Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, РЕЛЕВАНТНОГО ЗДОРОВЬЮ, БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Шмеркевич А.Б. 1
1 ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ`
Качество жизни, релевантное здоровью, рассматривается в статье как оценочная категория состояния субъекта в ситуации болезни, обсуждаются подходы к оценке качества жизни больных в современной клинической практике. Приводятся результаты авторского исследования качества жизни, релевантного здоровью, больных раком молочной железы. Выявлены субсферы, в которых снижение показателей качества жизни респондентов соматически детерминировано. Статистически значимое различие средних значений качества жизни в субсферах «Физическая боль и дискомфорт», «Сон и отдых», «Подвижность», «Зависимость от лекарств и лечения», «Способность к работе», «Финансовые ресурсы», «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» при анализе показателей качества жизни клинически здоровых респондентов и больных, страдающих онкологическими заболеваниями, связано с влиянием болезни и неэффективной ресоциализацией. Полученные результаты позволяют рассматривать качество жизни, определённое на основании опросника ВОЗ КЖ-100, как самостоятельный и объективный многофакторный показатель соматического состояния и условий социального функционирования больных при онкологическом заболевании.
онкологическое заболевание.
релевантное здоровью
качество жизни
хронические заболевания
1. Борисов К.Е. Качество жизни больных раком молочной железы в процессе противоопухолевого лечения : дис. ... канд. мед. наук. – Уфа, 2004. – С. 11.
2. Диагностика здоровья: психологический практикум / под ред. Г.С. Никифорова. – СПб. : Речь, 2007. – С. 454-484.
3. Кром И.Л., Еругина М.В., Сазанова Г.Ю. Векторы оптимизации качества жизни больных ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11, № 1. – С. 62-65.
4. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - 2-е издание / под ред. акад. РАМН Шевченко Ю.Л. – М. : ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. – 320 с.
5. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. – Волгоград : Издатель, 2001. – 94 с.
6. Indicators of surgery and survival in oncology inpatients requiring surgical evaluation for palliation / Badgwell B.D., Smith K., Liu P [et. al.] // Support Care in Cancer. – 2009. – Vol. 17, Suppl. 6. – P. 727-734.
7. Herzog T.J., Wright J.D. The impact of cervical cancer on quality of life the components and means for management // Gynecological oncology. – 2007. – Vol. 107, Suppl. 3. – P. 572-577.
8. Sun C.C., Ramirez P.T., Bodurka D.C. Quality of life for patients with epithelial ovarian cancer // Nature Clinical Practice. Oncology. – 2007. – Vol. 4. – P. 18–29.
9. What are the most important symptom targets when treating advanced cancer? A survey of providers in the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) / Cella D., Paul D., Yount S., [et al.] // Cancer Investigation. – 2009. – № 4. – P. 526-535.
По определению А.А. Новик и соавт., «качество жизни – это интегральная характеристика физического, социального и психологического функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии» [4].

В 1960-1970-х годах в литературе сформировалось мнение о том, что результаты клинических и параклинических методов исследования не представляют полную картину болезни. Было доказано, что болезнь влияет не только на соматическое состояние субъекта в ситуации болезни, но и на его социальное поведение, эмоциональные реакции, часто изменяя его роль в социальной жизни, определяя прогноз ресоциализации.

Исследование качества жизни позволяет изучать сложную картину субъективных переживаний больного, вызванных болезнью, и определить влияние болезни и лечения на соматическое, психологическое, эмоциональное состояние больного. «Качество жизни» отражает социальное благополучие и соматически детерминированное сокращение социальных ролей, психологическое благополучие, интеллектуальный фон, физическое благополучие и ограничение жизнедеятельности [4].

По мнению В.И. Петрова и Н.Н. Седовой, суммарный показатель качества жизни, релевантного здоровью, включает три основных составляющих.

1.                  Основные функции организма: толерантность к физической нагрузке, выполнение повседневной работы, интеллектуальная деятельность.

2.                  Клинический симптомокомплекс, определяемый основным (сопутствующим) заболеванием или его лечением.

3.                   Психоэмоциональное состояние, которое находится в прямой зависимости от течения патологического процесса, психологического контакта с врачом и обществом, режима выполнения лечебных и диагностических мероприятий, удовлетворения медицинской помощью [5].

Улучшение качества жизни в большинстве стран мира относится к числу приоритетных задач в оказании паллиативной помощи онкологическим больным [7]. Интерес к изучению качества жизни у онкологических больных объясняется следующими факторами:

·                    повышенным вниманием к отдаленным результатам лечения;

·                    растущим значением терапии, направленной на улучшение функции, а не на выздоровление.

