Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ АБОРТОВ ПО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЯМ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Мустафина Г.Т. 1
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 21 г. Уфы»
Проанализированы частота абортов среди женщин фертильного возраста и возрастные показатели уровня абортов в сельских муниципальных районах Республики Башкортостан. Уровень абортов рассчитан на 1000 женщин соответствующих возрастных групп в 30 сельских муниципальных районах. Изучена их динамика за 2002-2012 гг. Проведена оценка уровня абортов в отдельных возрастных группах за 2002, 2007 и 2012 гг., т.е. с 5-летим интервалом. Выявлено снижение уровня абортов среди сельских женщин с 30,05±2,18 до 17,67±1,02. За этот период произошел сдвиг частоты абортов на возрастные группы 30-34 и 35-39 лет. В 2002 г. наибольший уровень абортов отмечался в возрасте 25-29 лет (52,57±4,08 на 1000 женщин соответствующего возраста), в 2012 г. в возрасте 30-34 года (40,9±3,13). Определены районы с высоким и низким уровнем абортов. Установлен большой разброс показателей по муниципальным районам (от 11,3 на 1000 женщин фертильного возраста до 56,5 в 2002 г. и от 7,2 до 30,5 в 2012 г.). Проведена кластеризация районов по уровню абортов по возрастным группам в 2002 и 2012 гг. В 2002 г. выделено 3 кластера, в 2012 г. – 2 кластера. Выявлены статистически значимые различия между уровнем абортов в отдельных возрастных группах.
возраст
аборт
женщины
муниципальные образования
1. Ахтямова С.Х. Медико-социальные аспекты абортов и их профилактика среди учащейся молодежи : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 24 с.
2. Семикина Н.А., Трошина Г.К. Изучение мнений женщин о причинах искусственного прерывания беременности // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – № 3. – С. 1379-1380.
3. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. – М. : Менеджер здравоохранения, 2012. – 318 с.
4. Султанаева З.М., Шебаев Г.А., Шарафутдинова Н.Х. Динамика общего коэффициента рождаемости в Республике Башкортостан // Теория и практика достижений современной медицины. – 2011. – С. 24-26.
5. Фролова О.Г., Рябинина И.Н., Дурасова Н.А. Репродуктивное здоровье населения // Рос. мед. журнал. – 2007. – № 5. – С. 3-5.
6. Олдендерфер М.С., Блэшфилд Р.К. Кластерный анализ // Факторный, кластерный и дискриминантный анализ. - М. : Финансы и статистика, 1989. – С. 139-210.
Несмотря на снижение частоты абортов, проблема абортов приобретает особую актуальность, так как они продолжают занимать ведущее место в структуре репродуктивных потерь и репродуктивного здоровья. В условиях неблагоприятной демографической ситуации, характеризующейся низким уровнем рождаемости, сокращение абортов и планирование рождения желанных детей позволит сохранить репродуктивный потенциал нашей страны [3]. По данным исследований Н.А. Семикиной, Г.К. Трошиной [2], при наступлении нежелательной беременности 80% опрошенных женщин считают, что принимать решение о сохранении или прерывании беременности партнеры должны вместе, самостоятельно предпочитают решать данный вопрос 20% женщин. Вопрос о том, сохранять или прерывать незапланированную беременность, у 44% респондентов не вызвал затруднения, они абсолютно уверенно говорят о сохранении будущего ребенка, 33% предпочли бы «сделать аборт», а 23% затруднились ответить на данный вопрос.

Уровень абортов, имея зависимость от многих причин, отличается и от места проживания женщин, и в некоторых исследованиях доказано, что он выше среди городских, чем среди сельских женщин [1; 4]. Приоритетные задачи по снижению абортов должны быть направлены на информирование женщин о вреде абортов для репродуктивного здоровья не только самой женщины, но и их детей, о снижении репродуктивного и соматического здоровья [4; 5].

Аборт, к сожалению, был и остается в нашей стране основным методом регулирования рождаемости. Проблема абортов сегодня выходит на первый план перед каждым субъектом Российской Федерации. Решение этой проблемы имеет государственную важность, т.к. количество абортов напрямую связано с основными демографическими показателями развития региона [4].

Цель исследования. Оценка уровня и динамики абортов среди сельских женщин Республики Башкортостан.

