Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Иванова О.Н. 1
1 ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет
Данная статья посвящена актуальной проблеме - обострениям герпетической инфекции (лабильный герпес) у детей. Лабиальный герпес — вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием тесно сгруппированных пузырьков слизистой губ. была обследована группа детей (n=30) в возрасте от 3 до 9 лет с лабиальным герпесом. Также была обследована группа здоровых детей (n=20), сравниваемые группы детей сопоставимы по возрасту. У всех детей ( n=30) выявлен положительный ИФА на HSV - 1 IgM и HSV- 2 IgM, HSV - 1 IgG и HSV - 2 IgG сомнительные и положительные, а также обнаружен ДНК HSV в моче. Всем детям проведено обследование иммунного статуса (CD3+,CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, IgA, IgG, IgM, IgE) на базе РБ №1-НЦМ РС (Я). Сравнение средних величин проводили однофакторным дисперсионным анализом с помощью Т-критерия Стьюдента для оценки равенства средних F-критерия Фишера. Связь между параметрами оценивали с помощью коэффициентов линейной и ранговой корреляции. Изменений в общем и биохимисеском анализе крови не выявлено.Выявлено, что у детей с лабиальным герпесом снижено содержание IgA, CD19+ лимфоцитов. Всем обследованным детям была проведена терапия препаратом гроприносин 500мг в возрастной дозе в течение 10 дней, затем препаратом ликопид 1мг в сутки в течение 10 дней. У всех детей с лабиальным герпесом выявлена иммунная дисфункция или недостаточность, затрагивающая клеточный и гуморальный иммунитет (снижение IgA, снижение CD19+ лимфоцитов). Выявлено, что терапия препаратами гроприносин и ликопид приводит к нормализации сниженных показателей иммунного статуса: повышение содержания СD19+, IgA увеличение концентрации IgA, а также снижению проявлений лабиального герпеса у детей.
герпес
дети
иммунитет
иммунокорректор
иммуноглобулины
лимфоциты.
1. Хрянин А. А., Решетников О. В., Кандрушина М. П. Многолетние тенденции в распространенности вируса простого герпеса в популяции Сибири // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 96–101.
2. Свиридова В.С., Кологривова Е.Н., Пронина Н.А., Елисеева Л.В., Читалкина А.А. Т-лимфоциты — ключевые иммунорегуляторные клетки // Бюл. сиб. мед. 2007. № 1. С. 83–88.
3. Хрянин А.А., Решетников О.В., Сафронов И.Д., Трунов А.Н. Эффективность ферровира в терапии больных с генитальным герпесом // Вестник НГУ (Серия: Биология, клиническая медицина). 2011.Вып. 3. С. 148–152.
4. Соколова Т.М., Урываев Л.В., Тазулахова Э.Б., Ершов Ф.И., Малышенкова И.К., Дидковский Н.А. Индивидуальные изменения экспрессии генов системы интерферона в клетках крови человека под влиянием амиксина и циклоферона // Вопросы вирусологии. 2005. Т. 50, № 2. С. 32–36.
5. Бабаченко И.В., Левина А.С., Ушакова Г.М., Копылова А.В., Власюк В.В., Осипова З.А., Птичникова Н.Н., Монахова Н.Е. Опыт применения амиксина в комплексной терапии хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2012. Т. 11. № 2. С. 34–37.
6. Nandakumar S., Woolard S.N., Yuan D., Rouse B.T., Kumaraguru U. Natural killer cells as novel helpers in anti-herpes simplex virus immune response // J. Virol. 2008. Vol. 82. Р. 10820–10831.

Возбудитель герпетической инфекции – фильтрующийся вирус, поражающий преимущественно кожу, слизистые оболочки, центральную нервную систему. На коже появляется группа пузырьков, с прозрачным содержимым, через 2-3 дня ссыхающаяся в корочку, после их отпадения – эрозия быстро эпителизируется. Излюбленная локализация вокруг рта, веках, щеках [1-3].

Вирусы простого герпеса инфицируют детей с раннего возраста (ВПГ-1), ВПГ-2 – подростков, в том числе инфицированных ВПГ-1[4].

У лиц с пониженным иммунным ответом возможны частые обострения герпетической инфекции[5,6].

Инкубационный период при простом герпесе — от 2 до 12 дней. Первичное инфицирование у 80—85 % больных протекает бессимптомно. Таким образом, исследования схем лечения герпетической инфекции представляет интерес для практикующих врачей педиатров, аллергологов-иммунологов.

Цель исследования: Изучить особенности иммунной системы у детей с лабиальным герпесом и эффективность проводимой терапии препаратами гроприносин и ликопид.

