Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ В СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ

Пасечник О.А. 1 Стасенко В.Л. 1 Пиценко Н.Д. 1 Блох А.И. 1
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В статье представлены результаты поперечного эпидемиологического исследования проявлений наркомании и ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа (СФО) в 2015 году. Распространенность синдрома зависимости от наркотиков в СФО составляла 273,2 на 100 тыс. населения, что на 28,1% выше среднероссийского показателя. К регионам с высоким уровнем распространенности наркомании относились Иркутская (384,9), Кемеровская (347,2), Новосибирская (325,3), Омская (301,7) области, Республика Хакасия (311,7). Доля больных наркоманией, потребляющих инъекционные наркотики (ПИН), составила 55,7%, распространенность инъекционной наркомании - 245,9 на 100 тысяч населения, в 1,2 раза выше, чем в РФ. Доля больных опиоидной наркоманией в СФО составила 75,3%. В СФО из общего числа зарегистрированных ПИН доля ВИЧ-позитивных лиц составляла 28,2%. Высокий уровень распространенности инъекционной наркомании в сочетании с ВИЧ-инфекцией отмечен в Кемеровской (127,4) и Иркутской (119,7) областях. Необходимы новые подходы к организации мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции в регионах с высоким уровнем распространенности инъекционной наркомании.
потребители
инъекционные наркотики
заболеваемость
распространенность
наркомания
вич - инфекция
1. ВОЗ. Мировая проблема наркотиков с позиций общественного здравоохранения : Доклад Секретариата ЕВ138/11. - URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/251030/1/B138_11-ru.pdf?ua=1 (дата обращения: 10.11.2016).
2. Воробьев М.В. Потребление инъекционных наркотиков в Российской Федерации в 2005 – 2013 гг. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. - URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=15237.
3. Готвальд Р.Н., Стасенко В.Л. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа. - 2-е изд., перераб. и доп. - Омск, 2002. – 69 с.
4. Калачёва Г.А., Довгополюк Е.С., Мордык А.В. и др. Эпидемиологическая ситуация сочетанной патологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркомании в Сибирском федеральном округе // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 6 (72). - С. 40-44.
5. Калачева Г.А., Пасечник О.А., Левахина Л.И., Матущенко Е.В. Эпидемические проявления ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа: описательное исследование // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. – Т. 7, № 3. - С. 110-117.
6. Киржанова В.В., Григорова Н.И., Киржанов В.Н., Сидорюк О.В. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2014-2015 годах : статистический сборник. - М. : Изд-во НИИ наркологии – филиал ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016. – 177 с.
7. Кошкина Е.А., Бобков Е.Н., Киржанова В.В. Модели наркотического поведения и потребность в лечении потребителей опиоидов и каннабиноидов // Вопросы наркологии. - 2014. - № 3. - С. 3-20.
8. Кухта В.Е., Агафонова О.В., Назарова О.И., Пасечник О.А. и др. Распространенность факторов риска инфицирования ВИЧ у женщин, употребляющих инъекционные наркотики, в Омской области // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2015. - № 1 (101). - С. 24-28.
9. Кухта В.Е., Назарова О.И., Пасечник О.А. и др. Распространенность факторов риска инфицирования ВИЧ среди граждан, призванных на военную службу в Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2016. - Т. 8, № 1. - С. 94-99.
10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году : Государственный доклад. - М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. - 200 с.
11. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Тушина О.И., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 40 / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - М., 2015. - 57 с.
12. Ситникова С.В., Мордык А.В., Пузырёва Л.В., Нагибина Л.А. Оценка влияния социальных, эпидемиологических и медицинских факторов на исход стационарного лечения туберкулёза у пациентов с сочетанной патологией туберкулёза и ВИЧ-инфекции // Дезинфекция. Антисептика. - 2014. - Т. 5, № 4 (20). - С. 46-50.
13. Joint UNAIDS statement on HIV prevention and care strategies for drug users. - Geneva, UNAIDS, 2005. – URL: http://www.data.unaids.org/UNA-docs/CCO_IDUPolicy_en.pdf.
14. UNODC. World drug report 2016. – URL: http://www.unodc.org/wdr2016.

Употребление наркотиков, расстройства, вызванные употреблением наркотиков, и связанные с ними нарушения здоровья являются серьезными проблемами общественного здравоохранения. Употребление психоактивных веществ является причиной более 400 000 случаев смерти в год. На долю расстройств, вызванных употреблением наркотиков, приходится 0,55% общего глобального бремени болезней [1].

По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности (UNODC), 12 миллионов человек в 151 стране употребляют наркотики, 1,7 млн из них заражены ВИЧ. Почти 10% случаев ВИЧ-инфекции обусловлены небезопасной практикой употребления инъекционных наркотиков. Около 3 млн бывших и активных потребителей инъекционных наркотиков инфицированы ВИЧ [13].