Материалы и методы. Были выкопированы данные о числе абортов из отчетов 30 муниципальных образований (далее районы) Республики Башкортостан (форма № 13 «Сведения о прерывании беременности» за 2002-2012 гг.). Уровень абортов был рассчитан на 1000 женщин фертильного возраста. Была определена динамика уровня абортов по районам, в том числе в отдельных возрастных группах женщин фертильного возраста за 2002, 2007 и 2012 гг., т.е. с 5-летним интервалом. Для сравнения уровни абортов в целом среди женщин фертильного возраста и в отдельных возрастных группах показатели для 30 районов усреднялись. В связи с большой вариабельностью частоты прерывания беременности по районам был проведен кластерный анализ, который позволил сгруппировать данные.

Результаты исследования и их обсуждение. В Республике Башкортостан на начало 2014 г. проживало 4 067 000 человек, среди них женщины составили 53,2%. Среди женского населения в фертильном возрасте находятся 47,1%. В сельской местности проживают 814 628 женщин (37,7% от женского населения), из них 42,8% фертильного возраста. В Республике Башкортостан 61 муниципальное образование, из них 41 относится к сельским муниципальным образованиям. Для изучения уровня и динамики абортов среди сельских женщин с учетом достоверности представленной информации в отчетной форме № 13 «Сведения о прерывании беременности» нами отобрано 30 районов с сельским населением. Результаты исследования показали, что за 11 лет наблюдения по 30 районам уровень абортов (усредненные данные для 30 районов) снизился с 30,05±2,18 на 1000 женщин фертильного возраста в 2002 г. до 17,67±1,02 в 2012 г. (р<0,001) (табл. 1). Значительное снижение уровня абортов произошло начиная с 2010 г., что можно связать с использованием женщинами эффективных контрацептивных препаратов, развитием частных медицинских организаций, в том числе и в сельских районах. А как показывает анализ статистической информации Минздрава Республики Башкортостан, частные медицинские организации учетно-отчетную документацию не всегда ведут объективно.

Таблица 1

Динамика уровня абортов по муниципальным районам Республики Башкортостан (на 1000 женщин фертильного возраста), М±m

Годы

Средний уровень по 30 районам

Min

Max

2002

30,05±2,18

11,3

56,5

2003

37,36±2,09

15,0

68,9

2004

34,50±1,65

17,3

51,3

2005

30,06±1,50

15,3

53,3

2006

26,59±1,57

12,8

52,1

2007

23,45±1,17

15,6

40,5

2008

23,20±1,12

11,2

38,4

2009

23,57±1,08

10,6

35,6

2010

18,40±1,11

7,3

26,7

2011

18,09±0,93

7,6

26,3

2012

17,67±1,02

7,2

30,5

Как известно, распространенность прерывания беременности зависит от многих причин. Одной из них является и социально-экономическое положение территории проживания, приближенности районов к городам, организация медицинской помощи населению, объективности статистического учета прерываний беременности, финансирования профилактических программ и других.

Частота абортов среди сельских женщин в 2002 г. по районам колебалась с 11,3 на 1000 женщин фертильного возраста (Балтачевский район) до 56,5 (Мишкинский район). Анализ показал, что ранговые места районов по уровню абортов за годы исследования менялись. Например, в 2007 г. наименьший уровень абортов отмечался в Кармаскалинском районе (15,6 на 1000 женщин фертильного возраста), а наибольший уровень - в Мечетлинском (40,5), в 2012 г. соответственно в Ермекеевском районе (9,3) и Архангельском районе (30,5). Несмотря на это, как минимальные, так и максимальные уровни абортов в динамике снижались.

Для прослеживания динамики абортов по возрастным группам женщин фертильного возраста были отобраны 3 периода наблюдения с 5-летним интервалом (2002, 2007 и 2012 гг.). В каждом периоде уровень абортов в возрастных группах женщин фертильного возраста по 30 районам усреднялся. Полученные результаты свидетельствуют, что в возрастной группе 15-19 лет число абортов в расчете на 1000 женщин данного возраста с 2002 по 2012 год снизилось с 11,79±1,03 до 3,99±0,93 (р<0,001). Значительно снизилось количество прерываний беременности в возрасте 20-24 года. Если в 2002 г. показатель составил 48,58±3,65 на 1000 женщин данного возраста, то в 2012 г. он снизился в 7 раз (5,56±0,22) (табл. 2).

