Введение
Новейшая технология общих криогенных воздействий на организм человека с использованием сверхнизких температур, возникшая на рубеже второго тысячелетия, получила широкое распространение сначала в Японии, а затем в странах Европы и России как высокоэффективный метод лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата, преимущественно ревматологического профиля. Накопленный опыт применения общих воздушных криогенных тренировок (ОВКТ) демонстрирует широкий круг позитивных клинических эффектов со стороны практически всех систем органов, включая психоэмоциональную сферу, в качестве ответных реакций организма на воздействие холода воздушных криосаун [1, 6, 9]. Это послужило основанием для формирования нового направления ее практического применения - медико-психологической реабилитации [4, 6], однако физиологические механизмы экстремальных криогенных воздействий на психоэмоциональную сферу человека, в том числе с позиций общеадаптационного синдрома, отражены лишь в отдельных исследованиях [2, 10]. Рекомендованными в России методиками криотермических воздействий являются проведение 1-ой процедуры ежедневно, 1-ой процедуры через день и 2-х процедур через день с интервалом между ними в 4 часа [3, 5, 6].
Материал и методы
Представлены результаты проспективного динамического рандомизированного исследования состояния психофизиологических сдвигов организма 60-и относительно здоровых лиц выборки организованного населения, стратифицированной по полу и возрасту, до и после курса криотермических воздействий. Криогенные процедуры проводились при t = -110 ± 5° C в двух режимах: одной процедуры через день (I-я программа) и двух процедур через день с интервалом между ними не менее 6 часов (II-я программа). Холодовые тренировки проводились на добровольной основе с соблюдением этических принципов. В течение всего периода наблюдения исследуемые не подвергались никаким другим немедикаментозным воздействиям и медикаментозному лечению. Методика криопроцедур состояла в предварительной адаптации в предкамере в течение 30 секунд при t = -30 ± 5° С и последующем охлаждении в основной камере в течение 2-2,5 минут при t = -110 ± 5° С. Общий курс ОВКТ состоял из 10 сеансов, общая продолжительность которых не превышала трех минут.
Клинические параметры психоэмоционального статуса выявляли методом опроса респондентов. Состояние тревожности определяли с использованием тестов Люшера М. в модификации Собчик Л. Н. и Тейлора Ж. в модификации Немчинова Т. А. [6]. Исследование психофизиологических характеристик - простой и сложной двигательной реакции (ПДР и СДР), реакции на движущийся объект (РДО) проводили с использованием диагностического комплекса ПФК-М2006 НЦ «Концепция» (Россия) [5]. Сравнение процентного соотношения клинических параметров психоэмоционального состояния до и после курса ОВКТ проводилось с использованием 95 % доверительного интервала; при этом различия считались значимыми при р>0,05. Статистический анализ включал также расчеты медианы (Ме) и значений исследуемых параметров, соответствующих первой (Q25%) и последней (Q75%) квартилям распределения до начала и после завершения курса ОВКТ, и их сравнение с применением критерия Манна Уитни Уилкоксона (U); при этом различия считались значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
В результате ОВКТ, проводимых в режиме одной процедуры через день, 53,3 % исследуемых констатировали появление чувства эмоционального подъема, 90,0 % - бодрости, 76,6 % - комфорта (р>0,05) (таблица 1).
