В Концепции отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы» предусматривается сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска, к которым обоснованно можно отнести и студенческую молодежь.
Глазные болезни, как нозологическая единица, в общей структуре заболеваемости занимают шестое место, однако по тяжести исходов заболеваний глаз и социальным затратам на компенсацию слепоты и слабовидения этот вид патологии значительно превышает другие заболевания. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, 80% российских детей имеют отклонения зрения от нормы. При этом наблюдается стабильная тенденция к росту показателя.
Об ухудшении состояния здоровья молодежи, в том числе зрения, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, свидетельствуют и результаты диспансеризации студентов высших учебных заведений республики. Так, ежегодная диспансеризация студентов первых курсов высших учебных заведений Республики Северная Осетия - Алания (РСО - Алания) показала, что состояние их здоровья ухудшается с каждым годом. Значительный процент студентов в 2008 г. (28,1%) по состоянию здоровья и физического развития отнесен в специальную медицинскую группу. В структуре заболеваемости студентов заболевания глаз стабильно занимают значительную долю, выйдя, таким образом, на второе место (14,7% - в 2004 г., 21,3% - в 2008 г.) На первом месте находятся заболевания опорно-двигательного аппарата, также имеющие тенденцию к росту (22,3% - в 2004 г. и 53,2% - в 2008 г.). Приведенные данные свидетельствуют о том, что одной из основных составляющих заболеваемости студентов являются заболевания глаз.
Для выявления тенденций распространенности глазной патологии в подростковом возрасте, в том числе студентов первых курсов, нами проанализированы также данные по обращаемости в ЛПУ республики за 2003-2008 гг. Как видно на рисунке 1, в республике сохраняется высокий уровень распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата среди изучаемого контингента населения. В 2003 г. регистрировалось 11 697,0 случаев на 100 тыс. соответствующего населения, а в 2008 г. данный показатель вырос до 11 937,6. Темп прироста показателя составил 2%. В г. Владикавказе общая глазная заболеваемость за тот же период выросла на 10%.
Рис. 1. Динамика показателей распространенности глазной патологии среди подростков (на 100 тыс. соответствующего населения).
О росте глазной патологии свидетельствуют также показатели впервые выявленной заболеваемости глаза и его придаточного аппарата среди изучаемого контингента (рис. 2). Однако если первичная офтальмологическая заболеваемость в республике выросла за 5 лет в 1,2 раза, то в г. Владикавказе прирост показателя составил 14%. Анализ заболеваемости глазной патологией подростков РСО - Алания выявил наиболее неблагополучные сельские районы (Ирафский и Алагирский), характеризующиеся значительным ростом как общей, так и впервые установленной заболеваемости. Данный факт требует более внимательной оценки и соответствующей коррекции не только со стороны офтальмологической службы, но и органов здравоохранения муниципального и республиканского уровней.
Рис. 2. Динамика показателей впервые выявленной офтальмологической заболеваемости среди подростков (на 100 тыс. соответствующего населения).
Согласно данным диспансеризации и обращаемости за офтальмологической помощью, в структуре глазной заболеваемости у подростков-студентов лидирующее место занимают аномалии рефракции 62,3% (в т.ч. миопия - 40,1%), воспалительные заболевания глаз 24,3%.
На косоглазие приходится 6,4%, врожденную патологию зрительного нерва - 1,25%, заболевания зрительного нерва и сетчатки - 0,9%, травму глаза - 0,8%.
Проведенный анализ распространенности заболеваний глаз и его придаточного аппарата в РСО - Алания подтверждает актуальность проблемы подростковой офтальмологии и свидетельствует о необходимости оптимизации деятельности по ранней диагностике, лечению и особенно профилактике глазных болезней в детском и затем в подростковом периоде. Вместе с тем следует подчеркнуть, что системе первичной офтальмологической помощи подросткам, где оказывается основная доля медицинской помощи офтальмологическим больным, присущи все недостатки, свойственные нынешнему состоянию здравоохранения. В значительной степени они обусловлены организационными издержками и нерациональным распределением и использованием кадрового потенциала.
Неудовлетворительный уровень профилактики и диспансеризации у учащихся старших классов, фактическое отсутствие массовой оздоровительной работы приводит к накоплению глазной патологии среди выпускников школ и студентов первых курсов, которая в процессе интенсификации и значительной компьютеризации обучения в вузах еще более усугубляется. Отсюда важным является совершенствование офтальмологической службы, особенно первичного звена, способного решать вопросы профилактики, заболеваемости, а также инвалидности с ориентацией на донозологическую диагностику и медико-социальную профилактику еще в детском возрасте. Значительная роль в реализации этой работы принадлежит дошкольным и средним учебным заведениям. В проведении масштабной диспансерной работы на следующем этапе большая роль отводится специализированной студенческой поликлинике, призванной обеспечить эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий на уровне учебного заведения.
Рецензенты:
- Гурциев О.Н., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития, г. Владикавказ.
- Калоева З.Д., д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития, г. Владикавказ.