Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Зарипов А.А. 1 Янович К.В. 2 Потапов Р.В. 1 Корнилова А.А. 3

---

1 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

2 Научно-исследовательский институт военно-системных исследований материально-технического обеспечения Вооруженных сил Российской Федерации Военной академии материально-технического обеспечения имени генерала армии А.В. Хрулева

3 Ростовский государственный медицинский университет

В обзоре анализируются научные исследования за последние 40 лет, посвященные десинхронозу как ключевой проблеме хронобиологии и хрономедицины. Представлены взгляды отечественных ученых на сущность биологических эндогенных и экзогенных ритмов человека, на роль биологической ритмики как адаптационного механизма. Даны характеристики определению понятия «десинхроноз». Приведены его современные классификации, стадии и синдромы. Подробно описаны социальные и внешние природные причины возникновения десинхроноза. Установлено, что рассогласования биологических ритмов являются важным патогенетическим звеном в развитии различных заболеваний. Перечислены современные методы коррекции десинхроноза. Сделан вывод о необходимости дальнейшего изучения роли десинхроноза в патогенезе патологии у лиц со сменным характером профессиональной деятельности. Доказана актуальность проведения исследований по обоснованию и совершенствованию методов коррекции десинхроноза.

Статья в формате PDF

140 KB

хронобиология

хрономедицина

биологические ритмы

десинхроноз

коррекция десинхроноза

сменный труд

1. Агаджанян Н.А. Биоритмы, спорт, здоровье / Н.А. Агаджанян, Н.Н. Шабатура. – М.: ФИС, 1989. – 209 с.

2. Агаджанян Н.А. Хроноструктура репродуктивной функции / Н.А. Агаджанян, И.В. Радыш, С.И. Краюшкин. – М.: Из-во «Круг», 1996. – 243 с.

3. Алякринский Б.С. Проблемы скрытого десинхроноза / Б. С. Алякринский // Космич. био¬логия и авиакосмич. медицина. – 1972. – № 1. – С. 32–37.

4. Беляев С.Д. Временная организация гемодинамики здоровых лиц и больных гипертонической болезнью. Оптимизация лечения методами хрономедицины: дисс. ... д-ра мед. наук. – Кемерово, 2004. – 232 с.

5. Беляев С.Д. Новая хронотерапевтическая технология лечения больных с НЦД / С.Д. Беляев // Вестн. новых мед. технологий. – 2005. – № 3/4. – С. 72.

6. БОС-тренинг в комплексной терапии больных с начальными проявлениями гипертонической энцефалопатии / М.Н. Пузин, А.М. Гендугова, Я.М. Бухаров [и др.] // Практ. неврология и нейрореабилитация. – 2008. – № 3. – С. 24–26.

7. Бурдин В.Н. Десинхроноз в нозологии эссенциальной гипертонии // В.Н. Бурдин // Современ. пробл. науки и образования. – 2008. – № 6. – С. 125–128.

8. Галичий В.А. Биоритмологические аспекты оценки и прогнозирования состояния организма в практике космической медицины: дисс. ... д-ра мед. наук. – М., 1996. – 604 с.

9. Губин Г. Д. Суточные ритмы биологических процессов и их адаптивное значение в онто- и филогенезе позвоночных / Г.Д. Губин, Е. Ш. Герловин. – Новосибирск: Наука, 1980. – 278с.

10. Губин Д.Г. Характеристика спектрального состава биоритмов сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза человека: дисс. ... канд. мед. наук. – Тюмень, 1997. – 211 с.

11. Дмитрук А.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации в спорте / А.И. Дмитрук. – СПб.: СПб. Гос. ун-т физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта, 2007. – 58 с.

12. Ежов С.Н. Основные концепции биоритмологии / С.Н. Ежов // Вестн. ТГЭУ. – 2008. – № 2. – С. 104–121.

13. Зарипов А.А. Современные представления об использовании принципа биологической обратной связи в коррекции функционального состояния организма сотрудников силовых ведомств при сменном режиме деятельности / А.А. Зарипов, Р.В. Потапов, Е.Н. Ашанина // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2015. – № 2. – С. 86-99.

14. Заславская Р.М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы / Р.М. Заславская. – М., Медицина, 1991. – 319 c.

15. Инфраритмогенез вегетативных функций человека в условиях высокогорья и пустыни / О.И.Федорова, A.A. Лепендин, И.Ю. Стрельникова, С.Г. Кривощеков // Естествознание и технические науки. – 2010. – № 5, Т. 49. – С. 103-107.

16. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. – М.: Триада-Х, 2000. – 488с.

