Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Гарданова Ж.Р. 1 Чернов А.В. 1 Соков Д.Г. 2 Абдуллин И.И. 3 Хритинин Д.Ф. 4

---

1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

2 ГБУЗ «Онкологический клинический диспансер № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»

3 Центральный военный клинический госпиталь ВВС

4 Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

В данной статье приведены результаты научного исследования, целью которого было изучить уровень личностной и ситуативной тревожности у больных раком простаты и исследовать преобладающие защитные психологические механизмы, предпочитаемые копинг-стратегии, которые используются для преодоления этой тревоги и их взаимосвязь. В исследовании приняло участие 90 человек: экспериментальную группу составили 40 с раком простаты. В контрольные группы входят 20 здоровых человек и 30 человек больных иной патологией. Контрольные группы формировались по принципу эквивалентности к экспериментальной группе. Все психологические исследования проводились на начальной стадии лечения, т.е. на стадии лабораторной диагностики. В результате было выявлено, что больные раком простаты имеют повышенный риск появления психосоматических заболеваний, так как у них доминируют защитные механизмы «Отрицание», «Подавление» и «Реактивное образование». Так же, больные раком простаты предпочитают использовать конструктивные копинг-стратегии. Однако используют их значительно реже, чем здоровые люди и больные иной онкологической патологией.

Статья в формате PDF

223 KB

совладние со стрессом

психология

тревожность

Онкопсихология

онкология

копинг-стратегии

рак простаты

1. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. – СПб.: Речь, 2005. – Т. 120.

2. Гарданова Ж.Р. и др. Копинг-стратегии у больных раком простаты // Research'n Practical Medicine Journal. – 2015. – Т. 2. – № 4.

3. Garcia M. et al. Global cancer facts & figures 2007 //Atlanta, GA: American cancer society. – 2007. – Т. 1. – № 3. – С. 52.

4. Greenwald P., Kramer B.S., Weed D.L. Cancer prevention and control. – CRC Press, 1994. – Т. 6.

5. Korfage I. J. et al. Anxiety and depression after prostate cancer diagnosis and treatment: 5-year follow-up // British journal of cancer. – 2006. – Т. 94. – №. 8. – С. 1093-1098.

6. Lafaye A. et al. Dyadic effects of coping strategies on emotional state and quality of life in prostate cancer patients and their spouses // Psycho‐Oncology. – 2014. – Т. 23. – №. 7. – С. 797-803.

7. McWilliams N. Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. – Guilford Press, 2011.

Рак простаты в 2004 году был диагностирован у примерно 230,110 мужчин. Так же умерло около 29900 мужчин в этом же году, что делает его второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин. В США выделяется около 1 миллиарда долларов на лечение и уход за больными [4]. В России же рак простаты занимает 6 место по распространённости и смертности среди других форм рака у мужчин. Этому способствует ряд особенностей лечения этого заболевания, такие как поздняя диагностика заболевания, отсутствие профилактических мероприятий и постоперационного сопровождения. Из-за этого основная масса пациентов имеет запущенную стадию рака простаты, что не позволяет полностью избавить их от этого заболевания.

Известие о наличии рака простаты уже является психотравмирующей ситуацией для мужчины [5]. Для того чтобы справиться с этим переживанием, снизить тревогу и психологически обезопасить себя, у человека включаются защитные механизмы и происходит изменение предпочитаемых копинг-стратегий [2].

Копинг-стратегии – это определенные паттерны поведения человека, которые направлены на снижение негативного воздействия стресса и неприятного переживания на человека [6]. На бессознательном уровне для нейтрализации негативного аффекта и тревожности человек использует психологические защитные механизмы [7].
Комбинация данных показателей может определить индивидуальные типы реагирования пациентов на свое заболевание. Результаты данного исследования станут теоретической основой для создания специфической психологической реабилитационной программы, функция которой будет заключаться в коррекции патологических паттернов поведения и снижении уровня тревожности. Также в дальнейшем будут проведены исследования по изучению внутренней картины болезни пациентов с раком простаты.

Целью нашего исследования было изучение предпочитаемых копинг-стратегий и психологических защитных механизмов, а также их взаимосвязь с выраженностью ситуативной и личностной тревожностью, для определения их особенностей реагирования и отличия от показателей больных другими онкологическими заболеваниями.

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 90 человек на добровольной основе. Из них 40 человек имеют рак простаты, 30 человек больных другими видами онкологических заболеваний (рак кишечника, рак мочевого пузыря, рак почек) и 20 человек, не имеющих патологии. Все члены выборки являются мужчинами, средний возраст которых 62.4±7,1 лет. Больные раком простаты (экспериментальная группа) и больные онкологическими заболеваниями находились на начальной стадии лечения (стадия лабораторной диагностики). Выборка контрольных групп, в которую входят больные с иной онкологической патологией и здоровые люди, формировалась на основе пола, возраста, наличии заболевания и стадии его лечения (кроме здоровых людей) по эквивалентности к экспериментальной группе. Исследование осуществлялось методом анкетирования. Чтобы выяснить показатели таких характеристик, как уровни ситуативной, личностной тревожности, копиг-стратегий и выраженности психологических защитных механизмов использовались методики Шкала тревожности Спилбергера, Копинг-тест Лазаруса и Индекс Жизненного стиля.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета SPSS Statistics17.0, а также программы Microsoft Excel и включала в себя описательные статистические характеристики выборки (среднее арифметическое, стандартное отклонение) и корреляционный анализ, который осуществлялся с помощью рангового коэффициента Спирмена. Достоверными считали отличия при p ≤ 0.05.

