Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН ПРИ ДЕЙСТВИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕСС-ФАКТОРА

Шарыпова Н.В. 1
1 ФГБОУ ВПО «Шадринский государственный педагогический институт»
Изучено состояние половой функции у мужчин после травм костей нижних конечностей и при уравнивании длины врожденно укороченной конечности. Определяли концентрацию гормонов стресс-группы, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), а также пролактина и половых гормонов – эстрадиола, прогестерона, эстрона, эстриола, андростендиона, тестостерона. В процессе лечения изменения копулятивного компонента у мужчин сводились к снижению либидо, частоты эякуляций, они наступали преждевременно, что приводило к отсутствию положительных эмоций как в ранние стадии копулятивного цикла, так и после его осуществления. У мужчин наблюдалось снижение концентрации ФСГ и ЛГ. Уменьшение концентрации ФСГ приводило к нарушению сперматогенеза, медленнее происходили дифференцировка и пролиферация клеток Сертоли и ослаблялись поздние стадии сперматогенеза. Снижение содержания ЛГ приводило к уменьшению синтеза тестостерона в клетках Лейдига. Для защиты половой функции при травме нижней конечности необходимо применять заместительную терапию гонадотропином хорионическим.
половая функция
половые гормоны
травма нижней конечности
1. Атлас морфологических форм сперматозоидов / Н. Гончаров [и др.] // М: Медицинское информационное агентство. 2006. 96 с.
2. Бегиашвили Г.В. Простой и быстрый способ изучения подвижности сперматозоидов // Бесплодный брак. Тбилиси. 1971. Т. 3. С. 147.
3. Лебедев В.В. Нарушения мужского репродуктивного здоровья. М., 2010. 180 с.
4. Свешников А.А. Гормональная регуляция репаративного костеобразования // Гений ортопедии. 2008. № 2. С. 22–27.
5. Свешников А.А. Минеральная плотность костей скелета, масса мышц и проблемы профилактики переломов: монография // М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2013. 366 с. ISBN 978-5-91327-216-4.
6. Свешников А.А. Основные закономерности в изменении минеральной плотности костей скелета после травм и уравнивания длины конечностей // Фундаментальные исследования. 2011. № 11. Ч.1. С. 126–130.
7. Старкова Н.Т. Основы клинической андрологии. М.: Медицина. 1973. 390 с.
8. Шангин А.Б. Клинико-патогенетические варианты нейрогенных копулятивных дисфункций у мужчин. СПб, 2005. 350 с.
9. Шанин В.Д. Патофизиология критических состояний. СПб: Элби-СПб, 2003. С. 230–242.
10. Шарыпова Н.В., Свешников А.А. Концентрация гормонов, регулирующих половую функцию при увеличении субъективно низкого роста // Фундаментальные исследования. 2013. № 7. Ч. 1. С. 198–203.
11. Шарыпова Н.В., Свешников А.А. Половая функция мужчин при действии стресс-факторов чрезвычайной интенсивности: монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2013. 222 с. ISBN 978-5-91327-221-8.
12. Шарыпова Н.В., Свешников А.А. Половая функция у мужчин и состояние менструального цикла у женщин при хроническом действии стресс-факторов чрезвычайной интенсивности: монография. М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2013. 231 с. ISBN978-5-91327-241-6.
13. Шарыпова Н.В., Свешников А.А. Репродуктивная функция мужчин при увеличении субъективно низкого роста // Фундаментальные исследования. 2013. № 5. Ч. 2. С. 443–447.
14. Шарыпова Н.В., Свешников А.А. Репродуктивная функция мужчин при уравнивании длины врожденно укороченной голени // Фундаментальные исследования. 2013. № 5. Ч. 1, С. 184–188.
15. Province M.A., Hadley E.C., Hombrook M.C. The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT trials // JAMA. 1995. v. 273. P. 1341–1347.
16. Ralston S.H., de B.Crombrugghe. Genetic regulation of bone mass and susceptibility to osteoporosis // Gen. Develop. 2006. Vol. 20. P. 2492–2506.
17. Savendahl L. Hormonal regulation of growth plate cartilage // Horm Res 2005. Vol. 64. Suppl. 2. P. 94–97.
18. Sex steroids and stem cell function / R. Ray [et al.] // Mol Med. 2008. V. 14. No. 7-8. P. 493-501.

Травма костей скелета и уравнивание длины врожденно укороченной конечности относятся к стресс-факторам чрезвычайной интенсивности.

Половая функция – комплекс процессов, включающий созревание половых клеток, формирование половых мотиваций, половое поведение, половой акт, процессы оплодотворения и последующее воспитание потомства.

Ключевую роль в регуляции половой функции осуществляет нейроэндокринный комплекс «гипоталамус – гипофиз – половые железы». Среди половых гормонов ведущую роль в регуляции мужской половой функции отводят андрогенам [3]. В свою очередь из андрогенов наиболее активен тестостерон.

Одним из стресс-факторов, влияющих на половую функцию мужчин, является травма [13; 14]. Еще Г. Селье отмечал, что стрессоры вызывают, как правило, снижение секреции гонадотропных гормонов и тем самым угнетение функции половых желез. В дальнейшем работы многих исследователей подтвердили данное положение. Экспериментальные исследования показывают, что функционирование половых желез в большей степени зависит от контролирующего влияния соответствующих аденогипофизарных гормонов, чем функционирование коры надпочечников и щитовидной железы.

Причина реципрокных отклонений в уровне гормонов, характеризующих состояние стресса, с одной стороны, ФСГ и ЛГ — с другой, объясняется тем, что центральные регуляторные звенья как гипоталамо-гипофизарно-гонадной, так и симпатоадреналовой систем локализованы в одних и тех же структурах головного мозга и функционально объединены однородностью медиаторного обеспечения [8; 9]. Поэтому при стрессе первичные изменения в симпатоадреналовой системе вызывают изменения нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции [10]. Большинство гормонов, нейромедиаторов и биогенных аминов опосредуют ингибирующее действие длительного и кратковременного стресса на половую функцию, действуя на уровне мозга [15]. В частности, адреналин оказывает опосредуемое через гипоталамус тормозящее действие на секрецию гонадотропных гормонов [17].

О наличии стрессовой ситуации при переломах костей нижних конечностей свидетельствует повышенная концентрация АКТГ, кортикостероидов и соматотропина [4]. Подобная ситуация поддерживает возбуждение в лимбической системе, снижает продукцию кортиколиберинов. В результате тормозится деятельность структур гипоталамуса и меньше вырабатывается гонадотропинов [6]. Следствием недостаточной продукции, в частности ЛГ, снижалась деятельность гландулоцитов яичка (клеток Лейдига), продуцирующих тестостерон. Развивался гипогонадотропный синдром (вторичный гипогонадизм), истощались резервные возможности гонад, что было доказано пробой с гонадотропином хорионическим [12].

Угнетение секреции гонадотропных гормонов при стрессе вызывает подавление стероидогенной и сперматогенной функции тестикул.

Избыток пролактина также оказывает ингибирующее влияние на состояние половых желез, нарушая биосинтез андрогенов путем торможения превращения тестостерона в его активную форму – 5α-дигидротестостерон, что приводит к снижению биологической активности андрогенов [16]. Кроме того, пролактин блокирует действие гонадотропинов на половые железы [18]. В некоторых случаях при гиперпролактинемии происходят подавление полового влечения и нарушение эрекции, обусловленное снижением секреции тестостерона.

В период угнетения сперматогенеза продуцируется морфологически измененная сперма. В механизме угнетения активности сперматогенного эпителия андрогенами существенную роль играет подавление секреции гонадотропинов [11].

Представленные данные свидетельствуют о том, что функциональные сдвиги сперматогенеза и секреторной активности добавочных половых желез обусловлены угнетением гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы [12].

Материал и методы исследования

Сведения о состоянии копулятивного компонента половой функции собирали по специально составленной анкете. Забор эякулята производился методом виброэякуляции в стаканчик с пробкой через 4–5 дней после предыдущей эякуляции. Объем его измерялся в узком измерительном цилиндре емкостью 10 мл. Индикаторной бумагой определяли pH. Эякулят хранили при температуре 36–37,5оС. Исследования начинали через 30–60 мин после получения эякулята. Подсчет числа сперматозоидов производили в счетных камерах для форменных элементов крови. Использовали обычный микроскоп при увеличении в 125 раз. Подсчет общего числа сперматозоидов и определение процента патологических форм в эякуляте производили по методике А.А. Рубенкова (1959) в модификации М.А. Кунина (1973).

Препараты для суждения о подвижности сперматозоидов просматривали при увеличении в 400 раз. Поле зрения делили на четыре части. Подсчитывали сперматозоиды до числа 100, фиксируя число хорошо подвижных, малоподвижных и неподвижных. Сперматозоиды с очень большими и маленькими головками считали патологически измененными. Скорость движения сперматозоидов определяли по методикам Hynie и Беглашвили [1; 2]. Определение фруктозы, щелочной и кислой фосфатаз проводили по методикам Б.Т. Старковой [7]. Под величиной фруктолиза понимали разницу между первым и вторым определением ее концентрации через несколько часов.

О степени выраженности стресса судили по концентрации гормонов – АКТГ, кортизола, альдостерона, соматотропина, цАМФ, которые определяли в сыворотке крови методом радиоиммунологического анализа и радиоконкурентным методом. Определяли содержание гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) и ПЛ, а также половых гормонов.

Результаты исследований. Наличие стрессовых реакций на перелом подтверждалось увеличением концентрации гормонов стресс-группы. Так, на 7-й день концентрация АКТГ увеличивалась в 4,2 раза, кортизола — в 1,3 раза, альдостерона – в 1,9 раза. Через две недели содержание этих гормонов начинало постепенно снижаться, но оставалось выше нормы в течение всего лечения (табл. 1).