Таблица 1
Клиническая характеристика психоэмоционального состояния исследуемых до и после курса экстремальных криогенных тренировок в различных режимах
|
Исследуемые параметры
|
I -я программа (n=30) |
II-я программа (n=30) |
|||
|
до |
после |
до |
после |
||
|
Эмоциональный подъем |
n |
0 |
16 |
0 |
30 |
|
% |
0 |
53,3* |
0 |
100* |
|
|
Бодрость |
n |
0 |
27 |
0 |
30 |
|
% |
0 |
90,0* |
0 |
100* |
|
|
Комфорт |
n |
0 |
23 |
0 |
29 |
|
% |
0 |
76,6* |
0 |
96,7* |
|
|
Расслабление |
n |
0 |
2 |
0 |
12 |
|
% |
0 |
6,6 |
0 |
40,0* |
|
|
Утомление |
n |
0 |
2 |
0 |
3 |
|
% |
0 |
6,6 |
0 |
3,3 |
|
|
Страх |
n |
0 |
5 |
0 |
5 |
|
% |
0 |
16,6* |
0 |
16,6* |
|
|
Желание повторить процедуры |
n |
0 |
22 |
0 |
30 |
|
% |
0 |
73,3* |
0 |
100* |
|
Примечания: n - число наблюдений; * - р>0,05 при сравнении параметров до начала и после окончания курса криопроцедур
Состояние расслабления отмечено лишь в 6,6 % случаев (р<0,05). После завершения ОВКТ 73,3 % лиц I-ой программы высказали желание повторить процедуры.
Применение курса криотермических воздействий в режиме 2-х процедур через день сопровождалось формированием более выраженных в количественном отношении позитивных клинических характеристик психоэмоционального состояния исследуемых по сравнению с лицами I-ой программы. В частности, появление чувства эмоционального подъема и бодрости отмечено у 100 % респондентов (р>0,05), что вызвало желание повторить курс криотермических воздействий у всех 100 % лиц II-ой программы (р>0,05). Состояние комфорта отмечали 96,7 % (р>0,05), расслабления - 40,0 % исследуемых (р>0,05). В то же время в обеих группах у 16,6 % лиц в результате ОВКТ сформировалось чувство страха (р>0,05), которое по шкале эмоциональных тонов оценивается как слабое отрицательное эмоциональное состояние [5]. По-видимому, экспрессия эмоции страха обусловлена продолжающейся индукцией возбуждения ЦНС среди этой группы людей, а тормозные функции, зависимые от состояния стресс-лимитирующих систем к концу курса криовоздействий, проявлены недостаточно.
Сравнительный анализ состояния тревожности исследуемых до и после курса ОВКТ в режиме 1-ой процедуры через день выявил возрастание Ме этого параметра, определяемого по методике цветовых выборов, с 1,0 до 2,0 баллов (U=0,10; р<0,01), но его оценка по методике Тейлора Ж. в модификации Немчинова Т. А. показала исходный средний уровень исследуемого параметра (Ме итоговой тревожности = 13,5 балла), который практически не меняется к моменту окончания курса ОВКТ (таблица 2).
Таблица 2
Динамика параметров психофизиологического исследования вследствие курса криогенных воздействий в режиме одной процедуры через день
|
Методики |
Исследуемые параметры |
Q25% |
Ме |
Q75% |
U |
|
|
Тест Люшера М. в моди фикации Собчик Л. Н. |
Тревожность (баллы) |
1 |
1,2 |
2,0 |
2,7 |
0,16** |
|
2 |
1,0 |
3,0 |
3,0 |
|||
|
Тест Тейлора Ж. в модификации Немчинова Т. А. |
Итоговая тревожность (баллы) |
1 |
11,0 |
13,5 |
19,5 |
0,40
|
|
2 |
9,0 |
14,0 |
20,0 |
|||
|
Соматическая (баллы) |
1 |
3,0 |
4,0 |
6,2 |
0,34
|
|
|
2 |
2,0 |
3,5 |
7,0 |
|||
|
Нервно-психическая (баллы) |
1 |
5,0 |
7,5 |
10,7 |
0,47
|
|
|
2 |
5,0 |
8,0 |
11,0 |
|||
|
Социально-трудовая (баллы) |
1 |
2,0 |
2,0 |
4,0 |
0,43
|
|
|
2 |
1,0 |
2,5 |
4,0 |
|||
|
Оценка психоэмоциo- нального напряжения |
Cкорость переключения внимания (мс) |
1 |
87 |
121 |
149 |
0,38 |
|
2 |
97 |
116 |
134 |
|||
|
Простая двигательная реакция |
Среднее время реакции (мс) |
1 |
306 |
331 |
356 |
0,25* |
|
2 |
317 |
332 |
368 |
|||
|
Сложная двигательная реакция |
Среднее время реакции (мс) |
1 |
457 |
471 |
527 |
0,45 |
|
2 |
444 |
494 |
555 |
|||
|
Реакция на движущийся объект |
Количество реакций опережения (n) |
1 |
8,2 |
10,0 |
11,7 |
0,45
|
|
2 |
9,0 |
10,0 |
13,0 |
|||
|
Количество реакций запаздывания (n) |
1 |
14,2 |
17,0 |
18,0 |
0,15 |
|
|
2 |
16,0 |
17,5 |
19,0 |
|||
|
Среднее время реакции опережения (мс) |
1 |
58 |
81 |
97 |
0,41 |
|
|
2 |
56 |
79 |
96 |
|||
|
Среднее время реакции запаздывания (мс) |
1 |
60 |
83 |
101 |
0,07* |
|
|
2 |
56 |
65 |
89 |
|||
Примечания: 1 - значения до курса криогенных тренировок, 2 - после;
* - р< 0,05; ** - р< 0,01.
Результаты изучения психоэмоционального напряжения лиц данной подвыборки с помощью теста скорости переключения внимания (СПВ) демонстрируют его исходно «нормальный» уровень и отсутствие значимых изменений к моменту окончании курса криосеансов. Оценка уровня стабильности сенсомоторных реакций исследуемых при выполнении теста ПДР по динамике среднего времени реакции (СВР) выявила его увеличение преимущественно в первой и последней квартилях распределения (СВР Q25%= 306 и 317 мс, СВР Q75%= 356 и 368 мс соответственно; р<0,05) при исходно «нормальных» значениях параметра (Ме СВР=331 мс). Эти данные демонстрируют умеренное снижение психомоторного статуса исследуемых к концу курса ОВКТ, в целом не выходящее за рамки референтных значений. При выполнении теста СДР диапазоны СВР в выборке соответствовали среднему уровню, который не изменился значимо к концу холодового тренировочного процесса. Соотношение процессов возбуждения и торможения ЦНС, изученное с использованием теста РДО, показало снижение Ме СВР запаздывания с 83 до 65 мс (U=0,07; р<0,05) при неизменных значениях Ме СВР опережения - 81 и 79 мс (U=0,41; р>0,05), что отражает преимущественное снижение процессов торможения в ЦНС среди лиц данной субпопуляции после 10-ой криопроцедуры. Точность выполнения теста РДО, которая определялась по количеству ошибок реакций опережения и запаздывания, значимо не изменилась к концу тренировочного процесса по сравнению с исходным фоном.
Динамика параметров психофизиологического исследования среди лиц, подвергавшихся периодическим криотермическим воздействиям в режиме 2-х процедур через день, отличалась от результатов, достигнутых при тренировках в режиме однократных процедур через день. В частности, имеет место тенденция к снижению тревожности, измеренной по обеим методикам, достигая статистической значимости по отношению к параметру социально-трудовая тревожность ( Ме=2,5 и 2,0 балла соответственно; U=0,50, р<0,05), что доказывает наличие более позитивных адаптивных сдвигов психоэмоциональной сферы в этой группе (таблица 3).