Таблица 2

Уровень абортов по возрастным группам женщин в 30 муниципальных районах Республики Башкортостан за 2002-2012 гг. (на 1000 женщин соответствующего возраста), М±m

Возрастные группы, лет

2002 год

2007 год

2012 год

15-19

11,79±1,03

5,11±0,65

3,99±0,93

20-24

48,58±3,65

36,26±1,89

5,56±0,22

25-29

52,57±4,08

44,49±2,68

24,21±1,98

30-34

45,77±3,62

42,51±2,99

40,90±3,13

35-39

32,78±2,95

32,51±2,69

28,54±1,99

40-44

15,35±1,48

16,60±1,71

21,12±1,74

45-49

2,17±0,48

1,58±0,32

9,22±0,89

Итого

30,05±2,18

23,45±1,17

17,67±1,02

Такую тенденцию можно объяснить эффективностью проводимых профилактических мероприятий по снижению абортов. Достаточно высокие результаты эффективности дало выполнение мероприятий Президентской программы «Мать и дитя» на 2007-2011 годы, где предусмотрено обеспечение средствами контрацепции по медицинским показаниям социально незащищенных слоев населения, куда были отнесены в основном сельские женщины, внедрение современных методов прерывания беременности, дооснащение центров планирования семьи, внедрение современных образовательных технологий по охране репродуктивного здоровья.

Однако на фоне резкого снижения числа абортов в возрастных группах 20-24 года и 25-29 лет существенное их сокращение в последующих возрастных группах не произошло. Так, в 2002 г. в возрастной группе 30-34 года уровень абортов составил 45,77±3,62 на 1000 женщин данного возраста, в 2007 г. - 42,51±2,99, в 2012 г. - 40,90±3,13. В возрастной группе 35-39 лет уровень абортов в динамике также мало изменился. В 2002 г. на 1000 женщин приходилось 32,78±2,95 прерываний, в 2007 г. - 32,51±2,69, в 2012 г. - 28,54±1,99. Как видно, больших различий в частоте абортов за эти годы не отмечается. Напротив, обращает на себя внимание, что к 2012 г. произошел сдвиг уровня абортов на более старшие возрастные группы. Об этом свидетельствует превышение уровня абортов в 2012 г., по сравнению с 2007 и 2002 гг. в возрастных группах 40-44 года и 45-49 лет.

Исследования показали, что по районам отмечается большая вариабельность частоты прерываний беременности в отдельных возрастных группах. Например, в возрастной группе 15-19 лет в некоторых из них не отмечалось прерывания беременности, а максимальный его уровень достигал 25,37 на 1000 женщин соответствующего возраста. В возрастной группе 30-34 года колебания уровня абортов составлял от 17,58 до 98,76, в 35-39 лет от 8,39 до 47,9 и т.д.

В связи с этим нами проведена кластеризация районов по уровню абортов в возрастных группах женщин методом Уорда [6]. Профиль описания объектов - число абортов по семи возрастным группам с интервалом в пять лет. Кластерный анализ позволил сгруппировать районы в однотипные группы, в результате по данным 2002 г. выделены три группы (кластера), в 2012 г. - 2 группы.

В 2002 г. в первой группе оказалось 8 районов, во второй группе - 6 районов, в третьей группе - 16 районов. В первой группе оказались районы с низким уровнем абортов, во второй группе - с высоким уровнем абортов, в третьей группе - с промежуточным уровнем (средний уровень). Выявлена статистически значимая разница в показателях частоты прерывания беременности между всеми тремя группами за исключением возрастной группы 45-49 лет между первым и вторым кластером, в возрастных группах 35-39 лет, 40-44 года и 45-49 лет между вторым и третьим кластером и в возрастной группе 45-49 лет между первой и третьей группами (табл. 3).

Таблица 3

Типологические группы сельских муниципальных районов по уровню абортов в возрастных группах женщин в 2002 г., на 1000 женщин фертильного возраста, М±m

