Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Паршикова С.А. 1, 2 Глявина И.А. 1, 2 Косюга С.Ю. 2 Слесарева О.А. 1, 2

---

1 ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»

2 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава Российской Федерации

В работе проведен клинико-статистический анализ оказания помощи детям с травматическими и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, находящимися на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» в период с 2013 по 2017 год. Указана корреляция между этиологическими факторами, возрастом и характером травмы ребенка. Выявлено, что наибольшее количество пострадавших детей относится к группе от 1 до 3 лет, среди этиологических факторов преобладают травматические повреждения в результате падения. Акцентируется внимание на травматических повреждениях в группе детей от 0 до 1 года вследствие ненадлежащего надзора родителей. При анализе структуры воспалительных заболеваний у детей наибольшее количество пациентов выявлено в группе 4-6 лет, отмечено резкое преобладание количества периоститов и периодонтитов, этиологическим фактором чаще являлись временные моляры. Снижение числа травматических повреждений и воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, по мнению авторов, может быть достигнуто не только путем улучшение лечебно-профилактических мероприятий, но и взаимодействием с педагогическими коллективами, средствами массовой информации, пропагандой здорового образа жизни.

Статья в формате PDF

232 KB

дети

травматические повреждения

челюстно-лицевая область

воспалительные заболевания

1. Бухвалов С.А. Медико–социальные аспекты распространенности детского травматизма (факторы риска, организация профилактики и лечения): дис…. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2010. 146 с.

2. Варакина Ж.Л. Травматизм и насильственная смертность как факторы риска демографической безопасности (на примере Архангельской области): автореф. дис. … док. мед. наук. Архангельск, 2015. 35 с.

3. Фоменко И.В, Касаткина А.Л. Структура и оценка результатов лечения вывиха постоянных зубов у детей // Здоровье и образование в 21 веке. 2016. № 3. С.135-137.

4. Плиско Д.А., Пылков А.И., Юрмазов Н.Б. Распространенность гнойно- воспалительной патологии челюстно- лицевой области среди населения Кузбасса // Медицина в Кузбассе. 2013. №1. С.32-38.

5. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. 515 с.

6. Булгаков М.Г. Заболеваемость зубочелюстной системы у детей и организация специализированной помощи // Институт стоматологии. 2011. №2. С.74-76.

7. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А. Особенности оказания медицинской помощи детям с травмой // Детская больница. 2010. № 3. С.37-43.

Вопрос оказания экстренной помощи детям с травматическими повреждениями является одним из актуальных [1-3]. Это связано с ростом числа детского населения, активным образом жизни родителей, повышением требований пациентов к уровню оказания медицинской помощи при травмах лица. Значимую группу пациентов, нуждающихся в оказании неотложных мероприятий, также составляют дети с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области [4; 5]. Поздняя обращаемость, стремительное распространение гнойного процесса, наличие сопутствующей соматической патологии – факторы, приводящие к неблагоприятному исходу при лечении гнойных заболеваний лица [6]. Таким образом, вопрос лечения травматических повреждений и гнойно-воспалительных заболеваний лица является актуальным и требует пристального внимания [6; 7]. В настоящей работе приведены результаты анализа оказания помощи детям, госпитализированным в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» за период с 2013 по 2017 год. Выявлены факторы, способствующие возникновению травматических и воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, предложены пути по снижению их числа.

Цель: изучить распространенность, выявить возрастные особенности травматических повреждений и воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, находившихся на стационарном лечении в отделении ЧЛХ ГБУЗ НО «НОДКБ» в период 2013-2017 гг.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ лечения воспалительных и травматических заболеваний у детей, госпитализированных в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» в период 2013-2017 гг. Всего за указанный период помощь оказана 5974 детям.

Результаты: отмечается неуклонная тенденция к росту числа больных, нуждающихся в челюстно-лицевой помощи, а также повышение оперативной активности в отделении (рис. 1, 2).

Рис. 1. Количество детей, находящихся на лечении в отделении ЧЛХ с 2013 по 2017 г.

Рис. 2. Количество оперативных вмешательств в отделении ЧЛХ с 2013 по 2017 г.

С 2013 по 2017 г. на стационарном лечении в ГБУЗ «Нижегородская областная детская клиническая больница» находились 1158 детей с травмами лица и полости рта, что составляет 19,3% от всех госпитализированных в отделение ЧЛХ в указанный период.

Среди госпитализированных детей мальчиков было 771 (66,3%), девочек – 387 (33,7%), распределение пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение пациентов по полу и возрасту

Наибольшее число обратившихся детей с травмами лица и полости рта проживало в Нижнем Новгороде, распределение указано в таблице 2.

