Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Кузнецова Н.С. 1 Жаркова И.В. 1 Кабирова М.Ф. 1 Усманова И.Н. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Целью работы явилось изучение психоэмоционального состояния лиц в возрасте 20-22 лет со стоматологической и соматической патологией. Проведены клинические и лабораторные исследования 132 пациентов, разделенных на три группы: к первой относились пациенты с сахарным диабетом, ко второй – с заболеваниями пародонта и третьей была контрольная группа. В ходе исследования при определении стоматологического статуса у пациентов, страдающих сахарным диабетом, показатели по уровню гигиены, интенсивности поражения тканей пародонта и степени воспаления десны были лучше, чем у пациентов с заболеваниями пародонта, однако хуже по сравнению с контрольной группой. Оценку показателей микроциркуляции тканей пародонта проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) со спектральным анализом колебаний кровотока. Полученные результаты у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и у пациентов с заболеванием пародонта свидетельствовали о застое крови в венозном звене микроциркуляторного русла и снижении скорости кровотока. При анализе анкет психоэмоционального состояния (опросник Менделевича-Яхина) выявлено наличие стресса у пациентов как со стоматологической, так и соматической патологией.

Статья в формате PDF

128 KB

стресс

психоэмоциональное состояние

микроциркуляция

флоуметрия

гигиенический индекс

сахарный диабет

1. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Москва: МИА, 2010. 96 с.

2. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – С. 120-128, 136-155, 336-337.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). // Сахарный диабет. – 2015. – Т.18. – №1S. – С. 1–112.

4. Ипполитов Ю.А., Коровкина А.Н., Коровкин В.В. Оценка колебательных процессов микроциркуляторного русла тканей пародонта методом лазерной допплеровской флоуметрии // Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: тез. конф., 11-13 дек. 2014 г. Санкт-Петербург, 2014. С. 64–66.

5. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: МИА, 2011. 438 с.

6. Орехова Л.Ю. Клинические проявления пародонтита у больных при различном состоянии компенсации сахарного диабета / Л.Ю. Орехова, В.Л. Губаревская, Э.С. Оганян // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова. 2000. - № 2. - С. 137-138.

7. Судаков К.В., Умрюхин П.Е. Системные основы эмоционального стресса, 2010.

8. Albers, J.W., Herman, W.H., Pop-Busui, R. et al. Effect of prior intensive insulin treatment during the DCCT on peripheral neuropathy in type 1 diabetes during the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study. Diabetes Care 2010; 33:1090−6.

Цель исследования: оценить психоэмоциональное состояние лиц молодого возраста со стоматологической и соматической патологией.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось на кафедре терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава РФ, г. Уфа. Был определен стоматологический статус у 132 пациентов в возрасте 20-22 лет. Обследуемые были сопоставимы по индексу КПУ. Были выделены три группы: первую группу составили 50 человек с диагностированными сахарным диабетом и воспалительными заболеваниями пародонта, вторая группа - 51 человек с воспалительными заболеваниями пародонта и без соматической патологии и третья - контрольная группа - состояла из 31 здоровых лиц с интактным пародонтом. Для изучения стоматологического статуса применялись: упрощенный гигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермиллион, 1964 г.); комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус, 1988); папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс - РМА (Schour, Massler, 1948).

Для определения психоэмоционального состояния использовался клинический опросник выявления и оценки невротических состояний, разработанный в 1978 году К.К. Яхиным и Д.М. Менделевичем. В данном опроснике предлагается ответить на 68 вопросов, которые можно оценить по пятибалльной системе. Учитываются диагностические шкалы тревоги, невротической депрессии, астении, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических нарушений и вегетативных нарушений. Отмеченные пункты переводятся в соответствующие диагностические коэффициенты. Оценку показателей микроциркуляции тканей пародонта проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) со спектральным анализом колебаний кровотока. Данный метод используется нами в связи с неинвазивностью, что повышает безопасность исследования у данной группы обследуемых [4]. После регистрации ЛДФ-грамм на монитор выводятся средние статистические значения флоуметрии: величина среднего потока перфузии крови - М в интервале времени регистрации, среднеквадратичное отклонение - σ и интегральный показатель вариаций - KV данного процесса, расчетные параметры которых позволяют проводить общую оценку состояния гемомикроциркуляции.

