Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

О РОЛИ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГОООФОРИТА

Марзиева Т.А. 1 Рогожина И.Е. 1
1 ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России»
Целью настоящей работы явилось изучение взаимосвязи тяжести клинических проявлений обострения хронического сальпингооофорита, интенсификации процессов липопероксидации и состояния активности антиоксидантной системы крови. Диагноз обострения хронического воспалительного процесса придатков матки устанавливали на основании типичной клинической симптоматики и результатов ультразвукового ис¬следования брюшной полости, данные получены при обследовании 50 пациенток с указанной патологией. О состоянии процессов перекисного окисления липидов судили по уровню гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в плазме крови и эритроцитах. Показатели активности каталазы, уровень сульфгидрильных групп, содержание витамина Е в крови свидетельствовали о состоянии антиоксидантной системы. Результаты проведенных исследований у больных с обострением хронического сальпингооофорита свидетельствуют об активации перекисного окисления липидов и дестабилизации биологических мембран у больных с обострением хронического сальпингооофорита, коррелирующих с тяжестью клинического течения заболевания.
сальпингооофорит
перекисное окисление липидов
антиоксидантная система крови
1. Андреева М.В., Захарова Е.А. Применение абдоминальной декомпрессии в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков матки//Мать и дитя: Материалы V регионального научного форума. Геленджик. 2011.С.171-172.
2. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Г., Щербакова О.И. Метод определения витамина Е в сыворотке крови // Тер.архив. 1983. №6. С.76-78.
3. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело.1983.№3. С.33-35.
4. Никитина Е.В., Васильева Л.Н. Содержание продуктов деградации оксида азота в крови больных хроническим сальпингооофоритом // Мать и дитя: Материалы VI регионального научного форума. Ростов-на-Дону.2012.С.195.
5. Покровский А. А., Абраров А.А. К вопросу о перекисной резистентности эритроцитов // Вопр. питания. – 1964. – № 6. – С. 44-49.
6. Сидорова И.С., Шешукова Н.А. Воспалительные заболевания нижнего отдела половой системы женщин вне и во время бе¬ременности// Рос. вестн. акуш-гин. 2007.№ 7.С. 54-56.
7. Суплонов С.Н., Баркова Э.Н. Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активности супероксиддисмутазы в эритроцитах у жителей средних широт и Крайнего Севера // Лаб. дело.1986.№8.С.459-463.
8. Фоломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений // Лаб. дело.1981. №1.С.33-35.
9. Barrell S., Taylor С. A review on pelvic inflammatory disease //Int. J. STD. AIDS. 2005. №16. Р. 715-720.
10. Brihmaer Ch., Kallings I, Nord C.-E. Second look laporoscopy; evaluation of two different antibiotic regimens after treatment of acute salpingitis//Europ. J. Obstet. Gynecol. 2009.Vol.30.№3.P.263-274.
11. Conen S., Dembic D., Markes S.Measurement of Catalase Activity in tissue extracts // Anal. Biochemic. 1970. v. 34. P. 30-38.
Воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости. В последние десятилетия заболеваемость воспалительными процессами гениталий возросла более чем в два раза, при этом наблюдается отчетливая тенденция к увеличению частоты рецидивирующих и хронических форм патологии [4,6]. Среди госпитализированных в стационар доля больных эндометритом и сальпингооофоритом составляет 29-42 % [1].

Длительное рецидивирующее течение заболеваний, неэффективность терапии могут привести к потере репродуктивной функции и инвалидности больной [10].

До настоящего времени отсутствуют систематизированные представления о механизмах хронизации сальпингооофорита, в связи с этим отсутствует патогенетическое обоснование новых принципов оценки тяжести течения и прогнозирования течения рецидивирующих форм патологии. В последние годы отмечается тенденция к преобладанию сальпингооофорита со стертой клинической симптоматикой, что приводит к недооценке тяжести течения патологии, недостаточному объему лечебных мероприятий и развитию в ряде случаев гнойно-септических осложнений, требующих хирургического вмешательства [9].

Традиционное лечение воспалительных заболеваний придатков матки направлено на уничтожение возбудителей и включает антибиотикотерапию, использование гипосенсибилизирующей, дезинтоксикационной и витаминотерапии, коррекцию иммунного статуса больно. Недостатками такого лечения часто являются аллергические реакции, рецидивирование, затяжное течение и хронизация воспаления [1,6].

Вышеизложенное убедительно свидетельствует о недостаточной информативности современных методов диагностики и прогнозирования исхода заболевания, а также о необходимости дальнейшего совершенствования патогенетически обоснованных принципов комплексной терапии воспалительных заболеваний внутренних гениталий у женщин.