17. Коррекция десинхроноза при перелетах на запад и восток / Ф.А. Иорданская, Н.А. Усакова, Ф.П. Суслов [и др.] // Научн.-спорт. вестн. – 1988. – № 3. – С. 23-27.

18. Костенко Е.В. Десинхроноз как один из важнейших факторов возникновения и развития цереброваскулярных заболеваний / Е.В. Костенко, Т.М. Маневич, Н.А. Разумов // Леч. дело. – 2013. – № 2. – С. 104-116.

19. Латенков В.П. Десинхроноз как признак дезадаптации // Материалы УП Всерос. симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». – 1994. – С.149-150.

20. Матюхин В.А. Рекомендации по прогнозированию и профилактике десинхронозов (хронофизиологические аспекты географических перемещений) / В.А. Матюхин, А.А. Путилов, С.Н. Ежов. – Новосибирск, 1984. – 51 с.

21. Мелатонин в норме и патологии / под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта, Н.К.Малиновской, В.Н.Анисимова. – М.: Медпрактика, 2004. – 308с.

22. Панфилов О.П. Адаптационная перестройка спортсменов при перелете в западном и восточном направлении / О.П. Панфилов // Теор. и практ. физ. культ. – 1991. – № 5. – С. 33-34.

23. Смирнов К.М. Циклические движения и ритмы трудовых действий (Биоритмы и труд) / К.М. Смирнов. – Л.: Наука, 1980. – 54 с.

24. Сравнительный анализ циркадианных ритмов показателей кардиореспираторной системы и биологического возраста у лиц, проживающих на юге и севере Тюменской области / А.М. Дуров, Д.Г. Губин, В.Л. Денежкина, М.А. Назаренко // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1–4. – С. 730-734.

25. Федорова О.И. Физиологические ритмы при перемещении человека в условия высокогорья и пустыни: автореферат дисс. ... д-ра биол. наук. – Новосибирск, 2011. – 34 с.

26. Фомина Н. В. Годовые биологические ритмы показателей смертности, характера течения острых и хронических форм ишемической болезни сердца и эффективности лечения: дисс. ... д-ра мед. наук. – Кемерово, 2008. – 240 с.

27. Ханина Е.А. Научное обоснование коррекции десинхроноза у больных с патологией почек и здоровых лиц: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. – Воронеж, 2012. – 23 с.

28. Хетагурова Л.Г. Этапы становления хронобиологии и хрономедицины в России (исторический очерк) / Л.Г. Хетагурова, С.И. Рапопорт, Н.К. Ботоева // Пространство и Время. – 2013. – № 2 (12). – С. 229-237.

29. Хронобиология и хрономедицина / под ред. Ф. И. Комарова. – М.: Медицина, 1989. – 400 с.

30. Хроноструктура ритмов сердца и факторы внешней среды: монография / Т.К. Бреус, С.М. Чибисов, Р.Н. Баевский, К.В. Шебзухов. – М.: Изд-во Российского ун-та дружбы народов; Полиграф сервис, 2002. – 232 с.

31. Чибисов С.М. Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 3. – С.36-41.

32. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь / А. Л. Чижевский. – М.: Изд-во «Мысль», 1973. – 350 с.

Цель работы - анализ  научных публикаций  о патогенетической роли десинхроноза в развитии заболеваний  в интересах совершенствования методов его диагностики и коррекции.

В России основу медико-биологического направления, которое изучает взаимосвязь состояния здоровья человека с биологическими ритмами,  заложили известные физиологи Иван Михайлович Сеченов и Иван Михайлович Ухтомский. Выдающуюся роль в исследовании биоритмологии принадлежит К.Э. Циолковскому, А.Л. Чижевскому, В.И. Вернадскому. В СССР хронобиология и хрономедицина активно развиваются с 60-х годов прошлого столетия, что  обусловлено научными разработками в  космической отрасли, спортивной и военной медицине. Стали фундаментальными научно-исследовательские работы талантливых советских ученых: Ю.А. Романова, Г.Д. Губина, Ф.И. Комарова, В.А. Фролова, Н.А. Агаджаняна, Б.С. Алякринского, В.П. Казначеева и др. В настоящее время благодаря исследованиям российских авторов, таких как С.И. Рапопорт, Л.Г. Хетагурова, Г.Н. Крыжановский, Р.М. Заславская, В.В.Маркина, Г.Д. Губин, С.Л. Загускин  и др.,  хрономедицина получила в нашей стране широкое развитие и охватила большой круг междисциплинарных проблем, одной из которых является изучение роли десинхроноза в возникновении и развитии  заболеваний у работающего населения [1-3, 8, 11, 12, 14-17, 22-25, 28-32].

