Введение
Курение - важнейшая проблема для общественного здоровья в России, требующая неотложных мер по изменению складывающейся ситуации, так как является одной из центральных этиологических связей с высокой заболеваемостью и смертностью населения. Считается, что при числе выкуриваемых женщиной за день сигарет более 21 вероятность развития уродства у будущего ребенка возрастает до 70 % [4]. Компоненты табачного дыма при систематическом курении взрослыми 10 и более сигарет в день способствуют сокращению жизни не менее чем на 18 лет. В случае начала курения в детском и подростковом возрасте этот показатель достигает 25-35 лет [1]. Курение в 60-70 % случаев способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, является одной из основных причин облитерирующего эндартериита. Американские неврологи пришли к заключению, что у людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжелого атеросклероза в 3,5 раза больше, чем у некурящих [4]. Курение ответственно за 30 % смертей от онкологических заболеваний, причем в случае рака легкого этой причиной обусловлено 85 % смертей. Курение доминирует среди причин развития таких хронических обструктивных заболеваний легких, как бронхит, эмфизема [8].
Отказ от курения - длительный и непростой процесс. При формировании мотивации к отказу от курения применяются методы психо-, арома-, заместительной, медикаментозной терапии. Однако в случае длительного стажа курения, эффективность этих средств недостаточно высока.
Целью работы явилось изучение динамики психофизиологических функций у студентов университета при проведении комплексной психофизической коррекции по разработанной автором программе отказа от курения.
Методики. Обследовали две группы испытуемых: 1 - курящие юноши (15 человек); 2 -некурящие юноши (17 человек); все испытуемые - студенты ЮУрГУ в возрасте 18 - 21 год. I группа была сформирована из юношей, куривших не менее 12 сигарет в день в течение 3 лет и более и выразивших желание избавиться от курения.
В первой серии анализировали исходный уровень психофизического состояния, регистрировали ЧСС и АД по методу Короткова, проводили компьютерное тестирование нейродинамических функций, регистрировали электроэнцефалограмму после выкуривания одной сигареты, выявляли характер воздействия растительных запахов на показатели ЧСС и АД. Компьютерная электроэнцефалография включала спектральный анализ ЭЭГ. Запись ЭЭГ осуществляли многоканально с 8 чашечных электродов, соединенных с ушными электродами и локализованных строго в соответствии с системой 10-20. Для определения функционального состояния ЦНС использовали программу "НС-Тест 2003".
Во второй серии диагностировали изменения показателей ЧСС, АД и нейродинамических функций в группе курящих юношей после внедрения коррекционно-оздоровительной программы, включающей лекции и беседы, аутогенные тренировки, комплекс физических и релаксационных упражнений [3], ароматерапию. Аромавоздействия проводили с помощью масел мяты, эвкалипта и чайного дерева. Физические упражнения состояли из комплексов лечебной физической культуры, назначаемых при заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Общую динамику результатов внедрения комплексной программы оздоровления отслеживали в периоде с октября по апрель с помощью проведения нейропсихологического тестирования и измерения показателей ЧСС и АД.
Результаты обследования показали, что выкуривание 1 сигареты у курящего юноши через 5-10 мин приводило к увеличению медленноволновой активности на ЭЭГ типа дельта- и тета-волн в лобных, затылочных и височных отведениях в конце пятиминутного периода после курения по сравнению с исходной ЭЭГ. В начальном же периоде, напротив - отмечалось увеличение мощности спектра альфа-волн в большинстве отведений и снижение мощности медленных волн. При этом отмечалось увеличение ЧСС на 10-15 уд/мин и показателей АД на 10-20 мм рт. ст.
Характерно, что вдыхание растительных ароматов в первые 3 мин приводило к аналогичному эффекту изменения показателей ЧСС и АД, снижаясь к концу 5-7-минутного воздействия. У отдельных испытуемых эффект повышения ЧСС и АД сохранялся в течение всего периода ароматерапии, в отличие от контрольной группы.
Очевидно, в формировании привычки курения имеет значение кратковременное улучшение психофизического состояния, подтверждающееся нормализацией электроэнцефалограммы в начальном периоде после табачного воздействия, что подтверждается и данными нейро-динамических функций.