Материалы и методы исследования была обследована группа детей (n=30) в возрасте от 3 до 9 лет с лабиальным герпесом (основная группа). Всем детям проведен общий и биохимический анализ крови. Также представлена группа здоровых детей (n=20) (группа контроля), сравниваемые группы детей сопоставимы по возрасту. У детей основной группы (n=30) выявлен положительный ИФА на HSV - 1 IgM и HSV- 2IgM, HSV- 1 IgG и HSV - 2IgG и положительные, а также обнаружен ДНК HSV в моче. Детям основной и контрольных групп проведено обследование иммунного статуса (CD3+,CD4+, CD8+, CD16+, CD22+, IgA, IgG, IgM, IgE) на базе РБ №1-НЦМ РС (Я). Полученные данные обрабатывались методом вариационной статистики с помощью программы Microsoft Eхсel с вычислением среднеарифметического отклонения с последующим расчетом критерия Стьюдента. Статистически доказанным считалось значение при возможности ошибки меньше 5% или P<0,05.

Результаты исследования

У детей основной группы отмечалась пузырьки на слизистой оболочке губ в течение предыдущих шести месяцев. Как видно из таблицы 2 отмечено снижение содержания уровня эритроцитов, гемоглобина, умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз, палочкоядерный сдвиг у детей основной группы.

У детей основной группы (n=30) выявлен положительный ИФА на HSV - 1 IgM и HSV -2IgM, HSV Ig G- 1 и HSV - 2 IgG сомнительные и положительные, а также обнаружен ДНК HSV в моче (таблица1).

Таблица 1

Интерпретация ИФА на антитела HSV

Лабораторные показатели

Интерпретация

Anti – HSV Ig G +

 Анализ выявил наличие антител к вирусу, и что заболевание уже ранее было перенесено.

 

Anti – HSV Ig M+

Антитела свидетельствуют об остром течении заболевания.

 

Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G-

 

Отсутствие антител свидетельствует о полном отсутствии инфицирования

Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+

 

Заражение вирусом на начальной стадии.

AntiHSVIgM+/AntiHSVIgG+

Антитела указывают на обострение или хроническую форму заболевания.

 

Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G+

 

 

Вирусная инфекция в состоянии ремиссии.

 

Таблица 2

Изменения показателей общего анализа крови у детей основной группы

 

Норма

Показатели общего анализа крови у детей с лабиальным герпесом

Эритроциты

3,5 – 5,6 10*12 /л

3,26 ± 0,2 10*12 /л

Гемоглобин

110 - 175 г/л

109±0,7 г/л

Лейкоцит

4,9- 12,3 10*9 /л

16,3±1,5 10*9 /л

Тромбоцит

160 – 39 10*9 /л

185± 4,5 10*9 /л

Лимфоцит

33 – 55 %

18,0± 4,3 %

Сегментояд

32,0 – 58,0 10*9/л

60,0±0,6 %

Моноцит

0,09 – 0,6 10*9/л

8,0±0,5%

Палочкояд

1 – 5%

11,0±0,05%

Эозинофилы

1 – 5%

2,0±0,05%

Базофилы

0 – 1 %

1,0 %

 

Как видно из таблицы 3 показатели биохимического анализа крови у основной группы соответствуют норме.

Таблица 3

Сравнение показателей биохимического анализа крови с референсным интервалом

здоровых людей

 

Норма

Показатели у детей с лабиальным герпесом

 

Общий белок

62-82 г/л

 

70±1,8 г/л

Альбумины

37-55 г/л

45±0,9г/л

Глобулины

25-35г/л

29± 1,3 г/л

С-реактивный белок

Отсутствует

Отсутствует

Билирубин общий

8,5-21,4 мкмоль/л

12±0,9 мкмоль/л

Билирубин связанный

0,83-3,4 мкмоль/л

1,7±0,1 мкмоль/л

Билирубин свободный

2,56-17,3 мкмоль/л

5,5±0,4 мкмоль/л

АЛТ

Менее 40 ЕД/л

20ЕД/л

АСТ

Менее 40 ЕД/л

18 ЕД/л

Щелочная фосфатаза

Менее 644 ЕД/л

540 ЕД/л

Глюкоза

От 3,3 до 6,1 ммоль/л

3,8 ммоль/л

Креатинин

От 35 до 110 ммоль/л

52 ммоль/л

Мочевина

4,3-7,3 ммоль/л

5,6 ммоль/л

Липиды

5-7 г/л

6 г/л

Калий

3,6-5,1 ммоль/л

3,8 ммоль/л

Натрий

132-156 ммоль/л

138 ммоль/л

Кальций

2,3-2,8 ммоль/л

1,6 ммоль/л

Фосфор

1-1,8 ммоль/л

1,4 ммоль/л

 

В основной группе обследованных детей у отмечен сниженный уровень IgА, снижение содержания CD19+ и СD16+ лимфоцитов, то есть нормальных киллеров, обеспечивающих противовирусную защиту (таблица 4).

