Сердечно-сосудистые болезни наряду с другими болезнями цивилизации занимают одно из лидирующих мест среди общераспространенных заболеваний в XXI в. [1-3]. Имевшие место ранее эпидемии особо опасных инфекций уже ушли в прошлое, а им на смену пришли, к сожалению, другие патологии человека [4, 5]. Сердечно-сосудистые болезни можно назвать бичом новейшей эпохи.
Цель исследования: научное обоснование этиологического и патогенетического подходов изучения эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Челябинской области Российской Федерации.
Материал и методы исследования. Для исследования применяли общеметодологические воззрения научного подхода к познанию и исследованию этиологии сердечно-сосудистых патологий. Использованы возможности системного, статистического, структурно-функционального и социологического методов для исследования проблем заболеваний сердечно-сосудистых патологий среди населения Челябинской области Российской Федерации. В статье применены данные Росстата по заболеваемости населения Челябинской области с 2014 по 2017 гг.
Результаты исследования и их обсуждение
Первое место среди факторов и причин смертности в развитых в экономическом плане государств занимают патологии сердечно-сосудистой системы, однако распространенность инвалидности и заболеваемости в различных странах значимо колеблется. В Европе ежегодно от сердечно-сосудистых болезней умирают примерно 3 млн человек, в Соединенных Штатах Америки – 1 млн, что составляет примерно половину от всех взятых смертей. Ежегодно в России от болезней сердца погибают около 1 млн человек [6, 7] (табл. 1, рис. 1).
Таблица 1
Умершие от болезней системы кровообращения (тыс. человек) в РФ
Год |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
Количество человек |
940,5 |
930,1 |
904,1 |
862,9 |
Источник: Росстат (www.gks.ru)
Рис. 1. Количество умерших от болезней системы кровообращения в РФ в 2014–2017 гг. (тыс. человек)
Остановимся на патогенезе сердечно-сосудистых патологий. Болезни сердечно-сосудистой системы многогранны; различают заболевания преимущественно сердечной системы и болезни сосудистого русла, а также патологии сердечно-сосудистой системы в целом. Отклонения от нормы в работе сердечно-сосудистой системы могут быть следствием врожденных аномалий развития, а также воспалительных процессов в организме.
В возникновении врожденных пороков сердца и крупных сосудов существенную роль играют генетические и тератогенные факторы; формируются в клапанах или желудочках сердца, а в дальнейшем нарушения кровообращения распространяются на всю сердечно-сосудистую систему. Приобретенные пороки сердца развиваются после рождения и имеют симптомы, сходные с симптомами врожденных пороков сердца.
Болезни сердечно-сосудистой системы, причиной которых является воспалительный процесс, в основном представляют собой осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, грипп. К таким патологиям относятся перикардит, миокардит, эндокардит, которые локализованы в стенке сердца. Миокард поражается в основном токсинами, которые образуются вследствие воспалительных процессов в других органах, что также является причиной развития дистрофии миокарда.
Наиболее широко распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, атеросклероз. При гипертонической болезни поражаются система капилляров и венозное русло, повышается не только лишь артериальное давление, но и кровяное давление всей сердечно-сосудистой системы организма. Например, эссенциальная гипертензия – хроническая форма артериальной гипертензии, симптомом которой является стойкий подъем артериального давления. Морфологические изменения при гипертонической болезни могут быть различными в зависимости от периода патологий сердца и сосудов. В результате атеросклероза артерий происходит сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение организма.
В Челябинской области в результате сердечно-сосудистых патологий каждый год умирают примерно 2 тысячи человек, достигнув возраста 60 лет, что служит причиной потерь свыше 400 тысяч рабочих дней временной нетрудоспособности.
В таблице 2 и на рисунке 2 представлены данные о количество больных с зарегистрированными заболеваниями системы кровообращения среди населения РФ.
Таблица 2
Число больных с патологиями системы кровообращения среди населения РФ за 2014–2017 гг.