Качество жизни онкологических больных зависит от многих факторов, среди которых процесс болезни, проводимое лечение, а также различные симптомы, обусловленные как болезнью, так и осложнениями противоопухолевой терапии [1]. Уровень качества жизни больного является важнейшим по значимости показателем в современной онкологической практике, опережая при этом безрецидивную (скоррегированную) выживаемость и уровень первичного опухолевого ответа [6].

Выводы об отдаленной эффективности лучевого, хирургического и комбинированного лечения больных раком молочной железы чаще всего основываются на анализе количества осложнений и уровня смертности. Показателем степени субъективного благополучия в результате различных видов лечения является качество жизни пациента при онкологическом заболевании [ 9]. К факторам, влияющим на качество жизни онкологических больных, относится стадия, симптоматика, осложнения болезни и осложнения проводимого лечения [8].

В Центре медико-социологических исследований (Саратов) проводится многолетнее исследование качества жизни больных, страдающих онкологическими заболеваниями [3]. В данное исследование качества жизни были включены 417 женщин трудоспособного возраста, страдающих раком молочной железы. Большинство респондентов (70%) – женщины до 50 лет. Контрольную группу составили клинически здоровые респонденты.

Исследование качества жизни проводилось с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100) [2]. Опросник ВОЗ КЖ-100 имеет модульную структуру. Качество жизни рассматривается авторами опросника как многомерная, сложная структура, включающая восприятие индивидом своего физического и психологического состояния, своего уровня независимости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а также своего отношения к значимым характеристикам окружающей его среды.

С помощью опросника осуществляется оценка шести крупных сфер качества жизни: физические функции, психологические функции, уровень независимости, социальные отношения, окружающая среда и духовная сфера, а также измеряется восприятие респондентом своего качества жизни и здоровья в целом. Внутри каждой из сфер выделяется несколько составляющих ее субсфер.

Статистическая достоверность различия средних двух групп (клинически здоровые и больные) определялась по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Различие считалось статистически значимым при p<0,05.

Качество жизни больных раком молочной железы по основным шкалам опросника

ВОЗ КЖ-100

Статистически значимое различие средних значений у онкологических больных и клинически здоровых респондентов было выявлено нами в субсферах: F1 «Боль и дискомфорт, F3 «Сон и отдых», F9 «Подвижность», F11 «Зависимость от лекарств и лечения», F12 «Способность к работе», F18 «Финансовые ресурсы», F19 «Медицинская и социальная помощь (доступность и качество)», F21 «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» (рисунок). Снижение показателей качества жизни больных респондентов в указанных субсферах соматически детерминировано.

В «Психологической» сфере, в сферах «Социальные отношения», «Окружающая среда» и «Духовной» сфере различия в показателях качества жизни больных при онкологических заболеваниях и клинически здоровых лиц статистически незначимы.

Статистически значимое различие средних значений качества жизни в субсферах «Физическая боль и дискомфорт», «Сон и отдых», «Подвижность», «Зависимость от лекарств и лечения», «Способность к работе», «Финансовые ресурсы», «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» при анализе показателей качества жизни клинически здоровых респондентов и больных, страдающих онкологическими заболеваниями, связано с влиянием болезни и неэффективной ресоциализацией.

Полученные результаты позволяют рассматривать качество жизни, определённое на основании опросника ВОЗ КЖ-100, как самостоятельный и объективный многофакторный показатель соматического состояния и условий социального функционирования больных при онкологическом заболевании.

Анализ качества жизни при планировании программы лечения онкологического больного представляется важным в связи с данными о высокой корреляции уровня качества жизни с показателями выживаемости при ряде злокачественных опухолей. Качество жизни онкологических больных является важным критерием оценки эффективности лечения, имеет прогностическое значение и возможность индивидуализировать симптоматическую терапию. Динамическое исследование качества жизни после завершения лечения позволяет осуществлять длительный мониторинг состояния больного в периоде реабилитации, диагностировать ранние и поздние осложнения заболевания, а также побочные эффекты лечения. На основании данных о качестве жизни могут разрабатываться комплексные программы реабилитации онкологических больных [4].

Рецензенты:

Кром И.Л., д.м.н., профессор, руководитель Центра медико-социологических исследований, г. Саратов;

Андриянова Е.А., д.соц.н., профессор, зав. кафедрой философии, гуманитарных наук и  психологии, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России,            г. Саратов.


Библиографическая ссылка

Шмеркевич А.Б. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, РЕЛЕВАНТНОГО ЗДОРОВЬЮ, БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22769 (дата обращения: 21.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074