Таблица 3
Динамика параметров психофизиологического исследования вследствие курса криогенных воздействий в режиме двух процедур через день
|
Методики |
Исследуемые параметры |
Q25% |
Ме |
Q75% |
U |
|
|
Тест Люшер-Собчик |
Тревожность (баллы) |
1 |
1,0 |
2,0 |
3,0 |
0,43 |
|
2 |
1,0 |
2,0 |
3,0 |
|||
|
Тест Тейлора Ж. в модификации Немчинова Т. А. |
Итоговая тревожность (баллы) |
1 |
6,5 |
12,0 |
14,0 |
0,12
|
|
2 |
5,2 |
10,0 |
12,7 |
|||
|
Соматическая (баллы) |
1 |
2,0 |
3,0 |
4,0 |
0,33
|
|
|
2 |
2,0 |
3,0 |
5,0 |
|||
|
Нервно-психическая (баллы) |
1 |
3,5 |
6,0 |
8,0 |
0,17
|
|
|
2 |
2,0 |
5,0 |
7,0 |
|||
|
Социально-трудовая (баллы) |
1 |
1,7 |
2,5 |
4,0 |
0,50*
|
|
|
2 |
1,0 |
2,0 |
4,0 |
|||
|
Оценка психоэмоциo- нального напряжения |
Cкорость переключения внимания (мс) |
1 |
75 |
106 |
153 |
0,33 |
|
2 |
75 |
111 |
150 |
|||
|
Простая двигательная реакция |
Среднее время реакции (мс) |
1 |
303 |
341 |
353 |
0,24 |
|
2 |
295 |
327 |
351 |
|||
|
Сложная двигательная реакция |
Среднее время реакции (мс) |
1 |
436 |
492 |
534 |
0,47 |
|
2 |
445 |
479 |
545 |
|||
|
Реакция на движущийся объект |
Количество реакций опережения (n) |
1 |
8,0 |
10,5 |
13,0 |
0,07* |
|
2 |
9,2 |
12,0 |
14,0 |
|||
|
Количество реакций запаздывания (n) |
1 |
14,2 |
16,5 |
19,7 |
0,04* |
|
|
2 |
12,0 |
15,0 |
18,0 |
|||
|
Среднее время реакции опережения (мс) |
1 |
62 |
72 |
92 |
0,09 |
|
|
2 |
60 |
65 |
84 |
|||
|
Среднее время реакции запаздывания (мс) |
1 |
62 |
73 |
92 |
0,03** |
|
|
2 |
55 |
64 |
79 |
|||
Примечания: 1 - значения параметров до курса криогенных тренировок, 2 - после;
* - р< 0,05; ** - р< 0,01.
В отличие от лиц I программы значения СВР исследуемых в данной группе при выполнении теста ПДР не возросли; более того, отмечена тенденция к улучшению сенсомоторного реагирования в виде снижения значений Ме СВР теста ПДР и его значений в первой и последней квартилях распределения (Ме=341 и 327 мс, Q25% =301 и 295 мс, Q25% =353 и 351 мс соответственно; U=0,24; р>0,05). Результаты теста РДО при применении режима 2-х процедур через день показали рост Ме количества ошибок опережения с 10,5 до 12,0 (U=0,07; р<0,05) и снижение Ме количества ошибок запаздывания с 16,5 до 15,0 (U=0,04; р<0,05), говорящее о продолжающемся возбуждении ЦНС. При этом общее количество ошибок, допущенных при выполнении теста до и после ОВКТ, осталось неизменным. Уменьшение значений СВР запаздывания в данной группе лиц (Ме=73 и 64 мс соответственно; U=0,03, р<0,01) и значений СВР опережения (Ме=72 и 65 мс соответственно; U=0,09; р>0,05) говорит о нарастании точности реакций исследуемых к концу курса криопроцедур. Лучшие результаты динамики психофизиологических параметров исследуемых при применении ОВКТ в режиме 2-х процедур через день обусловлены, по-видимому, возникновением у лиц в данной группе дополнительных условий для нейроэндокринной активации и высвобождения энергии, используемой для более оптимального выхода из вызванного криогенными воздействиями состояния энтропии.
Выводы
- Курс общих криогенных воздействий c использованием ультранизких температур улучшает психоэмоциональное состояние исследуемых и формирует у них высоко позитивное отношение к методике.
- Модуляция психофизиологических параметров лиц зависима от режима ОВКТ: при двукратных криосеансах, проводимых через день, достигнуты лучшие результаты приспособления к кратковременным повторным воздействиям экстремального холода воздушной криосауны.
Очевидна необходимость более длительного мониторинга динамики психофизиологического статуса исследуемых, а также дальнейших научных исследований адаптационных возможностей организма человека при воздействии общих криотермических воздействий сверхнизких температур с сокращением продолжительности криоэкспозиций, увеличением временных интервалов между ними.
Рецензенты:
Иванов Анатолий Беталович, д-р биол. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной и патологической физиологии человека медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.
Уметов Мурат Анатольевич, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.