Формирование биологических ритмов неразрывно связано с эволюционным процессом живых организмов. Живые структуры могли быть жизнеспособными только при возникновении у них динамически устойчивой временной организации - собственной биоритмизации, способной адаптироваться к ритмическим изменениям внешней среды [30].   Внутренние биологические ритмы выступают в качестве  механизма адаптации, позволяющего эффективно функционировать в ритмично изменяющемся мире, подстраивая внутренние процессы в любом живом организме к периодическим изменениям внешней среды  [13]. Ритмы генерируются клетками на уровне тканей, синхронизация этих ритмов иерархически осуществляется эндокринной и нервной системами. Основными синхронизаторами ритмики организма принято считать супрахиазматические ядра (СХЯ) гипоталамуса и эпифиз, которые, в свою очередь, подстраивают свою ритмическую активность под внешние ритмы, обеспечивая организму оптимальные условия  функционирования [9, 13, 16].

В норме между ритмическими процессами внутри организма, либо между биоритмами и средовыми задающими ритм факторами существуют установившиеся фазовые соотношения. Рассогласование их получило название десинхроноза [13]. По мнению Алякринского Б.С., (1972), десинхроноз  - это нарушение естественного хода биологических ритмов, их взаимной согласованности  и обязательный компонент общего адаптационного синдрома. Костенко Е. В. и соавт. (2013) предлагают следующее определение: десинхроноз - патологическое состояние организма, возникающее под действием экстремального фактора и характеризующееся десинхронизацией (нарушением) биоритмов.

Существует несколько классификаций десинхроноза. Согласно наиболее общепринятой классификации он подразделяется на два вида: внутренний (эндогенный) и внешний (экзогенный).  Эндогенный  возникает при нарушении согласования ритмов внутри организма, как правило, в результате функциональных или  органических поражений структур центральной нервной системы, обусловленных заболеваниями (менингит, инсульт, новообразования головного мозга).  Экзогенный обусловлен расстройством синхронизации внутренних ритмов с внешними воздействиями [13, 16, 17, 19, 29]. По мнению Костенко Е. В. и соавт. (2013), экзогенные десинхронозы по этиологии можно классифицировать следующим образом:

1) фотодесинхронозы (воздействие по­стоянного освещения);

2) бародесинхронозы (резкое изменение атмосферного давления);

3) термодесинхронозы (изменение тем­пературы);

4) десинхронозы перемещения (переез­ды, перелеты, вахтовая работа);

5) гелиодесинхронозы (изменение ак­тивности солнца);

6) социальные десинхронозы.

Выделяют также острый и хронический десинхроноз. Острый возникает при внезапном рассогласовании в действии на организм внешних и внутренних водителей ритма. Хронический десинхроноз  -  результат стабильной, затянувшейся во времени дизритмии. Ряд авторов описывают  также явный и скрытый десинхронозы. Явный имеет манифестные соматические и  психические нарушения, скрытый протекает бессимптомно, незаметно для пациента [3, 16, 26,  30].

Комаров Ф.И. (1989, 2000) предложил классификацию десинхронозов по механиз­мам развития:

1) трансмеридианный десинхроноз центрального генеза. В основе его формирования лежит нарушение рецепции и трансмиссии син­хронизирующего сигнала центральными осцилляторами - СХЯ и эпифизом. Он носит транзиторный характер, так как отсутствуют структурные нарушения центрального ос­циллятора;

2) возрастной десинхроноз комплекс­ного генеза. Причины его развития имеют как центральное происхождение - наруше­ние межнейронных взаимодействий внут­ри СХЯ и снижение продукции мелатонина эпифизом, так и периферическое - на­рушение рецепции тканями и органами сигнальной информации от центральных осцилляторов;

3) индуцированный десинхроноз  пери­ферического или комплекс­ного генеза. Его развитие детерминировано воздействием физико-химиче­ских факторов или инфекционных агентов, которые нарушают функции эфферентного звена циркадианной системы;

4) патологический десинхроноз периферического генеза. Причина лежит в структурно-функцио­нальных нарушениях на тканевом и орган­ном уровнях. Патологический десинхроноз может быть спровоцирован как хроничес­кой, так и острой соматической  патологией.

Десинхроноз может быть вызван целым рядом внешних причин, как социальных, так и природных. Бреус Т.К.  и соавт. (2002) проанализировали причины возникновения десинхроноза, разделив их структурно на две основные группы - социальные и природные.

