальной задачей [1].

В рамках действующего приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотрено оснащение муниципальных поликлиник и стационаров новым диагностическим оборудованием, в том числе аппаратами ультразвуковой диагностики, так как ультразвуковое исследование занимает в настоящее время одно из ведущих мест среди лучевых методов визуализации  [6].

В связи с этим представляется актуальным комплексное исследование возрастных, половых и индивидуально-типологических особенностей анатомического строения щитовидной железы с использованием ультразвукового метода визуализации.

Цель исследования: изучить индивидуально-типологические особенности размеров объема щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у здоровых мужчин и женщин, представителей различных конституциональных типов.

Методика исследования

Были проведены соматометрия (длина и масса тела, антропометрические параметры, информация о которых всегда отражена в истории болезни) и соматотипирование  288 здоровых людей (из них мужчин - 132, женщин - 156) юношеского и первого периода зрелого возраста по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Согласно избранной методике дифференцированы следующие соматические типы: наносомный (НаС) -0,00-0,200 усл. ед., микросомный (МиС) - 0,201-0,386 усл. ед., микромезосомный (МиМеС) - 0,387-0,466 усл. ед., мезосомный (МеС) - 0,467-0,534 усл. ед., макромезосомный (МаМеС) - 0,535-0,614 усл. ед., макросомный (МаС) - 0,615-0,800 усл. ед. и мегалосомный (МеГС) - 0,801-1,0 усл. ед.

После выполнения антропометрических измерений и соматотипирования, расчета индекса массы тела и площади поверхности тела было проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Эхографию выполняли в отделении ультразвуковой диагностики РостГМУ по общепринятой методике [5]. Применяли ультразвуковой сканер «Аспен» («Сименс-Акусон», США) и линейный датчик с частотой инсонации 7,0 МГц. Объем каждой доли оценивали по способу C.L. Brown (1981), основанному на измерении ширины, толщины и длины каждой доли с последующим вычислением объема доли по формуле эллипсоида: V=А·В·С·К, где V - объем доли; А - ширина доли; В - толщина доли; С - длина доли; К = p/6=0,524. Общий объем щитовидной железы вычисляли сложением объемов двух долей (объемом перешейка пренебрегали в соответствии с избранной методикой).

Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC PENTIUM IV 3.0 Ггц в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0. В работе был использован линейный регрессионный анализ для получения корреляционных зависимостей  между данными эхографии и индивидуально-типологическими характеристиками.

 При значении коэффициента корреляции r>0,9 связь между признаками расценивалась как очень сильная, при коэффициенте r=0,8-0,9 - зависимость тесная (сильная), при значении r=0,7-0,8 - достаточно тесная, r=0,5-0,7 - высокая (заметная, значительная), r=0,3-0,5 - умеренная связь и r<0,3 - слабая степень корреляции между признаками [7].

Результаты исследования и их обсуждение

У всех обследованных щитовидная железа имела нормальное расположение - от щитовидного хряща до надключичной области, патологических изменений щитовидной железы не выявлено.

  Значения общего объема щитовидной железы здоровых мужчин и женщин, относящиеся к различным соматическим типам, представлены в табл. 1-2.

Таблица 1

Объём щитовидной железы у здоровых мужчин 17 - 30 лет  (в см³) различных соматических типов

Таблица 2

Объём щитовидной железы у здоровых женщин 17 - 30 лет  (в см³) различных соматических типов

Учитывая, что лица наносомного (1 женщина и 2 мужчин) и мегалосомного (5 женщин и 4 мужчин) типов являются представителями крайних соматических типов, и их численность в данной выборке не позволяет установить достоверные различия средних значений объема щитовидной железы для женщин и мужчин, показатели данных соматотипов в табл. 1-2 не приведены.

Установлено, что в ряду соматических типов (от микросомного к макросомному) значения объема щитовидной железы значительно увеличиваются. Разница между средними значениями этого показателя у представителей МиС и МаС типов для женщин составляет 2,41 см³ (p<0,001) , для мужчин - 3,96 см³ (p<0,001).

Выявлено, что средние значения объема щитовидной железы у мужчин, относящихся к различным соматическим типам (от микросомного к макросомному типам), имеют достоверно (p<0,001) большую величину, чем у женщин, представительниц соответствующих соматических типов. Максимальные показатели объема щитовидной железы также выше у мужчин, чем у женщин соответствующего конституционального типа. Таким образом, из полученных нами данных,  очевидно, что общий объем щитовидной железы имеет существенные половые и типовые особенности.

Заключение

Разработка нормативных показателей ультразвуковых параметров щитовидной железы является актуальной проблемой современной медицинской науки и нуждается в дальнейшем детальном описании конституциональных особенностей данного органа.

В результате проведенного исследования установлено, что индивидуально-типологические особенности объема щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у здоровых мужчин и женщин 17-30 лет, характеризуются увеличением его размеров в ряду соматических типов (от микросомного к макросомному типам). Объем щитовидной железы у лиц МиС, МеС и МаС типов имеет достоверные отличия (p< 0,05),  что необходимо учитывать при интерпретации результатов ультразвукового исследования.  Оценка размеров щитовидной железы с учетом соматотипологических особенностей обследуемого не требует прохождения специальной подготовки и может проводиться врачом без использования дополнительного дорогостоящего оборудования, что повысит доступность и качество диагностики на раннем этапе развития болезни.             

Использование разработанных таблиц, отражающих диапазон вариабельности  показателей ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей обследуемых, позволит врачам общей практики, врачам ультразвуковой диагностики и эндокринологам объективно и с высокой точностью дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа.

Рецензенты:

Афонин Александр Алексеевич, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «РНИИАП» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону.

Ходарев С.В., д.м.н., главный врач ГУЗ «Центра восстановительной медицины и реабилитации №1» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка