Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

THE COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE TIME FOR PREPARING THE CHANNEL FOR ROOT CANAL POST BY DIFFERENT METHODS OF ROOT CANAL OBTURATION

Onopa E.N. 1 Pavlikov D.S. 2
1 The Altai State Medical University
2 Municipal hospital in Novoaltaysk
Одним из основных недостатков при восстановлении зубов с использованием штифтовых конструкций ряд авторов считают неудобства, связанные с подготовкой ложа для штифта: возможность отклонения направления бора при отсутствии визуального контроля за продвижением инструмента, затрудненном доступе к корневому каналу, применении чрезмерных усилий при раскрытии труднопроходимых каналов, так как возникает необходимость в частичной распломбировке уже обтурированного канала. Целью исследования явилось определение наиболее приемлемых способов обтурации корневого канала, обусловливающих беспрепятственное формирование ложа для внутриканальных штифтов путем оценки затрат рабочего времени с использованием метода хронометража на данном этапе оказания стоматологической помощи. Для достижения поставленной цели проводили общую оценку затрат рабочего времени с использованием метода хронометража по завершенным случаям оказания стоматологической помощи при подготовке ложа для внутриканального штифта при различных способах обтурации корневого канала у пациентов в возрасте 20-55 лет. Проведенное исследование позволило определить, что достоверно большие показатели (p<0,05; p<0,01; p<0,001) установлены при хронометраже временных промежутков на этапе формирования ложа для внутриканального штифта при тотальной обтурации корневых каналов пастой, независимо от функциональной группы зубов. Наиболее приемлемыми способами обтурации корневого канала, обусловливающими беспрепятственное формирование ложа для внутриканального штифта, определены способы тотальной обтурации корневых каналов с использованием гуттаперчи и «рациональные» способы обтурации корневых каналов (предусматривающие изначальное герметичное заполнение пломбировочным материалом 1/3-1/2 апикальной части корневых каналов). При использовании данных способов обтурации корневых каналов формирование ложа для внутриканального штифта не представляло каких-либо сложностей и отличалось простотой и доступностью выполнения требуемой манипуляции.
According to some authors, one of the major disadvantages in teeth restoration with post constructions is considered to be the problems connected with preparing the channel for post: the possibility of bur diversion occurring without visual control of instrument movement and also in case of complicated access to root canal and the application of extreme efforts when opening canals which are difficult to traverse because partial opening of obrurated canal is necessary. The aim of the research was to determine the most suitable methods of root canal obturation making unimpeded forming of the channel for root canal post, by the assessment of operating time using the timing method at this stage of stomatological treatment. To achieve the aim, the general assessment of operating time in completed cases of stomatological treatment while forming the channel for root canal post by different methods of root canal obturation in patients at the age of 20-55 was made by the timing method. The research showed that the significant results (p<0,05; p<0,01; p<0,001) were detected by the timing method while forming the channel for root canal post by total root canal obturation with paste, irrespective of functional group of the teeth. Thus the most suitable methods of root canal obturation making unimpeded forming of the channel for root canal post are the methods of total root canal obturation by gutta-percha and rational methods of root canal obturation providing initial nonleaking filling of 1/3-1/2 of the root canal apical part. When using these methods of root canal obturation, the forming of the channel for root canal post was without any complications and it was characterized by availability and ease-of-manipulation.
post
root canal
root canal obturation
Введение. Восстановление целостности зубных рядов с помощью штифтовых конструкций рассматривается как мера профилактики ряда потенциальных стоматологических заболеваний [1, 3]. Одним из основных недостатков при восстановлении зубов с использованием штифтовых конструкций ряд авторов считают неудобства, связанные с подготовкой ложа для штифта; возможность отклонения направления бора при отсутствии визуального контроля за продвижением инструмента, затрудненном доступе к корневому каналу, применении чрезмерных усилий при раскрытии труднопроходимых каналов, так как возникает необходимость в частичной распломбировке уже обтурированного канала [2,3].

До настоящего времени продолжают оставаться дискуссионными вопросы о поиске путей профилактики возможных клинических ошибок и осложнений на этапах восстановления коронковой части зубов штифтовыми конструкциями, позволяющих повысить эффективность зубного микропротезирования и оказания стоматологической помощи населению в целом [6,7]. При этом существует необходимость определения наиболее приемлемых способов обтурации корневого канала, обусловливающих беспрепятственное формирование ложа для внутриканальных штифтов, и включения их в стандарт стоматологического лечения, с целью профилактики возможных клинических ошибок и осложнений при ортопедическом лечении больных с патологией твердых тканей зубов штифтовыми конструкциями [2,4,5,6].

