Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

УРОВЕНЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ (ИЛ-1Β, ИЛ-6, ИЛ-8) У ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ, РОДОРАЗРЕШЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Шестопалов А.В. 1 Мирошниченко Ю.А. 1 Потапова М.В. 1 Рымашевский А.Н. 1 Добаева Н.М. 1
1 ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России
В настоящей работе представлены результаты обследования 40 женщин с физиологической беременностью, родоразрешенных путем кесарева сечения в возрасте 21-40 лет. Беременные были поделены на группы: 20 беременных – первородящие женщины, 20 беременных – повторнородящие. Исследован уровень содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) в эндометрии и плазме крови методом иммуноферментного анализа. В результате исследования было установлено, что у II группы женщин в ткани эндометрия повышенная концентрация ИЛ-6, но сниженная ИЛ-1β относительно женщин I группы. Вместе с тем в плазме крови у повторнородящих женщин отмечается относительное повышение концентрации ИЛ-8 и снижение ИЛ-6.
плазма крови.
эндометрий
беременные женщины
ИЛ-8
ИЛ-6
ИЛ-1β
провоспалительные цитокины
1. Горин В.С., Серов В.Н., Бирюкова Л.А., Степанов В.В. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 1. - С. 21-29.
2. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. – СПб. : Фолиант, 2008. – 552 с.
3. Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 5. - С. 3-5.
4. Магомедова П.М., Магомедов М.М., Магомедова З.А. Провоспалительные цитокины крови при гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Том 25. - № 1. - С. 37-40.
5. Akitoshi Nakashima. Th1/Th2/Th17 and Regulatory T-Cell Paradigm in Pregnancy / Akitoshi Nakashima, Shigeru Saito, Tomoko Shima, Mika Ito // American Journal of Reproductive Immunology. – 2010. - Vol. 63. – Р. 601–610.

Введение. Несмотря на постоянный поиск новых методов лечения и профилактики, частота послеоперационных воспалительных осложнений до настоящего времени остается высокой [1]. Основополагающим фактором в развитии данных осложнений является резистентность и реактивность макроорганизма. Иногда у рожениц осложнения развиваются без видимых клинических признаков, то есть имеют стертую манифестацию, в основе которых лежит исходное изменение иммунного статуса, нарушение адаптивных свойств [4]. Известно, что активация неспецифических и специфических иммунных реакций связана с влиянием на различные гомеостатические системы организма целого ряда универсальных медиаторов, среди которых особое место занимают цитокины, контролирующие процессы реализации иммунной и воспалительной реактивности [3]. На данный момент остается открытым вопрос о патофизиологических особенностях течения воспалительного процесса у родильниц.

Цель исследования. Определить уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) в эндометрии и плазме крови у женщин с физиологической беременностью, родоразрешенных путем кесарева сечения.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной задачи в исследование включены 40 беременных женщин в сроке 38-40 недель гестации, в возрасте 21-40 лет, рекомендованные на плановое кесарево сечение, находившиеся в МБУЗ «ГБ № 1 им. Семашко Н.А. г. Ростова-на-Дону» роддоме № 1, подписавших информированное согласие на участие в исследовании. Беременные были поделены на группы. Первую группу составили 20 беременных с первыми родами в анамнезе (n=20). Вторую группу составили 20 беременных с повторными родами (n=20). Средний возраст беременных в I группе составил 28,5 4,7 лет, во II группе – 30,5 5,9 лет.

Выполнялось определение содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8). Материалом для исследования служили плазма крови и эндометрий, забранный сразу же после извлечения плода.

Исследование проводилось методом иммуноферментного анализа наборами компании «Вектор Бест» (Россия). Статистическая обработка выполнена с использованием программы Statistica 6, методами параметрической и непараметрической статистики по критериям Стьюдента и Манна – Уитни. Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Описательная статистика отображала количественную информацию: среднее значение (М), стандартную ошибку среднего (m), медиану (Ме) и перцентили.

Результаты и обсуждения. При исследовании концентрации ИЛ-1β в ткани эндометрия было отмечено достоверное снижение его уровня в группе повторнородящих женщин относительно первородящих (р<0,04). Напротив, концентрация ИЛ-6 в ткани эндометрия у женщин II группы достоверно повышалась относительно первородящих женщин. При исследовании концентрации ИЛ-8 достоверных различий не было отмечено. Вместе с тем корреляционная связь между ИЛ-6 и ИЛ-8 была отмечена как в I группе (r=0,79; р<0,00005), так и во II группе (r=0,83; р<0,00002) (табл. 1).

Таблица 1

Содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β,ИЛ-6, ИЛ-8) в ткани эндометрия

Группы

ИЛ-1β пг/мл

ИЛ-6 пг/мл

ИЛ-8 пг/мл

M±m

Ме

[25-75] перцентили

M±m

Ме

[25-75] перцентили

M±m

Ме

[25-75] перцентили

I

11044,4±1821,2

9370

5670-11182

421,39±101,68

218,8

148,8-545,8

9090,9±1993,6

5952

2778-11838

II

6536,8±906,3*

6000

3870-9252

750,4±186,3*

388,3

294,4-712,8

10337,4±3296,4

4824

3596-7638

Примечание: * - различия статистически значимы в сравнении с первородящими (р<0,05).