Возрастные Группы, лет

1-й кластер

2-й кластер

Р 1-2

3-й кластер

Р 2-3

Р 1-3

15-19

6,64±1,89

20,43±1,48

<0,001

11,77±0,95

<0,001

<0,05

20-24

26,63±3,86

85,13±4,17

<0,001

48,59±3,18

<0,001

<0,001

25-29

24,18±2,49

94,35±3,38

<0,001

54,02±3,22

<0,001

<0,001

30-34

21,80±4,57

79,59±4,71

<0,001

47,38±2,90

<0,001

<0,001

35-39

12,93±2,08

45,62±5,27

<0,001

38,06±3,12

>0,05

<0,001

40-44

8,31±1,93

22,49±4,97

<0,001

16,55±1,64

>0,05

<0,001

45-49

1,92±1,25

2,22±0,60

>0,05

2,14±0,53

>0,05

>0,05

Так, в возрастной группе 15-19 лет в первом кластере уровень абортов составил 6,64±1,89 на 1000 женщин данного возраста, во втором кластере - 20,43±1,48, в возрастной группе 20-24 года - соответственно 26,63±3,86 и 85,13±4,17, в возрастной группе 25-29 лет - 24,18±2,49 и 94,35±3,38 и т.д.

Как было отмечено выше, в 2012 г. произошло значительное снижение частоты прерывания беременности, поэтому кластерный анализ выделил две типологические группы по уровню абортов в отдельных возрастных группах. В первый кластер вошли 11 районов, во второй - 19 районов. В 2012 г. в кластерный анализ был включен уровень абортов в возрастной группе 50 лет и старше, в связи с увеличением абортов у женщин в старших возрастных группах.

В первый кластер отнеслись районы с низким уровнем абортов, во второй кластер - высоким уровнем абортов. Выявлены статистически значимые различия в уровнях абортов между первым и вторым кластером в возрастных группах 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет 40-44 года, 45-49 лет (табл. 4).

Таблица 4

Типологические группы сельских муниципальных районов по уровню абортов в возрастных группах женщин в 2012 г., на 1000 женщин фертильного возраста, М±m

Возрастные Группы, лет

1-й кластер

2-й кластер

Р 1-3

15-19

1,62±1,33

5,65±1,42

>0,05

20-24

4,54±1,87

6,61±1,73

>0,05

25-29

16,91±2,21

29,26±1,88

<0,001

30-34

24,65±1,75

51,83±3,28

<0,001

35-39

21,36±2,89

34,05±2,21

<0,001

40-44

13,39±2,37

26,54±1,52

<0,001

45-49

6,53±1,16

11,15±1,11

<0,01

50 лет и старше

0,38±0,15

0,96±0,27

>0,05

Так, в возрастной группе 25-29 лет уровень абортов в первом кластере составил 16,91±2,21 на 1000 женщин соответствующего возраста, во втором кластере - 29,26±1,88, в возрастной группе 30-34 года - соответственно 24,65±1,75 и 51,83±3,28, в возрастной группе 35-39 лет - 21,36±2,89 и 34,05±2,21, в возрастной группе 40-44 года - 13,39±2,37 и 26,54±1,52. Анализ показал, что в 2012 г. в число районов с более высоким уровнем абортов вошло большинство районов, где этот показатель был высоким или средним и в 2002 г. Полученные результаты подтверждают необходимость повышения эффективности профилактики абортов в районах с высоким уровнем абортов.

Заключение. Результаты исследования позволили установить, что во всех 30 районах произошло снижение частоты прерывания беременности. По усредненным данным, для 30 районов число прерываний беременности за 2002-2012 гг. уменьшилось с 30,05±2,18 на 1000 женщин фертильного возраста до 17,67±1,02. Отмечается большая вариабельность показателей по районам: с 11,3 на 1000 женщин фертильного возраста до 56,5 в 2002 г. и с 9,3 до 30,5 - в 2012 г. Снижение частоты прерываний беременности произошло в основном в возрастных группах 15-19, 20-24 и 25-29 лет. Напротив, в возрастных группах 40-44 и 45-49 показатель возрос. Видимо, увеличение рождаемости в наиболее активных репродуктивных возрастах (20-24 и 25-29 лет) привело к снижению абортов. В старших репродуктивных возрастах, скорее, уменьшается число женщин, использующих контрацептивные препараты, в сельской местности особенно. Кластерный анализ позволил сгруппировать районы по уровню абортов в возрастных группах женщин. В 2002 г. выделено 3 кластера, в 2012 г. - 2 кластера. Выявлены статистически значимые различия в частоте прерывания беременности в выделенных кластерах в возрастных группах 15-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет.

Рецензенты:

Борщук Е.Л., д.м.н, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г.Оренбург.

Тюков Ю.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Челябинск.


Библиографическая ссылка

Мустафина Г.Т. ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ АБОРТОВ ПО МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОБРАЗОВАНИЯМ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14178 (дата обращения: 22.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074