Цель исследования: определение наиболее приемлемых способов обтурации корневого канала, обусловливающих беспрепятственное формирование ложа для внутриканальных штифтов путем  оценки затрат рабочего времени с использованием метода хронометража на данном этапе оказания стоматологической помощи.

Материал и методы исследования. Для  достижения поставленной цели проводили общую оценку затрат рабочего времени с использованием метода хронометража по завершенным случаям оказания стоматологической помощи при подготовке ложа для внутриканального штифта при различных  способах обтурации корневого канала у пациентов в возрасте  20-55 лет. В первую группу обследуемых включены пациенты (105 человек), которым ранее осуществлена эндодонтическая подготовка корневых каналов зубов путем тотальной обтурации корневых каналов пастой для последующего восстановления коронковой части штифтовыми конструкциями. Вторую группу обследуемых составили пациенты (130 человек), которым ранее проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зубов путем тотальной обтурации корневых каналов гуттаперчей методом латеральной конденсации для последующего восстановления коронковой части зуба штифтовой конструкцией. Третью группу обследуемых составили пациенты (127 человек), которым при эндодонтическом лечении проводилась обтурация 1/3-1/2 апикальной части корневых каналов («рациональный способ»), с последующим отсроченным формированием ложа для внутриканального штифта. При исследовании осуществляли экспертизу качества и оценивали адекватность формирования ложа для внутриканального штифта в каждом конкретном случае реставрации зубов штифтовыми конструкциями. Проводили общую оценку затрат рабочего времени с использованием метода хронометража по завершенным случаям оказания стоматологической помощи при подготовке посадочного места для штифта.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенное нами исследование позволило определить, что достоверно большие показатели (p<0,05; p<0,01; p<0,001)  установлены при хронометраже временных промежутков на этапе формирования ложа для внутриканального штифта при тотальной обтурации корневых каналов пастой, независимо от функциональной группы зубов (табл.).

Таблица Сравнительная характеристика временных показателей подготовки ложа для внутриканального штифта при различных способах обтурации корневого канала

зубы

Способы обтурации корневых каналов

Тотальная обтурация корневых каналов пастой

(1 группа)

Тотальная обтурация корневых каналов с использованием гуттаперчи

(2 группа)

«Рациональный» способ обтурации корневых каналов

(3 группа)

Резцы

609,43±251,12

73,28±14,35

p*<0,05

39,19±3,36

p*<0,05

p**<0,05

Клыки

630,36±268,31

74,21±15,12

p*<0,05

41,39±4,18

p*<0,05

p**<0,05

Премоляры

(2 корневых канала)

786,38±258,27

85,41±14,19

p*<0,01

52,32±9,24

p*<0,01

Моляры

(3 корневых канала)

1292,34±308,42

97,21±17,15

p*<0,001

60,19±12,09

p*<0,001

Примечания:

p* - достоверность различий рассчитана по отношению к соответствующему значению показателя в 1-й группе;

p** - достоверность различий рассчитана по отношению к соответствующему значению показателя 2-ой группы.


Наиболее приемлемыми способами обтурации корневого канала, обусловливающими беспрепятственное формирование ложа для внутриканального штифта, по нашему мнению, являются способы тотальной обтурации корневых каналов с использованием гуттаперчи и «рациональные» способы обтурации корневых каналов (предусматривающие изначальное герметичное заполнение пломбировочным материалом 1/3-1/2 апикальной части корневых каналов). Формирование ложа для внутриканального штифта при данных способах обтурации корневых каналов не представляло каких-либо сложностей и отличалось простотой и доступностью выполнения требуемой манипуляции. При этом определены достоверно меньшие (p<0,05) временные показатели при формировании ложа для внутриканального штифта резцов и клыков у пациентов 3-й группы. На наш взгляд экономия времени, в данном случае, связана с тем, что «рациональные» способы обтурации корневого канала при формировании ложа для внутриканального штифта не требуют применения пенетрационных боров, а предусматривают изначальное использование калибровочных боров.

Выводы. Таким образом, наиболее приемлемыми способами обтурации корневых каналов, обусловливающих беспрепятственное формирование ложа для внутриканальных штифтов, определены способы обтурации корневых каналов с использованием гуттаперчи и «рациональные» способы обтурации корневых каналов. Результаты исследования позволяют рекомендовать к более широкому использованию в клинической практике данные способы обтурации корневых каналов, что, в конечном итоге, гарантирует успех реставрации коронковой части зуба штифтовыми конструкциями в целом.

Рецензенты:

  • Семенюк В. М., д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии,
  • Омская  государственная медицинская академия,  г. Омск.
  • Токмакова С. И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, Алтайский государственный медицинский университет,  г. Барнаул.