После сеанса курения было выявлено уменьшение времени простых двигательных и зрительно-моторных реакций в условиях статической помехи. Представляет интерес также уменьшение времени реакции на распределение внимания по таблицам Шульте - Платонова у всех испытуемых. При этом во всех случаях наблюдалось увеличение времени аудио-моторных и реакций в условиях динамической и статической помехи.
Можно объяснить эти результаты следующим образом: курение в первые минуты вызывает повышение возбудимости в ЦНС. Однако во время выполнения сложных психомоторных реакций и реакции на звуковой раздражитель, которые расположились в конце батареи тестов, наблюдалось развитие торможения в коре.
При внедрении комплексной оздоровительной программы наблюдается достоверно выраженная тенденция к снижению показателей ЧСС и АД у испытуемых. При этом 10 из 15 испытуемых за время проведения исследования избавились от табачной зависимости (продолжительность периода без курения составила 2 месяца). По данным опросника именно эти студенты регулярно занимались релаксационными психофизическими упражнениями и комплексом оздоровительных физических упражнений. Еще три человека отметили уменьшение количество выкуриваемых сигарет на 1/3 по сравнению с исходным уровнем.
В конце оздоровительного курса выявлено повышение скорости большинства психомоторных реакций, за исключением реакции в условиях статической помехи (табл.1). Характерно, что скорость простой двигательной реакции и скорость реакции на переключение внимания были выше у юношей, использовавших оздоровительную программу, а скорость реакций в условиях статической и динамической помех - в контрольной группе.
Исходные показатели ЧСС (73±3,4) и АДС (125±4,1,85±2,3) в группе курящих юношей были несколько выше, чем в контрольной группе (Р>0,05). После внедрения оздоровительного комплекса, в среднем по группе выявлено снижение ЧССдо 69±3,6 уд/мин; АДС до 114±1,7 и АДД до 68±2,2 мм рт. ст. (Р<0,05).
Таблица 1. Результаты нейродинамического тестирования после внедрения оздоровительной программы
|
Период измерения |
ПЗМР (M±m) |
РВ (M±m) |
РР (M±m) |
ЗМРСП (M±m) |
ЗМРДП (M±m) |
АМР (M±m) |
РП (M±m) |
|
До внедрения программы (мс) |
324,8± 6,4
|
425,6± 5,7 |
482,3± 3,6 |
499,6± 6,2 |
570,5± 7,5 |
343,8± 6,4 |
2782,5± 8,5 |
|
После внедрения программы (мс) |
284,8± 4,8 |
348,7± 5,8 |
464,3± 4,8 |
512,6± 7,6 |
620,8± 8,2 |
276,6± 6,1 |
2522,6± 7,7 |
|
P до и после |
<0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
Примечания: ПЗМР - скорость простой зрительно-моторной реакции, РВ - реакция выбора, РР - реакция распределения, ЗМРСП - скорость зрительно-моторной реакции в условиях статической помехи, ЗМРДП - скорость зрительно-моторной реакции в условиях динамической помехи, РП - распределение внимания.
Заключение. Наши данные подтверждают данные авторов о неблагоприятном влиянии курения на функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Особенно опасно воздействие никотина и других составляющих табачного дыма на молодые и растущие организмы, а также на потомство. Показано, что у женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. Преждевременное отхождение околоплодных вод отмечено в 9-11 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, а преждевременных родов на сроке до 32 недель насчитывается в 2 раза больше, чем в группе женщин, не страдающих этой пагубной привычкой [5].
После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут [2]. При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого - внутриутробная задержка развития плода, ее частота - от 4,2 до 5,2 %, что вдвое больше, чем у тех, кто не курит [7].
В системе высшего образования необходимо внедрять научно обоснованные комплексные программы как для эффективной профилактики, так и для реальной помощи тем, кто решил избавиться от никотиновой зависимости. Отказ от курения приводит к восстановлению функционального состояния важнейших систем организма. Так, [6] обнаружили, что у курильщиков, которые отказались от сигарет, растет скорость двигательных реакций, что совпадает с нашими данными. Даже при использовании никотинового пластыря увеличивается точность движений и память. Поиск эффективных средств профилактики никотиновой зависимости требует всесторонних исследований, в том числе - психофизиологических механизмов этого явления.
Рецензенты:
Павлова В. И., д.б.н., профессор, профессор кафедры ТОФК, ЧГПУ, г. Челябинск.
Колосова О. С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой СиКП, ЧелГУ, г. Челябинск.