До настоящего времени остаются в значительной мере не изученными характер и механизмы развития вторичных неспецифических метаболических сдвигов при хроническом сальпингооофорите, свойственных синдрому системного воспалительного ответа, создающих прогностически неблагоприятный фон для реализации эффективной комплексной терапии. В последние годы важная роль в механизмах структурной и функциональной дезорганизации биосистем при воспалительных процессах различного генеза важная роль отводится активации свободнорадикального окисления, недостаточности антиоксидантных систем крови и тканей, потенцирующих альтеративно-некротические процессы в зоне действия инфекционных патогенных факторов.

В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение взаимосвязи тяжести клинических проявлений обострения хронического сальпингооофорита и интенси­фикации процессов липопероксидации, состояния активности антиоксидантной системы крови, выявление чувствительных объективных критериев оценки эффективности терапии и прогнозирования течения заболевания по ряду интегративных показателей метаболического статуса.

Материал и методы исследования. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 50 больных с обострением хронического воспаления придатков матки, находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении Малгобекской центральной районной больницы (г. Малгобек) с 2012 по 2015 г.

Группу контроля составили 25 практически здоровых женщин.

Распределение пациентов в группах было рандомизировано в соответствии с возрастом, характером сопутствующей патологии. Из контингента обследованных больных были исключены пациенты, страдающие сахарным диабетом, туберкулезом.

Для объективной оценки течения заболевания, характера и тяжести клинических проявлений воспалительных процессов придатков матки были использованы общепринятые методы обследования - оценка жалоб, анамнестических данных, выявление фоновых заболеваний, длительности заболевания, специальное обследование. Диагноз острого сальпингооофорита устанавливали на основании типичной клинической симптоматики, результатов лабораторного обследования и результатов ультразвукового ис­следования брюшной полости.

Для оценки состояния процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) изучено содержание гидроперекисей липидов (ГПЛ) и малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах спектрофотометрическими методами [3,7].

О состоянии активности антиоксидантной системы крови судили по ряду показателей: активности каталазы [11], содержанию витамина Е в сыворотке крови [2], уровню сульфгидрильных групп крови [8] и показателю перекисной резистентности эритроцитов (ПРЭ) [5].

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью компьютерной программы Microsoft Excel. Рассчитывали параметры М - сред­няя арифметическая, m - средняя ошибка средней арифметической, L - среднеквадратическое откло­нение. При сравнительной оценке двух величин вы­числяли критерий достоверности Стьюдента. Разли­чия считались достоверными при р <0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Как оказалось, у больных с обострением хронического сальпингооофорита отмечалось усиление процессов перекисного окисления липидов, на что указывало накопление гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в эритроцитах (табл.1). Уровень гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в плазме крови у пациенток с обострением хронического сальпингооофорита не изменялись (табл.1).

Таблица 1

Показатели состояния процессов липопероксидации и антиоксидантной системы крови пациенток с обострением хронического сальпингооофорита

Группы

наблюдения

Изучаемые

показатели

Группа контроля

Пациентки с обострением хронического сальпингооофорита

n

М±m

n

М±m

P

ГПЛ в эритроцитах, ед/мл

25

2,1±0,22

50

4,92±0,232

<0,01

ГПЛ в плазме крови, ед/мл

25

1,5±0,13

50

1,88±0,186

>0,5

МДА в эритроцитах, мкМ/мл

25

5,2±0,24

50

7,03±0,422

<0,05

МДА в плазме крови, мкМ/мл

25

2,0±0,19

50

2,38±0,212

>0,5

Каталаза, мкат/л

25

5,8±0,35

50

4,4±0,323

>0,5

Сульфгидрильные группы крови, ммоль/л

25

2,8±0,23

50

1,42±0,131

<0,001

Витамин Е,ед.опт.пл.

25

11,7±0,52

50

7,42±0,651

>0,5

ПРЭ, % гемолиза эритроцитов

25

1,6±0,08

50

2,32±0,124

<0,001

Примечание. Р - рассчитано по отношению к показателям женщин группы контроля.

Однако, несмотря на стабильность активности каталазы и уровня витамина Е в крови, возникала выраженная дезинтеграция структурных и ферментных белков биомембран клеток, на что указывало снижение уровня общих сульфгидрильных групп крови и перекисной резистентности эритроцитов (табл. 1).

Как известно, мембраны эритроцитов имеют типичную структуру, свойственную цитоплазматическим мембранам клеток различных органов и тканей, и могут быть использованы в качестве универсальной модели для оценки состояния стабильности биологических мембран при различных формах патологии.

Таким образом, приведенные выше данные относительно состоя­ния процессов свободнорадикального окисления и активности антиок­сидантной системы крови у больных с обострением хронического сальпингооофорита позволяют заключить, что наиболее чувс­твительными диагностическими критериями патологии являлись накопление в эритроцитах гидроперекисей липидов с одновременным снижением уровня общих сульфгидрильных групп крови и перекисной резистентности эритроцитов (табл.1).