В 2014 году каждый двадцатый взрослый в возрасте от 15 до 64 лет принимал хотя бы какой-нибудь наркотик, в совокупности это четверть миллиарда человек в возрасте от 15 до 64 лет, что почти эквивалентно численности населения Германии, Италии, Соединенного Королевства и Франции вместе взятых. Потребление наркотиков по-прежнему оказывает разрушительное воздействие на здоровье людей: более 29 млн человек, употребляющих наркотики, страдают в результате этого различными расстройствами, в это число входят 12 млн человек, употребляющих наркотики путем инъекций, из которых 14% живут с ВИЧ [14].

В Российской Федерации у 53,6% ВИЧ-инфицированных с установленным фактором риска заражения, впервые выявленных в 2015 г., основным фактором риска было указано употребление наркотиков с использованием нестерильного инструментария [5; 10].

Категория пациентов, употребляющих наркотики инъекционным способом, является группой риска распространения ВИЧ-инфекции и других парентеральных инфекций. Несмотря на неуклонное уменьшение обращаемости потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в наркологические учреждения в последние годы, уровень ВИЧ-инфекции среди зарегистрированных пациентов растет из года в год [2; 6; 7].

Ряд проведенных исследований свидетельствует о наличии факторов риска инфицирования ВИЧ в различных половозрастных группах населения Сибирского региона, потребляющих наркотики, а также значительной распространенности коморбидных состояний у ПИН: туберкулеза, вирусных гепатитов В и С, хронических соматических заболеваний [4; 8; 9; 12].

При сохранении нынешних темпов распространения ВИЧ-инфекции и отсутствии адекватных системных мероприятий по предупреждению ее распространения прогноз развития ситуации неблагоприятный [10].

Цель исследования – характеристика эпидемиологических проявлений наркомании в Сибирском федеральном округе и оценка распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.

Материалы и методы. В основу поперечного эпидемиологического исследования положено наблюдение за эпидемиологическими проявлениями наркомании на территории Сибирского федерального округа, а также эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции. Материалом для исследования послужили данные информационных бюллетеней Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, статистических сборников НИИ наркологии Минздрава России за 2006-2015 гг. [6; 11].

В работе были использованы наблюдательные дескриптивные методы эпидемиологического исследования. Применялся общепринятый алгоритм эпидемиологического анализа с расчетом уровня и структуры заболеваемости и ее исходов, интенсивных (инцидентности, превалентности) и экстенсивных показателей (показатели доли), расчет коэффициента корреляции, определение тенденции эпидемического процесса [3]. Обработка данных проводилась с использованием возможностей ППП Statistica, Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение. В Сибирском федеральном округе в 2015 году наркологическими учреждениями субъектов было зарегистрировано 330 438 пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), что составило 12,4% общероссийского показателя (n=2 651 579). Показатель распространенности данного вида зависимости составил 1711,0 на 100 тысяч населения (по РФ - 1812,8 на 100 тысяч населения).

Среди федеральных округов наибольшая распространенность психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, наблюдалась в Дальневосточном (2436,8), Приволжском (2210,3) и Центральном (1847,6 на 100 тысяч населения) федеральных округах.

В многолетней динамике в Российской Федерации наблюдалась умеренная тенденция к снижению заболеваемости наркоманией с темпом снижения - 2,46% (рис. 1). Распространенность наркомании оставалась стабильной (Т = - 0,89%).

Среди наркологических заболеваний в РФ, зарегистрированных в 2015 году, на долю синдрома зависимости от наркотиков (наркомании) приходилось 11,7% (n=311 785). Доля пациентов с пагубным употреблением наркотиков составила 8,7% (n= 232 778).

В структуре употребляемых наркотиков преобладали опиоиды, их доля составляла 74,0% случаев. На долю каннабиноидов приходилось 9,0%, различных психостимуляторов – 4,1%, других наркотиков и их сочетаний (полинаркомания) – 12,9%.

Распространенность синдрома зависимости от опиоидов составляла в РФ 157,6 на 100 тысяч населения.

Рис. 1. Динамика заболеваемости и распространенности наркомании, заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации (2006-2015 гг.)

В Сибирском федеральном округе в 2015 г. наркологическими учреждениями было зарегистрировано 52 765 больных с синдромом зависимости от наркотиков, что составило 273,2 на 100 тысяч населения (рис. 2). Распространенность наркомании в СФО на 28,1% превышала среднероссийский показатель (213,2 на 100 тысяч населения).

Рис. 2. Распространенность синдрома зависимости от наркотиков (наркомании) на территории федеральных округов РФ , 2015 г. (на 100 тысяч населения)

Распространенность наркомании в СФО характеризовалась неравномерностью распределения по субъектам. Наиболее высокий показатель распространенности наблюдался в пяти субъектах СФО: Иркутской (384,9 на 100 тысяч населения), Кемеровской (347,2), Новосибирской (325,3), Омской (301,7) областях, Республике Хакасия (311,7). Наименьший уровень распространенности наркомании регистрировался в Республике Бурятия (71,4 на 100 тысяч населения).

В Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, Алтайском крае и Республике Хакасия доля лиц, страдающих наркоманией, превышала 0,3% от общей численности населения регионов.

В СФО среди лиц, страдающих наркоманией, а также практикующих пагубное употребление наркотиков, доля больных, потребляющих инъекционные наркотики, составила 55,7% (n=47479). В Кемеровской и Омской областях удельный вес потребителей инъекционных наркотиков был наибольший в Сибири – 74,3% и 75,2% соответственно.

Распространенность инъекционной наркомании составила 245,9 на 100 тысяч населения (в РФ – 203,8). Наибольшая распространенность ПИН отмечена в трех субъектах: Кемеровской (391,2 на 100 тыс. населения), Иркутской (355,2), Омской (318,0) областях; наименьшая: в Республике Алтай (51,9), Республике Бурятия (50,5), Республике Тыва (62,1).

Доля больных опиоидной наркоманией в СФО составила 75,3%, в Иркутской, Кемеровской, Омской областях – выше 85,0%. Распространенность опиоидной наркомании в СФО была самой высокой в РФ, составила 205,6 на 100 тысяч населения, что превышало среднероссийский показатель на 30,0%. Наибольшая распространенность опиоидной наркомании наблюдалась в Иркутской области (349,4), наименьшая – в Республике Тыва (14,7).

Несмотря на умеренную тенденцию к снижению заболеваемости населения РФ наркоманией, ежегодно отмечается увеличение количества потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ (рис. 3). Среди потребителей инъекционных наркотиков ежегодно возрастала доля ВИЧ-инфицированных лиц - в 2015 г. она составила 21,2%.

В СФО из общего числа зарегистрированных ПИН доля ВИЧ-позитивных лиц составляла 28,2% (n=13399). Более 30,0% инфицированных ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков отмечено в Алтайском крае, Новосибирской, Иркутской, Кемеровской областях, Республике Бурятия. В указанных субъектах проживает 80,0% всех ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков Сибирского региона.

Рис. 3. ВИЧ-инфекция среди потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации

Показатели распространенности инъекционной наркомании в сочетании с ВИЧ-инфекцией в субъектах СФО представлены на рис. 4. Следует отметить, что в Сибирском федеральном округе динамика заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией характеризовалась выраженной тенденцией к росту. За период 2006-2015 гг. показатель заболеваемости возрос с 27,9 до 131,5 на 100 тысяч населения. В 2015 г. было выявлено 25 396 случаев заболевания, показатель выявляемости составил 0,62 на 100 обследованных, что на 80% выше среднероссийского показателя.

Рис. 4. Распространенность инъекционной наркомании в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе , 2015 г. (на 100 тыс. населения)

Наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции наблюдались в трех субъектах СФО: Кемеровской (1059,6 на 100 тыс. населения), Иркутской (941,5 на 100 тыс. населения), Новосибирской (591,5 на 100 тыс. населения) областях, где состояли под диспансерным наблюдением более 67 тысяч больных ВИЧ-инфекцией. Следует отметить наличие прямой значительной корреляционной связи между распространенностью ВИЧ-инфекции и такими параметрами, как распространенность наркомании (R=0,550), распространенность инъекционной наркомании (R=0,715), доля опиоидной наркомании (R=0,675), доля ПИН в общей численности населения (R=0,714).

Заключение. Таким образом, территория Сибирского федерального округа характеризуется неблагополучной эпидемиологической ситуацией, связанной со значительным уровнем распространенности наркомании, на 28,1% превышающей среднероссийский показатель. Популяционные проявления наркомании носят эпидемический характер. В структуре потребляемых наркотиков преобладали опиоиды.

Наиболее высокий показатель распространенности наркомании наблюдался в Иркутской (384,9 на 100 тысяч населения), Кемеровской (347,2), Новосибирской (325,3), Омской (301,7) областях, Республике Хакасия (311,7).

Из общего количества больных наркоманией 55,7% составляют потребители инъекционных наркотиков, среди которых 28,2% инфицированы ВИЧ.

Наиболее неблагополучными регионами с высоким уровнем распространенности инъекционной наркомании в сочетании с ВИЧ-инфекцией являются территории Кемеровской и Иркутской областей.

Сложившаяся ситуация требует новых подходов к организации мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции в регионах с высоким уровнем распространенности инъекционной наркомании.

Исследование выполнено при поддержке внутривузовского гранта ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ № ВГ-21-2014.


Библиографическая ссылка

Пасечник О.А., Стасенко В.Л., Пиценко Н.Д., Блох А.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ В СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25907 (дата обращения: 18.11.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074