Результаты и обсуждение

Показатели личностной и ситуативной тревожности ( =42,02 и =42,93 соответственно) умеренно выше границы уровня низкой тревожности (до 30 баллов), что говорит о неравнодушной реакции на свою болезнь у больных раком простаты [2].

Рис.1. Выраженность ситуативной и личностной тревожности у больных раком простаты

У экспериментальной группы, как и у больных другими онкологическими заболеваниями, ярко проявлен механизм «Отрицания» (=90.6) в отличие от группы здоровых людей. Вероятно, что они не стараются не осознавать, не подпускать до сознания тот факт, что их здоровью грозит серьезная опасность. Оказывается, у больных раком простаты, как и у больных другими онкологическими заболеваниями, сильно выражен такой показатель, как «реактивное образование» (=81.9; = 83.2). Это говорит о том, что данные группы больных стараются не допускать до себя информацию, которая может навредить их социальному положению или здоровью, а также их бессознательные страхи и переживания выходят наружу в виде соматических симптомов. Но у экспериментальной группы доминирует защитный механизм, как «Подавление» (=95.6), что может свидетельствовать о том, что данная триада способствует и усиливает психосоматические проявления [3]. Удерживаемые эмоции механизмом «подавление» и «отрицание» не находят выхода из сознания пациента, что заставляет их переходить в телесную форму. Стоит подробнее исследовать психосоматические феномены у данной группы пациентов, чтобы определить достоверность этого вывода, с помощью проективных методик.

Показатели корреляции между уровнем ситуативной и личностной тревожностью со степенью выраженностью защиты «подавление» (r=-0.9876; r=-0.72901 при p> 0.05) показывают, что она обладает высокой эффективностью и занимает лидирующее положение по отношению к другим защитам.

Низкий, по сравнению с другими значениями, показатель выраженности психологической защитного механизма «проекция» у больных раком простаты может говорить о том, что они менее склонны приписывать свои переживания и отрицательные эмоции. Данный факт доказывает, что эти больные не дают выхода своим переживаниям, запирая внутри себя негативные эмоции.

Выраженность, по сравнению с другими группами, защиты «Регрессия» говорит о стремлении личности в своих поведенческих реакциях на стресс и тревогу уйти в более ранние, детские типы реагирования. Раскрывая тему психосоматических проявлений, детский тип реагирования подразумевает соматизацию из-за того, что не может справиться с ним с помощью других, более зрелых психологических защит. Также было выявлено, что использование данного механизма защиты не приводит к снижению тревоги, а наоборот, увеличивает ее (r=0.772319; r=0.654592, при p> 0.05) (табл.1).

Таблица 1

Сравнение выраженности показателей психологической защиты у больных раком простаты и больных другими онкологическими заболеваниями

По результатам методики «Копинг-теста Лазаруса» не выявлено сильных отклонений от контрольной группы. Однако у группы больных раком простаты выражена стратегия «дистанцирование». По всей видимости, испытуемые из экспериментальной группы пытаются эмоционально не вовлекаться в свои проблемы со здоровьем, недооценивать последствия и угрозу своему здоровью. Низкий показатель выраженности стратегии «Положительная переоценка» говорит о том, что больные не видят в своей болезни позитивные аспекты, возможности личностного роста для себя. Но при этом у больных раком простаты наблюдается повышение личностной и ситуативной тревожности при использовании стратегии дистанцирования, что свидетельствует о неэффективности данной стратегии и у них, как бы они не пытались обесценить свой диагноз.

При анализе данных выявлено, что больные реже используют такую стратегию, как «поиск социальной поддержки» (=44.9), однако она коррелирует с понижением личностной тревожностью (r=-0.51254, при p> 0.05). Другие исследования показали, что мужчины, как правило, не предпочитают разделять свои переживания с другими, хотя поддержка со стороны супруги делает их более уверенными [6] (табл. 2).

Таблица 2

Сравнение выраженности показателей копинг-стратегий у больных раком простаты и больных другими онкологическими заболеваниями

В итоге было выявлено, что у мужчин больных раком простаты уровень личностной и ситуативной тревожности выше нормы. Для ее подавления они используют преимущественно такие защитные механизмы, как «Подавление» и «Отрицание», в отличие от контрольной группы. Эта полученная информация свидетельствует о том, что у данной группы гораздо выше риск психосоматических расстройств, чем у больных иными онкологическими заболеваниями. На поведенческом уровне это подтверждают результаты исследования системы копинг-стратегий больных. Мужчины реже обращаются за социальной поддержкой, но ее получение снижает их тревожность.

В отличие от здоровых людей, больные раком простаты и больные иными онкологическими заболеваниям чаще используют примитивные механизмы психологической защиты и неконструктивные копинг-стратегии. Это доказывает, что больные испытывают сильнейший стресс и тревогу, и конструктивные копинг-стратегии и высшие механизмы защиты у данной группы людей не справляются.

Данные исследования показывают, что особенности реагирования, а также механизмы совладания с ним у больных раком простаты сильно отличаются от тех же показателей у больных другими онкологическими заболеваниями. Это доказывает тот факт, что больным раком простаты требуется особый подход в психологической работе, который будет направлен на выход подавленных эмоций и проработкой психосоматических расстройств.

Библиографическая ссылка