Таблица 1

Концентрация гормонов, характеризующих состояние травматического стресса (M±SD)

Гормоны

Норма

Дни после перелома

7-е сутки

14-е сутки

ДОФА (мкг)

20,2±1,6

59,0*±3,81

51,2*±2,19

Дофамин (мкг)

170±11,8

382,2*±10,51

341,7*±9,36

Норадреналин (мкг)

23,4±1,3

46,01*±2,34

37,32*±1,75

Адреналин (мкг)

5,17±0,22

8,75*±0,27

8,34*±0,29

Соматотропин (пг/мл)

1,54±0,41

2,73*±0,21

6,73*±0,17

Пролактин (нг/мл)

4,98±0,28

6,81*±0,48

7,02*±0,36

АКТГ (пг/мл)

28,3±1,18

118,86*±12,3

109,32*±3,16

Кортизол (нг/мл)

152,8±3,25

198,64*±12,8

163±1,86

Альдостерон (пг/мл)

58,4±2,36

110,9*±8,4

84,2*±1,17

цАМФ (пм/мл)

11,3±1,17

31,18*±1,43

19,06*±1,53

цГМФ (пм/мл)

1,57±0,06

3,09*±0,11

3,42*±0,47

Примечание «*» – величины статистически достоверны (p<0,05).

Травмированная ткань приводит к афферентной импульсации, формирующей очаг стойкого возбуждения в коре головного мозга и поддерживающей высокий уровень стресс-реакции, что неизбежно отражается на половой функции, так как снижается концентрация половых гормонов (рис. 1).

Рис. 1. Концентрация половых гормонов у мужчин при переломе нижних конечностей

У мужчин, поступивших в отдел травмы, наблюдалось снижение концентрации ФСГ и ЛГ (рис. 2). Уменьшение концентрации ФСГ приводило к нарушению сперматогенеза, медленнее происходили дифференцировка и пролиферация клеток Сертоли и ослаблялись поздние стадии сперматогенеза. Снижение содержания ЛГ приводило к уменьшению синтеза тестостерона в клетках Лейдига.

Рис. 2. Концентрация ФСГ и ЛГ у мужчин при переломе нижних конечностей

Функциональное состояние клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон, мы определяли по четырем показателям:

  • количество фруктозы, образуемой под влиянием тестостерона в семенных пузырьках, снижение ее количества было признаком нарушения функции клеток Лейдига, так как отсутствовали признаки изменения со стороны семенных пузырьков;
  • величина фруктолиза характеризовала интенсивность обмена веществ в сперматозоидах и их жизнеспособность;
  • фосфатный индекс и концентрация лимонной кислоты уменьшались в период травмы.

Существенные изменения возникали в количестве и качестве сперматогенеза при травме. Изменения сводились к уменьшению общего числа сперматозоидов и их подвижности, а также к незначительному увеличению числа патологических форм. Через 6 ч после получения число активных сперматозоидов уменьшалось до 30–39% (в норме их больше 40%).

Анализ анкет показал, что изменения копулятивного компонента у мужчин сводились к снижению либидо, половой предприимчивости, частоты эякуляций, они наступали преждевременно, что приводило к отсутствию положительных эмоций как в ранние стадии копулятивного цикла (предшествующие половому акту), так и после его осуществления. На фоне сниженной концентрации половых гормонов у лиц, находящихся в условиях длительного стресса, происходило уменьшение МПК. В результате снижения андрогенов в печени меньше синтезируется альбуминов, снижается их уровень в крови и изменяется обмен веществ. Больше выводится азота, калия, кальция, фосфора, креатинина, уменьшается масса тела, что, естественно, отражается на скорости роста регенерата и времени его минерализации. Поэтому следует не только внимательно следить за местом травмы, но и нормализовать половую функцию, чтобы репаративный процесс протекал в самых благоприятных условиях [5].

Для защиты половой функции при травме нижней конечности необходимо применять заместительную терапию гонадотропином хорионическим. При этом не будет наблюдаться ослабления эрекции, ускорения эякуляции и изменения объема эякулята. Количество сперматозоидов, их активность и скорость движения будут близки к норме. Полное восстановление половой функции при травме наблюдается только через 2–3 года после завершения лечения. Немаловажная роль принадлежит психоэмоциональной коррекции, осуществляемой психологом, для повышения психологической адаптации испытуемых к новым условиям существования, обусловленных наличием аппарата на конечности.

Рецензенты:

Свешников А.А., д.м.н., профессор кафедры биологии и географии с методикой преподавания ФГБОУ ВПО «Шадринский государственный педагогический институт», г. Шадринск;

Астапенков Д.С., д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Челябинск.


Библиографическая ссылка

Шарыпова Н.В. СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН ПРИ ДЕЙСТВИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕСС-ФАКТОРА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21058 (дата обращения: 18.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074