Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

РОЛЬ ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ-СИРОТАМИ И ДЕТЬМИ, ОСТАВШИМИСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Николаева К.И. 1
1 ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Дети-сироты являются уязвимой группой по заболеваемости социальными инфекциями, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Основные интересы на будущее детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, могут быть, как положительными, такие как вернуться в семью, изменить поведение родителей, получить образование, стать самостоятельными, так и отрицательными, которые повышают риск развития инфекций, передаваемых половым путем и их последствий. Исследования показали, что социальная поддержка способствует повышению информированности детей данной социальной группы по вопросам репродуктивного здоровья, снижению риска развития ИППП, нежелательной беременности. Совместная работа врачей- дерматовенерологов с психологами и социологами, а также с сотрудниками детских социальных учреждений поможет оказать должную помощь детям – сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей по вопросам профилактики ИППП, сохранения репродуктивного здоровья.
философские аспекты репродуктивного здоровья детей-сирот
девиантное поведение
заболеваемость детей-сирот ИППП
1. Буторина Н.Е., Ретюнский К.Ю. Затяжные системные расстройства в детском возрасте (клиника, патогенез, терапия). – Екатеринбург: Экспресс-дизайн, 2005. – С. 121-123.
2. Дементьева И.Ф. Дети -сироты: проблемы выживания // Социологические исследования. – 1991. – № 10. – С. 72-77.
3. Дети в трудной жизненной ситуации: новые подходы к решению проблем. Доклад Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. – М., 2010. – С.33.
4. Князев В.М., Киселев В.А. История и философия науки (медицинские науки): курс лекций. – Екатеринбург: ИД СТЯГЪ, 2012. – 270 с.
5. Кравченко А.И., Анурин В.Ф. Социология: учеб. для вузов. – СПб.: Питер, 2003. – 235 с.
6. Ницше Ф. По ту сторону добра и зла: Сочинения. – М.: Изд-во Эксмо; Харьков: Изд-во Фолио, 2006. – 848 с.
7. Федеральный закон № 323 – ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
8. Федеральный закон № 120 – ФЗ от 24 июня 1999 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».
9. Федеральный закон № 159-ФЗ от 21.12. 1996 г. (в ред. № 185–ФЗ от 02.07.13 г.)"О дополнительных гарантиях по соци¬альной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
10. Шацкий С.Г. Избранные педагогические сочинения в двух томах – М.: Педагогика, 1980. - Т.1. – 304 с.
11. Bongaarts J. Late marriage and the HIV epidemic in sub-Saharan Africa // Popul Stud. – 2007. – Vol 61, №1. – P. 73–83.
12. Dixit S.,Chaudhary M., Singh A. Molluscumcontagiosum and dental caries: A pertinent combination // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. – 2009. – Vol. 27, № 4. – Р. 197-201.
13. Miller L.C. International Adoption: Infectious Diseases Issues // Clinical Infectious Diseases. – 2005. – Vol. 40, № 2. – P. 286-293.
14. Operario D., Pettifor A., Cluver L., MacPhail C., Rees H. Prevalence of Parental Death Among Young People in South Africa and Risk for HIV Infection // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. – 2007. – Vol 44. – Р. 93–8.
15. MkandawireP. Orphan Status and Time to First Sex Among Adolescents in Northern Malawi // AIDS Behav. – 2013. – Issue 17. – P. 939-950.
16. Thurman T., Brown L., Richer L., Maharaj P., Magnani R. Sexual Risk Behavior among South African Adolescents: Is Orphan Status a Factor? // AIDS and Behavior. – 2006. – Vol. 10, № 6. – Р. 627–35.
Доля детей, оставшихся без попечения родителей, в России сохраняется на высоком уровне [3].

По данным отечественных и зарубежных источников, дети-сироты имеют большее число половых партнеров по сравнению с ровесниками, проживающими в семьях. В исследовании, проведенном в 2009 году среди 1,214 подростков в возрасте 12-18 лет в Северном регионе Малави, средний возраст начала половой жизни юношей и девушек, оставшихся без попечения родителей, составил 14,1 и 15,3 лет, соответственно. Те, кто имели половую жизнь (около 51,3 % исследуемых), указали, что на время их первого полового контакта их партнер был такого же возраста. В то время 29,1 % опрашиваемых сообщили, что партнер был старше [15].

Дети-сироты нуждаются в медико-коррекционной и социально-психологической помощи, воспитанники детских домов, особенно в период полового созревания, более других нуждаются в социальной поддержке, формировании уверенности в себе. Именно в этот период возможны ошибки, которые приводят к различ­ным заболеваниям, в том числе ИППП.

Раннее начало половой жизни среди молодежи (например, в 15 лет или раньше), также связано с высоким риском развития ВИЧ-инфекции. В исследовании, проведенном среди подростков Южной Африки, было установлено, что молодые люди, которые начали половую жизнь в возрасте до 15 лет, впоследствии реже используют презервативы и чаще имеют случайных сексуальных партнеров [12]. В Зимбабве женщины с более ранним началом половой жизни имеют больше вероятность заражения ВИЧ-инфекцией из-за наличия большого количества сексуальных партнеров, в отличие от своих сверстниц [16].
Исследование, проведенное в Кении, также показало, что молодые люди, которые начали половую жизнь в возрасте 15 лет, в последующие годы имеют много сексуальных партнеров без использования барьерных методов профилактики ИППП [11].

В то время как одни исследования изучили корреляцию возраста первого сексуального опыта подростка и сопутствующих рисков в целом, другие - изучили важную роль статуса сиротства в формировании риска развития ИППП [16].

Кроме того, авторы отмечают, что на возраст начала половой активности оказывает влияние социально-экономическая среда, в которой находится подросток. Thurmanetal. (2006) изучали влияние уровня продовольственного обеспечения на возраст начала половой жизни и риск развития ИППП. Молодые люди из бедных семей испытывают сексуальные отношения в более раннем возрасте, по сравнению с лицами из благополучных семей [16].

Помимо вопроса о продовольственном обеспечении, в общем, вопрос о том, кто является ответственным за него, получил самостоятельное рассмотрение в литературе. Исследования показали, что если возлагать ответственность за продовольственное обеспечение на самих детей, то это может оказать негативное влияние на их физическое, психологическое и социальное благополучия. Поэтому подростки, которые сами отвечают за свое питание, хозяйственное обеспечение более подвержены риску раннего сексуального опыта [15].

Различные исследования установили, что социальная поддержка может влиять на возраст начала половой активности у подростков, способствовать снижению риска развития ИППП, нежелательной беременности.

Таким образом, молодежь, которая живет в непосредственной близости с родственниками и родными братьями и сестрами, близкими друзьями, как правило, воздерживаются от раннего начала половой жизни [13].

В США и Европе создаются благотворительные фонды, волонтерские программы, а также программы государственной помощи детям-сиротам. Создаются интернет-порталы, занимающиеся поиском средств и волонтеров, а также специалистов. Эти порталы чаще всего созданы группами, которые напрямую занимаются различными видами поддержки, а также организацией медицинской помощи.

В России также необходимо учитывать опыт мирового сообщества, так как специализированные информационные сайты для детей-сирот отсутствуют.

Навыков межличностного общения врачей-дерматовенерологов с детьми данной социальной группы при проведении консультирования недостаточно.

В силу своего комплексного характера проблема является объектом исследования различных наук: медицины, философии, психологии, педагогики, социологии.

В связи с этим возникает необходимость детального изучения факторов риска ИППП среди детей данной социальной группы для разработки медико-социальных технологий, позволяющих своевременно и наиболее полно оказывать комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий по оказанию медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология».

Социально-философские аспекты формирования девиаций поведения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Согласно ст. 1 федерального закона «О дополнительных гарантиях по соци­альной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» от 21.12. 1996 г. № 159-ФЗ (в ред. № 185 - ФЗ от 02.07.13 г.):

дети-сироты - лица в возрасте до 18 лет, у которых умерли оба или единст­венный родитель;

дети, оставшиеся без попечения родителей - лица в возрасте до 18 лет, ко­торые остались без попечения единственного или обоих родителей, в связи с лишением их родительских прав, ограничением их в родительских правах, признание родителей безвестно отсутствующих, недееспособными (ограниченно дееспособными), объявление их умершими, установлением судом факта утраты лицом попечения родителей, отбыванием родителями наказания в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы, нахождением в местах содержания под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, уклонение родителей от воспитания своих детей или от защиты их прав и интересов, отказом родителей взять своих детей из образовательных организаций, медицинских организаций, оказывающих социальные услуги, а также в случае, если единственный родитель или оба родителя неизвестны, в иных случаях признания детей, оставшихся без попечения родителей, в установленном законом порядке [8].

Согласно ст. 1 федерального закона «Об основах системы профилактики без­надзорности и правонарушений несовершеннолетних» № 120 - ФЗ от 24.06.1999 г. (в ред. №150 - ФЗ от 01.12.2004 г.):

безнадзорный - несовершеннолетний, контроль за поведение которого от­сутствует вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по его воспитанию, обучению и (или) содержанию со стороны родителей или иных законных представителей либо должностных лиц;

беспризорный - безнадзорный, не имеющий места жительства и (или) места пребывания [9].

Девиация - отклонение от нормы, рассматриваемое большей частью чле­нов общества как предосудительное и недопустимое [5].

Как правило, наиболее недопустимыми считаются детские и подростковые девиации.

Основные причины сиротства это - добровольный отказ от ребенка, принудительное изъятие ребенка из семьи, смерть родителей. Среди причин огромную роль играют экономические и социальные потрясения, структурные изменения в семьях, юное материнство, функциональное нарушение у детей. Все это приводит к снижению уровня защищенности детей и подростков [2].