Результаты клинических данных подвергались вариационно-статистической обработке по критерию Стьюдента-Фишера (А.М. Мерков, М.Е. Поляков, 1974г.) с определениями средней арифметической (М), ее ошибки (m), критерия (t), вероятности нулевой гипотезы (Pt). Достоверными считали результаты, у которых процент допустимой ошибки был не более 5%, т.е. p <0,05. Все расчеты проводили с помощью компьютерной программы MS Office 2007, SPSS 11,5.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе исследования при определении стоматологического статуса значение OHI-S у пациентов с сахарным диабетом свидетельствовало об удовлетворительном уровне гигиены полости рта, при этом значения КПИ демонстрировало наличие среднего уровня интенсивности поражения тканей пародонта, и РМА - среднюю степень воспаления десны (табл.1).

Таблица 1

Значения стоматологических индексов у лиц молодого возраста со стоматологической и соматической патологией в сравнении с контрольной группой

Во второй группе значение OHI-S у пациентов со стоматологической патологией свидетельствовало о плохом уровне гигиены полости рта, при этом значения КПИ демонстрировало наличие среднего уровня интенсивности поражения тканей пародонта, но выше 1 группы из-за большего количества зубных отложений, и РМА - среднюю степень воспаления десны. В контрольной группе значение OHI-S у пациентов свидетельствовало о хорошем уровне гигиены полости рта, при этом значения КПИ демонстрировало наличие низкого уровня интенсивности поражения тканей пародонта, и РМА - низкую степень воспаления десны.

Показатели гемодинамики у пациентов с сахарным диабетом и стоматологической патологией отличались от показателей контрольной группы. (табл.2).

Таблица 2

Значения показателей микроциркуляции тканей пародонта в исследуемых группах и сопоставление их со значениями показателей интерпретации опросника Менделевича-Яхина

Это связано с нарушением микроциркуляторного русла и развивающейся нейропатии у больных с данным заболеванием, и застойными воспалительными явлениями у пациентов со стоматологической патологией. Эти показатели свидетельствуют о застое крови в венозном звене микроциркуляторного русла и снижении скорости кровотока. Данное состояние приводит к ухудшению насыщаемости тканей пародонта кислородом, замедлению метаболических процессов и снижению местного иммунитета полости рта. Из-за снижения показателей гемодинамики у больных сахарным диабетом прослеживаются явления хронического генерализованного пародонтита даже при удовлетворительной гигиене полости рта. У подавляющего количества обследованных первой группы был диагностирован хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

При анализе психоэмоционального состояния обследуемых групп нами были обработаны заполненные ими анкеты. В клиническом опроснике Менделевича-Яхина после интерпретации данных из 6 определяемых шкал мы получили разницу в сравнении с контрольной группой по вегетативным нарушениям, тревожности и обсессивно-фобическому расстройству. Данные этих групп были сопоставимы между собой, что свидетельствует о психоэмоциональном стрессе у пациентов, как со стоматологической, так и соматической патологией. По остальным шкалам сильных отличий с контрольной группой не выявлено (табл.3).

Таблица 3

Поведенческая характеристика наиболее выраженных показателей опросника Менделевича-Яхина у лиц молодого возраста со стоматологической и соматической патологией

При анализе результатов изучения психоэмоционального состояния обследуемых групп учитывалось, что показатель больше +1,28 указывает на уровень здоровья, меньше +1,28 на болезненный характер выявляемых расстройств. Наличие отклонений от нормального уровня у пациентов с соматической и стоматологической патологией мы связываем с наличием хронического стресса, вызванного постоянной повышенной нагрузкой и отрицательными эмоциями, возникающими у пациентов, страдающими хроническими заболеваниями.

Заключение. У молодых пациентов, страдающих сахарным диабетом показатели по уровню гигиены были лучше, чем у пациентов с заболеваниями пародонта, однако хуже по сравнению с контрольной группой. Показатели гемодинамики у пациентов с сахарным диабетом и стоматологической патологией оказались ниже показателей контрольной группы, в среднем на 18% снижена скорость кровотока тканей полости рта. В ходе исследования психоэмоционального состояния выявлено наличие стресса у пациентов, как со стоматологической, так и соматической патологией.

Рецензенты:

Герасимова Л.П., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ИДПО, ГБОУ ВПРО БГМУ Минздрава России, г. Уфа;

Блашкова С.Л., д.м.н., доцент, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПРО КГМУ Минздрава России, г. Казань.

Библиографическая ссылка