Введение. Активное внедрение цифровых интерактивных технологий в образовательные программы высшего и последипломного медицинского образования дает возможность усилить практико-ориентированную направленность обучения и создать прочный фундамент для освоения профессиональных компетенций [1; 2].
Косметология является одной из наиболее быстро развивающихся отраслей современной медицины. Специальность «Врач-косметолог» законодательно появилась в 2009 году [3; 4]. Согласно нормативно-правовым документам образовательная траектория врачей-косметологов на сегодняшний день складывается из следующих уровней [5; 6]:
- специалитет по одному из направлений подготовки: «Лечебное дело» или «Педиатрия»,
- подготовка в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Дерматовенерология»,
- профессиональная переподготовка по специальности «Косметология».
Вместе с тем возрастание роли высококвалифицированных кадров в эстетической медицине и косметологии, повышение требований к профессиональным качествам и компетенциям специалистов, интенсивное развитие и внедрение в рутинную клиническую практику хирургических и нехирургических методов омоложения лица требуют совершенствования образовательных ресурсов в системе последипломной подготовки врачей-косметологов [7-9].
Бесспорным является тот факт, что для проведения различных по сложности инвазивных инъекционных техник и нехирургических методов омоложения лица (инъекции ботулотоксина, филлеры, волюметрические имплантаты, нитевые технологии и др.), а также для минимизации рисков при проведении процедур и предотвращения развития осложнений врачам-косметологам требуются глубокие знания анатомии лица и шеи.
В рамках проектирования программы профессиональной переподготовки по специальности «Косметология» (576 академических часов) авторы разработали курс «Прикладная анатомия головы и шеи». Учебно-тематический план курса включает следующие разделы:
- анатомия головы и шеи;
- строение кожи лица и шеи;
- мышцы головы и шеи, мышечно-апоневротическая система;
- кровоснабжение и иннервация головы и шеи;
- топографическая анатомия верхней трети лица, среднемедиального отдела лица, нижнего отдела лица и опасные зоны.
Цель исследования заключается в анализе возможностей и преимуществ использования в учебном процессе интерактивного анатомического стола «Пирогов» при изучении анатомии в рамках программ профессиональной переподготовки врачей-косметологов.
Материал и методы исследования Для решения поставленных задач изучен собственный педагогический опыт внедрения интерактивных образовательных технологий при реализации программ последипломной подготовки врачей по специальности «Косметология» на базе Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет».
Курс «Прикладная анатомия головы и шеи» прошли 67 человек, средний возраст слушателей 28 лет.
Программа курса продолжительностью 36 академических часов включает теоретическую часть и практические демонстрационные занятия в анатомическом музее.
Перед началом курса слушатели проходят тестирование и анонимное анкетирование, которое позволяет преподавателю определить исходный уровень знаний и готовность к обучению (табл. 1).
Таблица 1
Вопросы анонимной анкеты для слушателей
|
№ |
Вопросы
|
Ответы |
|
1. |
Считаете ли Вы необходимым знание анатомии для работы врачом-косметологом? |
- Да - Нет |
|
2. |
Проходили ли Вы ранее обучение в анатомическом музее?
|
- Да - Нет Если «Да», то укажите, какое и где |
|
3. |
Проходили ли Вы ранее обучение по анатомии с использованием интерактивных технологий, в том числе стола «Пирогов»? |
- Да - Нет |
|
4. |
Хотели бы Вы пройти диссекционный курс по анатомии головы и шеи? |
- Да - Нет |
|
5. |
Как Вы оцениваете уровень своих теоретических знаний по анатомии? |
Оцените от 0 до 5 |
По окончании обучения слушатели проходят контроль знаний и опрос по итогам обучения (табл. 2).