Таблица 4

Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей

Основной группы и группы сравнения

Показатели

Дети с лабиальным герпесом

(n = 30)

 

M ± m

Здоровые дети(n = 20)

 

M ± m

СD3+

27,4 ± 1,0

27,2±1,04

СD4+

20,1 ± 0,2

21,3±0,6

СD8+

10,9 ± 0,5

12,1±2.5

СD16+

6,4 ± 1,4

11,0±1,01*

ИРИ

0,8 ± 0,5

1,08±0,02

IgA

0,6 ± 0,1

2,9±0,6*

IgG

18,1 ± 0,2

17,1±0,09

IgM

2,6 ± 0,02

2,9±0,09

СD19+

11,2 ± 1,6*

24,6±0,7*

ЦИК

75,1 ± 1,5

70±0,07

* p < 0,05 достоверен между показателями основной и контрольных групп.

 

В лечении детей с лабиальным герпесом применялся курс комбинации 2 препаратов: противовирусного препарата гроприносин в дозе 250мг ½ таблетки 2 раза в день в течение 10 дней и далее иммуномодулятора ликопид в дозе 1мг (1таблетка) 1 раз в сутки 10 дней, проводилось 2 курса терапии с промежутком 1 месяц. По окончании второго проведенного курса терапии у детей исчезли пузырьки на слизистых, дети не болели ОРВИ, перестала беспокоить утомляемость в течение последующих 3 месяцев. По окончании второго курса, через 3 месяца проводился общий анализ крови и иммунологические исследования всем пролеченным детям. У детей после проведенной терапии отмечено исчезновение палочкоядерного сдвига в формуле крови (таблица 5).

Таблица 5

Изменения показателей общего анализа крови у детей основной группы

 

Показатели общего анализа крови у детей с лабиальным герпесом

Показатели общего анализа крови у детей с лабиальным герпесом после терапии

Эритроциты

3,26 ± 0,2 10*12 /л

3,27 ± 0,1 10*12 /л

Гемоглобин

109±0,7 г/л

111±0,6 г/л

Лейкоцит

16,3±1,5 10*9 /л

12,2±1,1 10*9 /л

Тромбоцит

185± 4,5 10*9 /л

184± 4,1 10*9 /л

Лимфоцит

18,0± 4,3 %

22,0± 4,3 %

Сегментояд

60,0±0,6 %

65,0±0,3 %

Моноцит

8,0±0,5%

5,0±0,5%

Палочкояд

11,0±0,05%

5,0±0,05% *

Эозинофилы

2,0±0,05%

2,0±0,01%

Базофилы

1,0 %

1,0 %

**p < 0,05 * достоверен между показателями основной группы до и после проводимой терапии гроприносин+ликопид

 

Таблица 6

Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей

Основной группы до и после терапии гроприносин+ликопид

 

Показатели

Дети с лабиальным герпесом до терапии гроприносин+ликопид

(n = 30)

 

M ± m

Дети с лабиальным герпесом после терапии гроприносин+ликопид (n = 30)

 

M ± m

СD3+

27,4 ± 1,0

27,2±1,04

СD4+

20,1 ± 0,2

22,3±0,3

СD8+

10,9 ± 0,5

11,1±0,5

СD16+

6,4 ± 1,4

12,1±1,4*

ИРИ

0,8 ± 0,5

1,01±0,01

IgA

0,6 ± 0,1

3,1±0,5*

IgG

18,1 ± 0,2

18,2±0,1

IgM

2,6 ± 0,02

2,7±0,04

СD19+

11,2 ± 1,6*

24,6±0,7*

ЦИК

75,1 ± 1,5

70±0,05

*p < 0,05 * достоверен между показателями основной группы до и после проводимой терапии гроприносин+ликопид

 

Терапия препаратами гроприносин и ликопид привела к нормализации ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей основной группы: повышению содержания СD19+ , CD16+, увеличению концентрации IgA (таблица 6, рисунок).

Динамика изменений ИФА на антитела HSV до и после проведенной терапии препаратами гроприносин и ликопид

 

У детей основной группы преобладали AntiHSVIgM+/AntiHSVIgG+ у 70% и Anti – HSV Ig M+ у 30%, что свидетельствует об активных формах герпетической инфекции или обострении хронических форм (рисунок 1). После лечения комбинацией препаратов гроприносин и ликопид Anti – HSV Ig G + обнаружены у 70% детей основной группы, что свидетельствует о перенесенной инфекции и излечивании, у 10% выявлен Anti – HSV Ig M+, что свидетельствует о наличие активной формы герпетической инфекции, у 20%AntiHSVIgM-/AntiHSVIgG+, что свидетельствует о ремиссии хронической инфекции.

Выводы

1. У всех детей с лабиальным герпесом выявлена иммунная дисфункция, затрагивающая клеточный и гуморальный иммунитет (снижение IgA, снижение CD16+ лимфоцитов, уменьшением CD19+).

2. Терапия изопринозин+ликопидом больных с лабиальным герпесом приводит к нормализации сниженных показателей иммунного статуса: повышению содержания СD19+ и CD16+, увеличению концентрации IgA, что привело к исчезновению проявлений герпетической инфекции и изменению спектра антител к вирусу герпеса в сывороточной крови.


Библиографическая ссылка

Иванова О.Н. ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27910 (дата обращения: 29.11.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074