Таблица 2

Распределение пациентов с травмами лица и полости рта по месту жительства

В исследовании выявлено, что прослеживается тенденция к возникновению тех или иных травматических повреждений лица у детей в зависимости от возрастного периода. В ходе проведенного анализа нами была установлена следующая закономерность между этиологическими факторами, возрастом ребенка и полученной травмой:

0-12 месяцев: преобладают травмы мягких тканей лица и полости рта (преимущественно верхней губы, слизистой оболочки полости рта, чаще уздечки верхней губы). Данный вид повреждений связан с падением детей с пеленального столика, из автомобильной люльки, из коляски. Указанные факторы сигнализируют о ненадлежащем надзоре родителей за детьми вследствие изменения образа жизни молодых родителей, их высокой мобильность, стремления к посещению массовых мероприятий, поездкам с новорожденным.

1-3 года: наибольшая группа пострадавших детей с травмами мягких тканей лица, полости рта, прорезавшихся зубов, преимущественно верхних резцов, что также связано с падением ребенка.

4-6 лет: преобладают раны слизистой оболочки полости рта, чаще твердого и мягкого неба, языка, полученные вследствие падения с предметами во рту, что также указывает на недостаточно внимательное отношение родителей к детям.

7-11 лет: раны слизистой оболочки полости рта, переломы и вывихи прорезавшихся зубов. Дети данной возрастной группы активны, любознательны, посещают детские дошкольные учреждения, вследствие чего получают указанные травматические повреждения.

12-17 лет: переломы и вывихи зубов, слизистой оболочки полости рта (бытовая, спортивная травма). Травматическое повреждение лицевых костей встречается, как правило, в результате конфликтных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий. Среди переломов лицевых костей за указанный пятилетний период отмечена травма нижней челюсти у 60 человек, верхней челюсти и скуловой кости у 28, альвеолярного отростка у 4 пациентов. Вывихи и переломы зубов встречались у 71 ребенка. Травмы мягких тканей лица и полости рта наблюдались у 995 пациентов.

В ходе данной работы выявлено, что травматические повреждения мягких тканей лица и полости рта у детей были получены при следующих обстоятельствах: укусы домашних животных - 60; дорожно-транспортные происшествия - 28; конфликтная ситуация - 74; занятия спортом - 56; травма в результате падения (дома, в детском саду, в школе, во время прогулок с родителями или друзьями) - 777. Процентный состав повреждений представлен на рисунке 3.

Рис. 3. Этиологические факторы травматических повреждений лица и полости рта у детей

Из полученных данных следует, что количество травматических повреждений лица и полости рта может быть уменьшено путем усиления контроля за детьми.

При изучении воспалительных заболеваний проведен анализ 1603 карт стационарных больных, находившихся на лечении в челюстно-лицевом отделении ГБУЗ НО «Нижегородская детская областная клиническая больница» в период с 2013 по 2017 год, что составляет 29% от всех пациентов. Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение больных с воспалительными заболеваними по полу и возрасту

Наибольшее количество пациентов с воспалительными заболеваниями были жителями Нижнего Новгорода (табл. 4).

Таблица 4

Распределение пациентов с воспалительными заболеваниями по месту жительства

При анализе этиологических факторов одонтогенных заболеваний установлено, что в группе детей 0-1 года воспалительные заболевания чаще являлись исходом полученной ранее травмы резцов, в группе 1-3 лет причиной чаще является «рожковый кариес», в группах 4-6 и 7-11 лет источниками воспалительных явлений являются кариозные временные моляры, в группе 12-17 лет - осложненное течение кариеса первых постоянных моляров. Количественные данные зубов - источников одонтогенной инфекции в молочном и постоянном прикусе указаны на рисунках 4 и 5.

Структура воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области представлена в таблице 5.

Таблица 5

Структура воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Рис. 4. Зубы - источники одонтогенной инфекции (временный прикус)

Рис. 5. Зубы - источники одонтогенной инфекции (постоянный прикус)

Выводы

1. Несмотря на высокий уровень оказания стоматологической помощи детям, современные методы диагностики, широкий спектр антибиотиков, количество детей с травматическими и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области остается высоким.

2. Наибольшее число травматических повреждений лица и полости рта характерно для групп 1-3 лет, преобладают травмы слизистой оболочки полости рта и зубов.

3. Обращает внимание рост числа травматических повреждений у детей в возрасте от 0 до 1 года, что связано с недостаточным вниманием родителей.

4. Мерами снижения количества травматических повреждений являются, на наш взгляд, усиление надзора за детьми, организация их досуга, использование во время занятий спортом шлемов и зубных капп, профилактика конфликтных ситуаций.

5. Максимальное число детей с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и полости рта зарегистрировано в группе 4-6 лет.

6. Мероприятиями по снижению воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области должна стать пропаганда здорового образа жизни (грудное вскармливание, культура питания, гигиена полости рта, устранение вредных привычек).

Решение поставленных задач должно быть реализовано не только усилиями медицинских работников, но и путем взаимодействия со средствами массовой информации, педагогическими коллективами школ, детских садов.

Библиографическая ссылка