Социальные факторы возникновения десинхронозов: 

1. Биотропные факторы антропогенного происхождения:

а) токсические вещества, например, алкоголь, физические и другие воздействия;
б) совокупные социальные стрессы больших промышленных городов, связанные с напряженной работой или управлением транспортом, обилием информации и т.д.; 

2. Рассогласование ритма сон-бодрствование при сменной и ночной работе;

3. Рассогласование между суточным стереотипом организма и дискретным временем, возникающим при трансмеридиональных перелетах;

4. Орбитальные и межпланетные космические полеты; Природные внешние факторы возникновения десинхронозов:

5. Экстремальные природные условия;

6. Изменения ритмов действующих гелио-геофизических датчиков времени, таких как циклы солнечной активности, суточные и сезонные вариации погоды, изменения климата;

7. Ритмы геомагнитного поля Земли, вызванными вращением Солнца;

8. Апериодические изменения гелио-геофизических факторов, возникающими при солнечных вспышках и геомагнитных бурях.

В научной литературе представлена симптоматика и синдромология десинхроноза,  а также описание динамики этого процесса. Некоторые современные классификации стадий и синдромов, в соответствие с исследованиями Костенко Е. В. и соавт. (2013), приводятся ниже:

Стадии десинхроноза:

I - стадия временного рассогласования;

II - стадия регуляторных нарушений;

III - стадия энергетических или биохи­мических нарушений;

IV - стадия структурных нарушений ис­точника колебаний и периода биоритмов.

Синдромы десинхроноза:

1) астеноневротический - нарушение ритмов коры (головная боль, слабость, утомляемость);

2) нервно-дистрофический - нарушение ритмов подкорковых структур и гипотала­муса;

3) вегетативные нарушения - нарушения ритмов вегетативной нервной системы;

4) эндокринные нарушения.

К настоящему времени многие исследователи доказали, что десинхронизация биологических ритмов лежит в основе социально-значимых заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и эндокринной систем [2, 4, 7, 10,  14, 18, 27, 29, 30]. Так, например, эндогенный десинхроноз, по мнению Заславской  Р.М. (1991) и Бурдина В.Н. (2008), является одним  из этиологических факторов артериальной гипертензии. Исследование Фоминой Н.В. (2008) свидетельствует  о наличии причинно-следственной связи между биоритмологическими нарушениями и развитием ишемической болезни сердца. Костенко Е. В. и соавт. (2013)  рассматривают десинхроноз как один из важнейших факторов возникновения цереброваскулярных заболеваний [16].

Важно отметить, что к развитию десинхроноза приводит сменный труд. Именно он рассматри­вается многими авторами  как основной фактор, приводящий к нару­шениям фазовой архитектоники циркадианной системы организма. Ночное бодрствование не может быть компенсировано ни дополнительным сном в другое время суток, ни усиленным питанием, ни лекарственными средствами [13,  20, 23]. В первую очередь, этот факт касается операторских профес­сий, имеющих ночные смены. Следует отметить и то, что в настоящее время все большее количество других профессиональных групп вовлекается в сменный характер деятельности. Следовательно, раннее выявление и коррекция десинхроноза является эффективной  мерой профилактики возникновения и развития патологии у работающего населения, особенно у лиц со сменным трудом.

По литературным данным,  все методы коррекции десинхроноза делятся на две группы: медикаментозные и немедикаментозные. Препаратом выбора, по данным ряда авторов, является мелатонин [17, 21, 27]. Но в связи с полипрагмазией, существующей среди населения, большой интерес представляют именно немедикаментозные методы, к которым  относятся фото- и цветотерапия.  Кроме того, в  последние годы проводятся исследования по применению новых хронотерапевтических методов, в том числе  биоритмологическое биоуправление и др. Многочисленные исследования подтвердили, что БОС-тренинги, действующие на основе принципов биоуправления, обусловливают сохранение клинического эффекта не менее чем на 6-12 мес. [5, 6, 13]. Однако механизмы действия и возможности метода изучены недостаточно. 

Таким образом, обзор современной научной литературы по теме исследования указывает на необходимость дальнейшего изучения  проблемы десинхроноза, особенно у работающих лиц со сменным характером профессиональной деятельности. Считаем, что исследования по обоснованию, разработке и совершенствованию методов  коррекции десинхроноза в настоящее время актуальны и своевременны.

Рецензенты:

Медведев Д.С., д.м.н., доцент, заведующий лабораторией восстановительного лечения и реабилитации Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, г. Санкт Петербург;

Грошилин С.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка