Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Залетова Т.С. 1 Феофанова Т.Б. 1 Зайнудинов З.М. 1 Завистяева Т.Ю. 1

---

1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Целью данного исследования явилась оценка влияния концентрированного полисолодового экстракта (КПЭ) на уровень ХС ЛПНП у пациентов с атерогенной дислипидемией. Пациенты контрольной группы в течение всего курса лечения получали стандартную диету с пониженной калорийностью (НКД) с уменьшением поваренной соли (2,5 г), животных жиров (менее 10% от суточной калорийности рациона), сахара (не более 10 г), холестеринсодержащих продуктов и экстрактивных веществ. Пациенты основной группы в течение такого же периода стационарного лечения получали вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью с включением 100 г КЭП. Состав КПЭ: солод пшеничный (30,5%), кукурузная крупка (20,7%), солод ячменный светлый (18,3%), солод овсяный (18,3%), солод ржаной (неферментированный) (12,2%). Совокупные данные оценки влияния КПЭ в системе комплексного лечения пациентов с дислипидемией продемонстрировали ряд клинических эффектов: хорошую переносимость проведенного курса диетотерапии; сопоставимую со стандартной диетотерапией редукцию массы тела; положительное влияние на параметры липидограммы крови, проявляющееся в статистически значимом снижении уровней ЛПНП на фоне отсутствия снижения уровней ЛПВП в результате проведенного курса диетотерапии; отсутствие изменений показателей АСТ, АЛТ, креатинина, мочевой кислоты у пациентов, получающих КПЭ к стандартной диетотерапии.

Статья в формате PDF

274 KB

диета

атерогенная дислипидемия

холестерин

концентрированный полисолодовый экстаркт

1. Townsend N., Nichols M., Scarborough P., Rayner M. Cardiovascular disease in Europe--epidemiological update 2015. Eur. Heart J. 2015. V. 36. P. 2696–2705.

2. Кобякова О.С., Куликов Е.С., Малых Р.Д., Черногорюк Г.Э., Деев И.А., Старовойтова Е.А., Кириллова Н.А., Загромова Т.А., Балаганская М.А. Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: современный взгляд на проблему // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. № 18 (4). С. 92-98.

3. Киселева Е.В., Демидова Т.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа: проблема сопряженности и этапности развития // Ожирение и метаболизм. 2021. № 18 (3). С. 313-319. DOI: 10.14341/omet12758.

4. Балева Е.С. Оценка качества жизни в ракурсе оптимизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью: автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 2011.

5. Boekholdt S.M., Hovingh G.K., Mora S., Arsenault B.J., Amarenco P., Pedersen T.R., LaRosa J.C., Waters D.D., DeMicco D.A., Simes R.J., Keech A.C., Colquhoun D., Hitman G.A., Betteridge D.J., Clearfield M.B., Downs J.R., Colhoun H.M., Gotto A.M.Jr., Ridker P.M., Grundy S.M., Kastelein J.J. Very low levels of atherogenic lipoproteins and the risk for cardiovascular events: a meta-analysis of statin trials. J. Am Coll Cardiol. 2014. № 64. С. 485–494.

Каждый год в странах Европы от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирают более чем 4 млн человек; большая часть этих заболеваний – атеросклеротического генеза. По данным Росстата, смертность от заболеваний ССЗ в Российской Федерации в 2017 г. составила 587,6 случая на 100 тыс. населения [1].

Развитие ССЗ связывают с факторами риска (ФР), среди которых выделяют модифицируемые (изменяемые) и немодифицируемые (неизменяемые). В свою очередь, основой профилактики ССЗ атеросклеротического генеза являются, в первую очередь, внедрение здорового образа жизни, борьба с неправильным образом жизни и изменение модифицируемых ФР, таких как уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и артериальное давление (АД), а также нормализация массы тела [2].

Атерогенная дислипидемия (гиперлипидемия) включает триаду метаболических нарушений:

-повышенная концентрация в крови ЛПНП;

- снижение ЛПВП;

- увеличение триглицеридов (ТГ).

Особое место занимает остаточный резидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений у больных, получающих оптимальную терапию статинами. Под пациентами с резидуальным риском мы понимаем группу пациентов, у которых невозможно достичь целевых значений ХС ЛПНП, несмотря на проведение терапии максимальной дозой статинов и других препаратов. Наиболее часто подобная резидуальная дислипидемия встречается среди пациентов с ожирением или избыточной массой тела, что связано не только с наличием у них грубых метаболических нарушений, но и с факторами, ограничивающими использование максимальных доз статинов, такими как: неалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатит [3].

Данной группе пациентов необходимы новые подходы, потенцирующие действие гиполипидемической терапии. Среди таких подходов перспективными являются немедикаментозные методы лечения, в первую очередь диетотерапия. Доказано, что на фоне комплексной терапии с изменением рациона питания возможно достижение значимого снижения содержания атерогенных липидов (а в ряде случаев – даже уменьшение дозы статинов [4]) или устранение причин, препятствующих назначению максимальных доз препаратов.

Многочисленные исследования показывают выраженные изменения уровня ХС ЛПНП в ответ на диетотерапию и применение лекарственных препаратов [5], что традиционно учитывается при подборе персонализированного лечения.

Таким образом, в комплексе мероприятий, направленных на лечение данной категории больных, первое место принадлежит поиску новых методов диетологического снижения атерогенной дислипидемии.

Концентрированный полисолодовый экстракт (КПЭ) содержит: 5 видов злаков, витамины группы В, витамины Е, РР, Н, аминокислоты, микро- и макроэлементы, природные сахара. С учетом состава КПЭ представляется целесообразным изучение его эффектов в рамках контролируемого исследования.

Цель исследования. Оценка влияния включения в рацион КПЭ на уровень атерогенных липидов у пациентов с дислипидемией.

Задачи исследования:

- оценить динамику биохимических показателей креатинина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, мочевой кислоты, ЛПВП-холестерина, ЛПНП-холестерина на фоне включения в рацион КПЭ;

- провести сравнительный анализ полученных результатов в основной и контрольной группах.

Пациенты и методы исследований. В исследование были отобраны 40 участников.

Критерии включения в исследование (основная и контрольная группы):

- возраст от 40 до 60 лет;

- наличие повышенного уровня ХС ЛПНП по данным биохимического анализа крови.

Пациенты были разделены на две группы: основная группа (ОГ) – 20 человек; контрольная группа (КГ) – 20 человек. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика отобранных в исследование участников

ОГ – основная группа, КГ – контрольная группа

ОГ и КГ были сопоставимы по основным показателям.

Пациенты контрольной группы в течение всего курса лечения получали стандартную диету с пониженной калорийностью (НКД) с уменьшением поваренной соли (2,5 г), животных жиров (менее 10% от суточной калорийности рациона), сахара (не более 10 г), холестеринсодержащих продуктов и экстрактивных веществ. Пациенты основной группы в течение такого же периода стационарного лечения получали вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью с включением 100 г КПЭ.

Состав КПЭ: солод пшеничный (30,5%), кукурузная крупка (20,7%), солод ячменный светлый (18,3%), солод овсяный (18,3%), солод ржаной (неферментированный) (12,2%).

В таблице 2 приведена пищевая ценность КПЭ.

Таблица 2

Пищевая ценность в 100 г продукта

В таблице 3 приведены характеристики рационов питания.

Таблица 3

Среднесуточное содержание пищевых веществ и энергетическая ценность стандартной НКД и НКД с добавлением КЭП

Как видно из таблицы 3, добавление КПЭ к рациону сохраняет классическое распределение макронутриентов в рационе. При этом добавление КПЭ в рацион сопровождалось исключением добавочных сахаров, что значимо не увеличивало долю простых углеводов в диете.

Назначение лекарственных препаратов проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями при заболеваниях терапевтического профиля. Вся терапия была продолжена в период наблюдения в прежних дозах. В связи с этим группы были сопоставимы по данному показателю.

Всем пациентам рассказали о составе, способе применения и ожидаемом лечебно-профилактическом действии применяемых рационов питания, было подписано добровольное согласие на участие в исследовании.

Исследования проведены на основании положительного решения этического комитета ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (протокол № 11 от 15.12.2021 г.).

План обследования представлен в таблице 4.

Таблица 4

План обследования

Включение КПЭ в диету хорошо переносилось, и за время исследования не было отказов от участия в исследовании.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы STATISTICA, версия 10.0. Показатели приводились в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения среднего (SD) для показателей, продемонстрировавших нормальное распределение, и медианы (Mе) и 25-й 75-й перцентиля для показателей, продемонстрировавших распределение, отличное от нормального. Сравнение двух групп по количественному показателю, имеющему нормальное распределение, при условии равенства дисперсий выполнялось с помощью t-критерия Стьюдента, при неравных дисперсиях выполнялось с помощью t-критерия Уэлча. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U-критерия Манна–Уитни. Различия показателей считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты исследований и их обсуждение. Проведенное исследование выявило, что практически у всех включенных в исследование пациентов в результате проведенного курса комплексного лечения наблюдалось снижение массы тела.

Сравнительная характеристика параметров антропометрии в динамике между группами представлена в таблице 5.

Таблица 5

Динамика параметров антропометрии у больных под влиянием диетотерапии.

Несмотря на более высокую калорийность диеты с включением КПЭ, в обеих группах отмечалось сопоставимое статистически различное с исходным снижение массы тела.

Результаты лабораторных данных до и после проведенного курса диетотерапии представлены в таблице 6.

Таблица 6

Показатели клинической эффективности проводимой диетотерапии с применением КПЭ

На фоне диетотерапии без изменения медикаментозной терапии в ОГ в сравнении с КГ отмечалось снижение уровня ЛПНП при сохранении уровня ЛПВП. Значимого снижения уровня ТГ в группах не отмечалось. При этом при добавлении КПЭ к диете не отмечалось повышения уровня мочевины, креатинина, АСТ, АЛТ (табл. 7).

Таблица 7

Показатели биохимического анализа крови пациентов на фоне проводимой диетотерапии с применением КПЭ «ПОЛИСИД»

По данным t-критерия Стьюдента

Выводы

Совокупные данные оценки влияния КПЭ в системе комплексного лечения пациентов с дислипидемией продемонстрировали ряд клинических эффектов:

· хорошую переносимость проведенного курса диетотерапии;

· сопоставимую со стандартной диетотерапией редукцию МТ, ИМТ;

· положительное влияние на параметры липидограммы крови, проявляющееся в статистически значимом снижении уровней ЛПНП на фоне отсутствия снижения уровней ЛПВП в результате проведенного курса диетотерапии;

· отсутствие изменений показателей АСТ, АЛТ, креатинина, мочевой кислоты у пациентов, получающих КПЭ в дополнение к стандартной диетотерапии.

Библиографическая ссылка