Наименование болезней |
2014 г. (человек) |
2015 г. (человек) |
2016 г. (человек) |
2017 г. (человек) |
Средний абсолютный прирост |
Болезни системы кровообращения00 |
0340028330 |
340134140 |
346408880 |
354618440 |
4863370 |
Острая ревматическая лихорадка |
3938 |
2113 |
2187 |
1409 |
–843 |
Хронические ревматические) болезни сердца) |
0173235 |
0169454 |
0161324 |
0190404 |
05723 |
Эссенциальная гипертензия |
02526884 |
02584193 |
02557239 |
02597060 |
023392 |
Другие болезни сердца |
01298125 |
01328639 |
01379285 |
01438539 |
046805 |
Острый и подострый эндокардит |
04571 |
04136 |
03277 |
03069 |
–501 |
Кардиомиопатия |
148668 |
150973 |
155814 |
156156 |
2496 |
Цереброваскулярные болезни |
07201785 |
07114789 |
07009306 |
07078189 |
0–41199 |
Гипертоническая болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) |
010279676 |
010827220 |
011394430 |
012073870 |
0598065 |
Гипертоническая болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) |
209339 |
222929 |
226698 |
222648 |
4436 |
Гипертоническая болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) |
322885 |
312703 |
314771 |
310023 |
–4287 |
Ишемическая болезнь сердца |
07651390 |
07576453 |
07639450 |
07763663 |
037424 |
Острый миокардит |
05052 |
04861 |
04237 |
03774 |
–426 |
Субарахноидальное кровоизлияние |
12778 |
16167 |
13737 |
16518 |
1247 |
Внутримозговые и0иные внутричерепные кровоизлияния |
460010 |
504660 |
498200 |
518710 |
19570 |
Инфаркт мозга |
0266449 |
0305708 |
0313332 |
0325654 |
019735 |
Инсульт, неуточненные кровоизлияния или инфаркт |
54974 |
46458 |
37271 |
34010 |
–6988 |
Закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга |
19460 |
21109 |
25822 |
31028 |
3856 |
Иные цереброваскулярные болезни |
06709699 |
06582208 |
06458933 |
06527578 |
0–60707 |
Облитерирующий эндартериит и тромбангиит |
0460645 |
0465114 |
0461437 |
0463968 |
01108 |
Тромбофлебит и флебит |
224420 |
217679 |
219105 |
216078 |
–2781 |
Тромбоз портальной вены |
2208 |
4622 |
2334 |
2528 |
107 |
Варикозное расширение вен нижних конечностей |
01258969 |
01241557 |
01241736 |
01264008 |
01680 |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
013338784 |
013948885 |
014545459 |
015218316 |
0626511 |
Источник: Росстат (www.gks.ru)
Приведенные выше данные дают основания полагать, что такие общераспространенные болезни системы кровообращения,0как хронические ревматические болезни сердца, эссенциальная гипертензия, гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек), ишемические болезни сердца, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние, инфаркт мозга, закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, тромбоз портальной вены, облитерирующий эндартериит, тромбангиит, варикозное расширение вен нижних конечностей, имеют тенденцию к увеличению. Отмечается ежегодное уменьшение таких заболеваний, как цереброваскулярные болезни, острый и подострый эндокардит, миокардит острый, острая ревматическая лихорадка, гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек), инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, тромбофлебит, флебит.
Рис. 2. Количество пациентов в Российской Федерации с болезнями системы кровообращения (2014–2017 гг.)
На современном этапе развития согласно статистике число сердечно-сосудистых патологий в Российской Федерации возросло в три раза. Основными этиологическими факторами развития сердечно-сосудистых патологий являются увеличение количества стрессовых обстоятельств у населения, вредные привычки, нерациональное и сбалансированное питание, гиподинамия, урбанизация. Приоритетом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний служит первичная и вторичная профилактика.
Данные о количестве больных с зарегистрированным диагнозом «заболевание сердечно-сосудистой системы» среди населения Челябинской области представлены в таблице 3 и на рисунке 3.
Таблица 3
Число больных с патологиями системы кровообращения среди населения Челябинской области за 2014–2017 гг.
