Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Поляков И.С. 3, 2 Смагина М.В. 1, 3

---

1 НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медуниверситета им. академика И.П. Павлова

2 Краснодарская краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского №1.

3 АНО «НИМЦ «Геронтология»

Актуальной проблемой практической онкологии сегодня является определение набора наиболее значимых диагностических показателей, а также изучение возможных осложнений таргетной терапии, которые позволили бы обеспечить максимальную эффективность лечения каждого больного. В статье изложены результаты исследования по проведению сравнительного анализа различных методов химиотерапии в клиническом, возрастном и медико-социальном аспекте, проанализированы негематологические осложнения различных вариантов химиотерапии, показана целесообразность применения таргетных методов химиотерапии на основе предшествующей молекулярной диагностики. При анализе негематологической токсичности достоверно наблюдалась тошнота, рвота, диарея и алопеция. При использовании таргетной терапии у пациентов всех возрастных групп частота осложнений была достоверно меньше. Достоверных отличий в частоте других вариантов негематологической токсичности (со стороны пищеварительной системы, органов зрения, дыхательной системы, центральной и периферической нервной системы, а также дерматологические реакции и прочие осложнения) выявлено не было. Летальных исходов, связанных с лечением, не отмечалось.

Статья в формате PDF

145 KB

рак легкого

химиотерапия

онкология

1. Курчин В.П. и др. Комбинированное лечение первично неоперабельных больных не мелкоклеточным раком лёгкого III А-В стадий с неоадъювантной химиолучевой терапией / В.П. Курчин, В.В. Жарков, П.И. Моисеев // 1-я Рос. науч.-практ. конф. по торакальной онкологии. - Краснодар, 2003. - С. 36-37.

2. Лазебник Л.Б. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2008. - № 12. - С. 3-6.

3. Миллер С.В. Комбинированное лечение рака легкого с интраоперационным облучением и адъювантной химиолучевой терапией : дис. … канд. мед. наук : 14.00.14. – Томск, 2002. – 151 с.

4. Моисеенко В.М. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии / под ред. профессора В.М. Моисеенко, профессора А.Ф. Урманчеевой, академика РАМН К.П. Хансона. – СПб. : ООО «Издательство Н-Л», 2004. – 704 с.

5. Терапия рака легкого в пожилом и старческом возрасте и проблемы лечения сопутствующей соматической патологии / А.Н. Полторацкий, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Г.А. Рыжак, М.А. Чаплыгина, В.В. Люцко // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8, ч. 2. – С. 392-395.

6. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М. : ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. - 240 с. : илл.

Актуальность. Успехи в понимании ряда ключевых механизмов, регулирующих пролиферацию и выживаемость опухолевых клеток, достигнутые к 90-м годам XX века, положили начало развитию принципиально нового направления в терапии злокачественных опухолей, получившего название таргетной терапии (от англ. target - цель, мишень). Несмотря на то что до сих пор нет точных критериев таргетности препарата, подразумевается, что основным отличием от классической химиотерапии является воздействие на «мишени» в опухолевых клетках, которые отсутствуют или имеют малое значение для нормальных клеток организма. Потенциально использование таргетных препаратов (в монотерапии либо в комбинации с классической химиотерапией) позволяет надеяться на значимые успехи в области лекарственного лечения рака молочной железы, т.к. данный подход кардинально отличается от принципов ранее применявшейся химиотерапии [1; 3; 5].

В настоящее время актуальной проблемой практической онкологии является определение набора наиболее значимых диагностических показателей, а также изучение возможных осложнений таргетной терапии, которые позволили бы обеспечить максимальную эффективность лечения каждого больного [2; 4; 6].

Цель исследования. Изучить негематологические осложнения таргетной терапии, назначаемой при раке легкого. В связи с этим в исследовании решена следующая задача: проведен анализ негематологической токсичности различных методов терапии рака легкого у пациентов разных возрастных групп.

Материалы и методы: параметрический и непараметрический анализ медицинской документации больных раком легкого, получающих стандартную и таргетную полихимиотерапию.