Далее представлялось целесообразным оценить влияние традиционных методов комплексной терапии на состояние процессов липопероксидации у больных с обострением хронического сальпингооофорита. В этих целях проведено сопоставление показателей состояния процессов ПОЛ и активности антиоксидантной системы крови в момент поступления больных в стационар и на 9-10 сутки на фоне проведенного лечения. Как указывалось выше, у больных с обострением хронического сальпингооофорита оно включало проведение антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии, а также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как оказалось, на 9-10 сутки на фоне проведенного лечения не произошло нормализации таких показателей, как содержание общих SH-групп и витамина Е в сыворотке крови. Содержание МДА и ГПЛ в эритроцитах оставалось высоким, не произошло нормализации перекисной резистентности эритроцитов (табл. 2). В то же время на фоне проведенного лечения у больных с обострением хронического сальпингооофорита уменьшилось содержание гидроперекисей липидов и МДА в эритроцитах по сравнению с аналогичными показателями до лечения.

Таким образом, результаты проведенных исследо­ваний позволяют сделать заключение об активации ПОЛ и дестабилизации биологических мембран у больных с обострением хронического сальпингооофорита.

Полученные нами данные делают очевидной, с одной стороны, целесообразность использования указанных показа­телей в качестве объективных дополнительных кри­териев оценки тяжести патологии, а с другой сторо­ны, определяют необходимость использования в ком­плексной терапии больных с обострением хронического сальпингооофорита антиоксидантов, антигипоксантов, мембранопротекторов.

Таблица 2

Показатели состояния процессов липопероксидации и антиоксидантной системы крови у больных с обострением хронического сальпингооофорита до и после проведения традиционной комплексной терапии

Группы

наблюдения

Изучаемые

показатели

Группа контроля

Группа больных с обострением хронического сальпингооофорита ( до лечения)

Группа больных с обострением хронического сальпингооофорита

(9-10 день лечения)

n

M ±m

n

M ±m

N

M ±m

р

ГПЛ в эритроцитах, ед/мл

25

2,1±0,22

50

4,92±0,232

50

2,9 ±0,22

р<0,05

р1<0,001

ГПЛ в плазме крови, ед/мл

25

1,5±0,13

50

1,88±0,186

50

1,8±0,17

р>0,2

р1>0,5

МДА в эритроцитах,

мкМ/мл

25

5,2±0,24

50

7,03±0,422

50

6,0±0,15

р<0,02

р1<0,01

МДА в плазме крови, мкМ/мл

25

2,0±0,19

50

2,38±0,212

50

2,1±0,19

р>0,5

р1>0,5

Каталаза эритроцитов, мкат/л

25

5,8±0,35

50

4,4±0,323

50

4,6±0,24

р<0,05

р1>0,5

SH-группы крови, ммоль/л

25

2,8±0,23

50

1,42±0,131

50

2,0 ±0,1 8

р<0,05

р1<0,05

Витамин Е,ед.опт.пл.

25

11,7±0,52

50

7,42±0,651

50

8,9±0,62

р <0,01

р1>0,2

ПРЭ, % гемолиза эритроцитов

25

1,6±0,08

50

2,32±0,124

50

2,2±0,25

р <0,05

р1>0,5

Примечание. Р - рассчитано по отношению к соответствующему показателю группы контроля, р1- рассчитано по отношению к показателю больных с обострением хронического сальпингооофорита до лечения.

Заключение

Развитие обострения хронического сальпингооофорита закономерно сочетается с активацией процессов липопероксидации и недостаточностью ферментного и неферментного звеньев антиоксидантной системы крови, что является одним из ведущих патогенетических факторов потенцирования альтеративно-некротических процессов в зоне локальной воспалительной реакции.

Наиболее чувствительными объективными критериями прогностически неблагоприятных метаболических сдвигов при обострении хронического сальпингооофорита является увеличение уровня в крови продуктов липопероксидации - малонового диальдегида, гидроперекисей липидов, а также снижение активности каталазы, уровня сульфгидрильных групп и витамина Е в крови, снижение перекисной резистентности эритроцитов.

Указанные интегративные показатели метаболического статуса могут быть использованы для оценки характера и степени выраженности синдрома системного воспалительного ответа у больных с обострением хронического сальпингооофорита.

Углубление современных представлений относительно роли свободнорадикального окисления и недостаточности антиоксидантной системы крови в патогенезе обострения хронического сальпингооофорита свидетельствует о целесообразности включения в комплексную терапию указанного контингента больных антиоксидантов, антигипоксантов, мембранопротекторов.

Рецензенты:

Василенко Л.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры ФПК ППС ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, г.Саратов;

Глухова Т.Н., д.м.н., профессор кафедры ФПК ППС ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава РФ, г. Саратов.


Библиографическая ссылка

Марзиева Т.А., Рогожина И.Е. О РОЛИ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГОООФОРИТА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21767 (дата обращения: 29.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074