В подростковой психиатрии признано деление подросткового критического периода на две фазы: негативную от 11 до 15 лет, позитивную от 15 до 20 лет. Основной физиологической особенностью негативной фазы является половое созревание, происходящее одновременно с существенными изменениями деятельности всего организма. Временно ослабленный корковый контроль над поведением приводит к повышенной возбудимости, несдержанности, импульсивности с чертами демонстративности, склонности к резким колебаниям настроения, негативизму, конфликтности, противоречивости чувств и поведения. Во второй - позитивной фазе - происходит стабилизация эмоционально-волевой сферы и гармонизация личности, связанная с завершением формирования высших форм понятийного мышления, интенсивным развитием самосознания, что качественно видоизменяет интеллектуальные свойства личности [1]. У детей, оставшихся без попечения родителей, эти фазы могут затягиваться.

Проблемы детей, воспитывающихся вне семьи это - тревожность и страхи, чувство одиночества, неадекватная самооценка, недоверие в отношениях, эмоциональные нарушения, проблемы адаптации, нарушение общения с взрослыми.

По Ф. Ницше, половые отношения "... делают каждую самку интересной для каждого самца в отношении удовольствия, и обратно. Чувство удовольствия на почве человеческих отношений делает человека в общем лучше... На этом создается древнейший союз между людьми; смысл сводится к общему устранению или противодействию грозящей опасности в интересах каждого отдельного человека...», именно поэтому молодые девушки и парни, оставшиеся без попечения родителей, начинают раннюю половую жизнь, как правило с более взрослыми партнерами, таким образом они ищут поддержки с их стороны [6].

К основным видам девиаций подростков, особенно оставшихся без попечения родителей, относятся курение; употребление алкоголя, наркотиков, неправильное половое поведение (то есть ранние половые связи, чаще без использования методов профилактики ИППП).

Основные последствия неправильного поведения можно разделить на следующие группы: физические, такие как, риск ИППП, травмы, в том числе, насилие и психологические, а именно, неадекватное поведение, чувство стыда, либо чувство гордости, например, за собственную смелость.

Шацкий С.Т. писал: «Мы верили, что дети, очутившиеся в подходящей обстановке, сразу станут настоящими детьми, свободными, способными к естественной жизни... Мы не видели того, что перед нами собственно не было свободных детей, и что им нужна длительная, упорная работа над заменой внешних наслоений, жестоких, не нужных, не детских - естественными, свойственными детской природе» [10].

Основные интересы на будущее детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей могут быть, как положительными, такие как вернуться в семью, изменить поведение родителей, получить образование, стать самостоятельным, так и отрицательными, которые повышают риск развития инфекций, передаваемых половым путем и их последствий.

Такие интересы требуют особого контроля со стороны врачей, в том числе дерматовенерологов, психологов, социологов и законных представителей детей (сотрудники детских домов, опекуны, родители).

Роль врача-дерматовенеролога как философа в формировании правильных жизненных позиций детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними [7].

Иссякновения бытия - вот грозная опасность, которую Ницше прозре­вает в повседневных реалиях современного мира. Измельчавшее человечество густо заселяет мелководье жизни. Все чаще начинает встречаться тип человека, поглощенного всецело денежными делами: в погоне за наживой он не знает покоя, он стыдится отдыха, испытывает угрызения совести, когда мысль отвлекает его от текущих забот дня. Мы постепенно привыкаем думать с часами в руках; мы завтракаем с биржевым листком перед глазами; мы живем, как будто боимся упустить минуту для какого-либо важного дела. Страх перед бездельем, беспрерывная тревога накопления богатств и заботе о хлебе насущном грозят убить всякое образование и высший вкус..." [6].

Основной проблемой современного общества является проблема бездуховно­сти. Они утратили духовное измерение своих социальных отношений. Они перестали уважать и ценить жизнь другого человека, эгоистично полагая себе мерой и ценностью всех вещей [4].

В эпоху постмодерна некоторые люди перестали ценить не только чужих людей, но даже своих, близких. Очень часто от этого безразличия страдают дети.

Поэтому совместная работа врачей дерматовенерологов с психологами и социологами, а также с сотрудниками детских социальных учреждений поможет оказать должную помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей по вопросам сохранения репродуктивного здоровья данной уязвимой группы.

Очень важно врачу-дерматовенерологу осознать свое предназначение, очень важно ему быть одновременно и психологом для ребенка.

Вывод

Наша задача врачей-дерматовенерологов в том, чтобы дать примеры позитивного, жизнеутверждающего мировоззрения и назвать рессурсную методологическую базу, касающуюся полового поведения и методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем, опираясь на которую дети - сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, смогут сами отформатировать свое мировоззрение и прочертить линию верного и успешного жизненного пути.

Рецензенты:

Кунгуров Н.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России; директор ФГБУ «УрНИИДВиИ» Минздрава России, г. Екатеринбург;

Уфимцева М.А., д.м.н., доцент кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, г. Екатеринбург.


Библиографическая ссылка

Николаева К.И. РОЛЬ ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ-СИРОТАМИ И ДЕТЬМИ, ОСТАВШИМИСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22253 (дата обращения: 28.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074