Наименование болезней |
2014 г. (человек) |
2015 г. (человек) |
2016 г. (человек) |
2017 г. (человек) |
Средний абсолютный прирост |
Болезни системы кровообращения |
0599350 |
0611103 |
0662686 |
0702278 |
034309 |
Острая ревматическая лихорадка |
111 |
17 |
16 |
28 |
–28 |
Хроническая ревматическая болезнь сердца |
48200 |
48270 |
48450 |
47040 |
–390 |
Эссенциальная гипертензия |
047455. |
0487320 |
479550 |
485270 |
3570 |
Другие болезни сердца |
281330 |
290930 |
283830 |
309020 |
9230 |
Острый и подострый эндокардит |
1550 |
1420 |
1450 |
1300 |
–80 |
Кардиомиопатия |
36030 |
35100 |
34870 |
28660 |
–2460 |
Цереброваскулярные болезни |
0137141 |
0131551 |
0136121 |
0137514 |
0124 |
Гипертоническая болезнь сердца 0 (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) |
0172380 |
0186204 |
0212368 |
0244022 |
023881 |
Гипертоническая болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) 0 |
2537 |
3019 |
3300 |
3687 |
383 |
Гипертоническая болезнь почек и сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек и сердца) |
2926 |
3152 |
5034 |
4661 |
578 |
Ишемическая болезнь сердца |
137788. |
145278. |
165098. |
166577. |
9596. |
Острый миокардит |
105. |
93. |
106. |
98. |
–2. |
Субарахноидальное кровоизлияние |
475 |
239 |
271 |
241 |
–78 |
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние |
1233 |
1079 |
1093 |
1016 |
–72 |
Инфаркт мозга |
07642 |
08475 |
07898 |
07158 |
–161 |
Инсульт неуточненный, кровоизлияние или инфаркт |
594 |
349 |
269 |
202 |
–131 |
Закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга |
368 |
795 |
1274 |
2509 |
714 |
Другие цереброваскулярные болезни |
0124996 |
0119572 |
0123282 |
0121551 |
–--–1148 |
Облитерирующий эндартериит и тромбангиит |
11011 |
9185 |
10658 |
9836 |
–392 |
Тромбофлебит и флебит |
4240 |
4110 |
4536 |
4399 |
53 |
Тромбоз портальной вены |
25 |
84 |
12 |
6 |
–6 |
Варикозное расширение вен нижних конечностей |
18873 |
18795 |
20898 |
21061 |
729 |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
0225298 |
0241107 |
0270378 |
0302348 |
025683 |
Источник: Росстат (www.gks.ru)
Приведенные выше данные дают основание считать, что следующие заболевания системы кровообращения имеют тенденцию к ежегодному росту: гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), цереброваскулярные болезни, гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек), эссенциальная гипертензия, гипертензивная болезнь почек и сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек), стеноз и закупорка венечных артерий, тромбофлебит и флебит, ишемические болезни сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей. Напротив, тенденцию к снижению имеют такие заболевания, как: хронические ревматические болезни сердца, острая ревматическая лихорадка, острый миокардит, острый и подострый эндокардит, внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, инсульт неуточненный, инфаркт мозга, субарахноидальные кровоизлияния, кардиомиопатия, тромбоз портальной вены, тромбангиит и эндартериит облитерирующий.
Рис. 3. Количество человек в Челябинской области с заболеваниями системы кровообращения (2014–2017 гг.)
Согласно данным Минздрава Челябинской области наблюдается увеличение обеспеченности населения высокотехнологической медицинской помощью (ВМП) по профилю сердечно-сосудистой хирургии согласно кодам ВМП 14.00.001 (коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца) за период с 2006 по 2018 гг. в 19,8 раза и по коду ВМП 14.00.002 (Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии) в 4,7 раза [8].
Необходимо заметить, что 2015 г. в Челябинской области был провозглашен как год борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями. В программу первостепенных мер по проведению в Челябинской области в 2015 г. «Года борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями» были введены следующие мероприятия: санитарно-просветительская работа с населением по проблемам воспитания здорового образа жизни и предупреждения сердечно-сосудистых болезней; усовершенствование организации и оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями; улучшение образовательного потенциала в способе организации и оказания медицинских услуг больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заключение. На современном этапе согласно статистическому анализу количество заболеваний сердечно-сосудистой системы в Российской Федерации увеличилось в три раза. Одним из основных достижений по результатам 2017 г. стало существенное уменьшение смертности в Челябинской области: в сопоставлении с 2016 г. число смертей в регионе уменьшилось на 2179. Значимо снизилась смертность от патологий системы кровообращения. Так, на Южном Урале от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2017 г. умерли на 1733 человека меньше, чем годом ранее.
Библиографическая ссылка
Байрамгулова Г.Р., Зулькарнаев А.Б., Ягафарова Г.А., Кужина Г.Ш. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПАТОЛОГИЙ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 2. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29617 (дата обращения: 08.09.2024).