Результаты и их обсуждение. В таблице 1 представлены данные о негематологической токсичности различных методов терапии рака легкого, в частоте которых выявлены достоверные отличия между группами пациентов, получающих стандартную полихимиотерапию и таргетную терапию. При стандартной терапии 31 пациент (62,0%) жаловались на тошноту, при применении таргетной терапии тошнота наблюдалась только у 6 (19,4%) пациентов. При анализе больных с жалобами на рвоту обнаружено следующее: рвота наблюдалась у 18 (36,0%) пациентов при использовании стандартной химиотерапии и у 4 (12,9%) пациентов при применении таргетной терапии. Диарея как результат токсичности различных химиопрепаратов наблюдалась у 16 (32,0%) пациентов, получающих стандартную терапию, и у 4 (12,9%) пациентов, принимающих таргетную терапию. При применении стандартной химиотерапии алопеция наблюдалась у 7 (14,0%) пациентов, при использовании таргетной терапии - у 1 (3,2%) пациента.

Таблица 1

Основные показатели негематологической токсичности различных методов терапии рака легкого

* p<0,05 между показателями у пациентов одной возрастной группы, получающих таргетную и стандартную терапию.

Следует отметить, что при использовании таргетной терапии у пациентов частота описанных выше осложнений была достоверно меньше (p<0,05) (рис. 1).

Рис. 1. Показатели негематологической токсичности различных методов терапии рака легкого

Достоверных отличий в частоте других вариантов негематологической токсичности: со стороны пищеварительной системы, органов зрения, дыхательной системы, центральной и периферической нервной системы, а также дерматологические реакции и прочие осложнения - в нашем исследовании в отношении различий по видам терапии выявлено не было (табл. 2).

Таблица 2

Другие показатели негематологической токсичности различных методов терапии рака легкого

Как видно из таблицы 2, частота встречаемости негематологических осложнений со стороны пищеварительной системы у пациентов при применении стандартной полихимиотерапии равна 10,0% (5 больных), при применении таргетной терапии – 9,7% (3 больных).

Осложнения со стороны органов зрения встречались: у больных при использовании стандартных методик полихимиотерапии в 8,0% (4 больных) случаев, при применении таргетной терапии - в 6,5% (2 больных) случаев.

Со стороны дыхательной системы негематологические осложнения отмечены: у 8,0% (4 больных) больных при применении стандартной терапии и в 6,5% (2 больных) при таргетной терапии.

Негематологические осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы диагностированы у 4,0 и 3,2% больных, получающих стандартную и таргетную терапии соответственно.

Дерматологические реакции имели место у 6 (12,0%) пациентов при применении стандартной полихимиотерапии и у 3 (9,7%) пациентов при применении таргетной терапии.

Прочие негематологические осложнения отмечены: в 14,0 и 16,1% больных, получающих стандартную и таргетную терапии соответственно.

В таблице 3 представлены данные о частоте декомпенсации сопутствующей соматической патологии при лечении пациентов, страдающих раком легкого. Установлено, что таргетная терапия оказалась более безопасной по сравнению со стандартной химиотерапией. Так, достоверно реже наблюдалось нарастание гипергликемии и клинико-метаболическая декомпенсация при сопутствующем сахарном диабете 2 типа (37,5 и 58,3% соответственно, р<0,05); реже потребовался переход на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа (37,5 и 66,7% соответственно, p<0,05); реже наблюдалось усугубление по функциональному классу (ФК) ХСН (28,6 и 75,0% соответственно, p<0,05).

Таблица 3

Частота декомпенсация сопутствующей патологии в процессе химиотерапии рака легкого

* p<0,05 по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.

Вывод: таргетная терапия является методом выбора при лечении онкопульмонологических больных ввиду достоверно меньших негематологических осложнений.

Рецензенты:

Ильницкий А.Н., д.м.н., доцент, заместитель директора АНО «НИМЦ «ГЕРОНТОЛОГИЯ», г. Москва.

Павлова Т.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород.

Библиографическая ссылка