Напротив, при исследовании концентрации ИЛ-8 в плазме крови было отмечено достоверное повышение в группе повторнородящих женщин относительно первородящих (р<0,05). В то время как уровень содержания ИЛ-6 в плазме повторнородящих женщин снижался в сравнении с первородящими (р<0,03). При исследовании ИЛ-1β достоверно значимых отличий не было отмечено. При этом в I группе женщин присутствовала положительная корреляционная связь между ИЛ-6 и ИЛ-8 (r=0,48; р<0,003). Во II группе присутствовала корреляция между ИЛ-6 и ИЛ-8 (r=0,41; р<0,06), а также между ИЛ-8 и ИЛ-1β (r=0,41; р<0,06) (табл. 2).

Таблица 2

Содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) в плазме крови

Группы

ИЛ-1β пг/мл

ИЛ-6 пг/мл

ИЛ-8 пг/мл

M±m

Ме

[25-75] перцентили

M±m

Ме

[25-75] перцентили

M±m

Ме

[25-75] перцентили

I

1,77±0,2

1,7

1,2 – 1,9

3,9±0,5

3,8

1,7 –5,6

5,09±0,3

4,9

3,9 – 6,1

II

1,97±0,2

1,8

1,2 – 2,2

2,4±0,3*

1,7

1,4 – 3,9

11,4±4,1*

6,1

4,7 – 9,9

Примечание: * - различия статистически значимы в сравнении с первородящими.

Известно, что центральное место в физиологической регуляции врожденного иммунного ответа занимают цитокины. Многие авторы указывают на то, что во время беременности происходит уменьшение синтеза цитокинов Th1 и индукция цитокинов Th2. Согласно этому, беременность является противовоспалительным состоянием, и сдвиг в типе продуцируемых цитокинов может привести к осложнениям беременности и послеродового периода. Ряд исследователей рассматривают беременность как состояние, состоящее из трех иммунологических фаз, где первый триместр беременности и период перед родами является провоспалительной фазой, а второй триместр – противовоспалительной фазой [5].

При исследовании первородящих женщин было отмечено увеличение концентрации в ткани эндометрия такого провоспалительного цитокина, как ИЛ-1β. Можно предположить, что происходит локальная подготовка матки к родам. Известно, что роды характеризуются притоком иммунных клеток в миометрий, которые активизируют воспалительный процесс, что способствует сокращению матки, изгнанию ребенка и отторжению плаценты. Вместе с тем концентрация ИЛ-6 в ткани эндометрия была снижена, но повышена в плазме. Возможно, это связано с тем, что ИЛ-6 является типичным ранним индуцибельным цитокином, который быстро накапливается в циркуляторном русле при развитии воспаления.

Иная картина отмечалась у женщин, которые в анамнезе уже имели оперативное родоразрешение. Так, в ткани эндометрия была повышена концентрация ИЛ-6, но снижена ИЛ-1β. При этом в плазме повышалось содержание ИЛ-8. Чаще всего после оперативного родоразрешения формируется хроническое воспаление, в связи с этим повышенная концентрация ИЛ-6 является логичной. Известно, что при хроническом воспалении ИЛ-6 проявляет свои провоспалительные свойства, тогда как при остром – противовоспалительные [2].

Заключение. У первородящих женщин в ткани эндометрия отмечается повышение содержания ИЛ-1β и снижение ИЛ-6. Вместе с тем отмечается положительная корреляционная связь между ИЛ-6 и ИЛ-8. В плазме крови наблюдается снижение ИЛ-8, тогда как концентрация ИЛ-6 увеличивается. Присутствует положительная корреляция между ИЛ-6 и ИЛ-8.

У повторнородящих женщин в ткани эндометрия наблюдается повышенная концентрация ИЛ-6, но понижение ИЛ-1β. Так же как и в первой группе, присутствует положительная корреляционная связь между ИЛ-6 и ИЛ-8. Наряду с этим в плазме крови отмечается повышение концентрации ИЛ-8 и снижение ИЛ-6. При этом присутствует положительная корреляция между ИЛ-6 и ИЛ-8, а также между ИЛ-1β и ИЛ-8.

Рецензенты:

Чистяков В.А., д.б.н., доцент, заведующий лабораторией экспериментального мутагенеза НИИ биологии ЮФУ, ФГАОУ ВПО «Южный федеральный университет», г. Ростов-на-Дону.

Набока Ю.Л., д.м.н., профессор кафедры микробиологии и вирусологии № 1 ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.


Библиографическая ссылка

Шестопалов А.В., Мирошниченко Ю.А., Потапова М.В., Рымашевский А.Н., Добаева Н.М. УРОВЕНЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ (ИЛ-1Β, ИЛ-6, ИЛ-8) У ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ, РОДОРАЗРЕШЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12324 (дата обращения: 27.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074