Таблица 2
Вопросы анонимной анкеты по итогам обучения
|
№ |
Вопросы
|
Ответы |
|
1. |
Вы были готовы к работе в анатомическом музее? |
- Да - Нет |
|
2. |
Понравилась ли работа на анатомическом комплексе «Пирогов»? |
- Да - Нет |
|
3. |
Удовлетворены ли Вы преподаванием на курсе? |
- Да - Нет |
|
4. |
Опишите Ваше мнение о курсе: что понравилось, а что нет. |
Ответ в свободной форме |
|
5. |
Как Вы оцениваете уровень своих знаний анатомии головы и шеи после прохождения обучения на курсе? |
Оцените от 0 до 5 |
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты проведенного анкетирования 67 слушателей курса «Прикладная анатомия головы и шеи» для врачей по специальности «Косметология» показали, что все врачи-косметологи (100%) считают очень важным и необходимым знания анатомии головы и шеи для своей клинической практики. При этом респонденты проходили обучение в анатомическом музее только в рамках программы специалитета в вузе и оценивают уровень своих знаний на момент начала обучения на 3 балла и ниже из предлагаемых 5. Интересным является и тот факт, что только 3% врачей имели опыт работы на интерактивном столе «Пирогов».
По окончании обучения все слушатели (100%) высказали положительные впечатления о курсе и опыте интерактивной виртуальной диссекции, которая позволила детально изучить анатомию лица и шеи, а также топографию опасных зон, и закрепить полученные знания. После прохождения обучения 90% врачей оценивают свои знания анатомии на 4 балла и выше из предлагаемых 5 и заинтересованы проходить подобные курсы обучения и в дальнейшем.
Необходимо отметить, что ведущим принципом в процессе изучения анатомии человека является принцип наглядности, а активное использование цифровых интерактивных технологий расширяет возможности пространственного понимания врачами-косметологами трехмерного строения головы и шеи. Интерактивный стол «Пирогов» - это цифровая, живая и динамическая анатомия, которая позволяет подойти к вопросу изучения анатомии как классически, так и путем цифровой диссекции.
Меню анатомического стола включает 6 разделов:
1. Топографическая анатомия.
2. Анатомия человека.
3. Сцены.
4. Патология.
5. Диагностика.
6. Проверка знаний.
В ходе проведения занятий в демонстрационной части курса «Прикладная анатомия головы и шеи» для врачей-косметологов мы выявили следующие новые возможности использования стола «Пирогов».
1. Возможность свободного выбора и перечня изображений тех образований, которые нужны при изучении на определенный момент занятия. Так, на столе «Пирогов» можно удалять послойно кожу, фасции, мышцы и видеть, что располагается под ними: мышца, нерв, кровеносный сосуд и т.д. То есть у слушателя создается ощущение свободного послойного препарирования анатомического изображения. А именно это важно врачам-косметологам – знать послойное строение областей лица для безопасного проведения различных инвазивных манипуляций и процедур. Кроме того, программа позволяет вернуть все слои обратно и проработать контуры искомых образований на коже лица (рис. 1, 2). На препаратах и бумажных рисунках невозможно удалить послойно кожу и одну или сразу все поверхностные и глубокие мимические и жевательные мышцы и т.д.
Рис. 1. Модели из интерактивного анатомического 3Д-атласа «Пирогов». Мимические мышцы и другие морфологические образования лица, кожа убрана. (Программное обеспечение предоставляется разработчиком анатомического атласа и производителем интерактивных анатомических столов «Пирогов», https://nash-pirogov.ru)
Рис. 2. Модели из интерактивного анатомического 3Д-атласа «Пирогов». Локация тех же (рис. 1) мимических мышц под кожей. (Программное обеспечение предоставляется разработчиком анатомического атласа и производителем интерактивных анатомических столов «Пирогов», https://nash-pirogov.ru)
2. Программа стола «Пирогов» позволяет преподавателю нарисовать и проработать ориентиры и условные линии, которые дают возможность найти проекцию важных объектов на коже (рис. 3, 4).
Нарисованные линии сохраняются на всех изображениях. Наряду с этим возможно и проведение контроля слушателей. На коже лица можно нарисовать точку и задать вопрос «Какой объект находится в этой области?». После ответа кожа «удаляется» и видно, правильно или нет ответил слушатель. Рисовать условные ориентиры и линии на анатомических препаратах иногда фактически невозможно, а эстетически, по мнению авторов, это неприемлемо. Кроме того, препараты и рисунки сами по себе представляют статичное изображение, на котором невозможны никакие манипуляции с заменой или удалением отдельных анатомических объектов.
Рис. 3. Модели из интерактивного анатомического 3Д-атласа «Пирогов». Показана условная линия, по которой располагаются точки выхода кожных ветвей тройничного нерва из черепа. (Программное обеспечение предоставляется разработчиком анатомического атласа и производителем интерактивных анатомических столов «Пирогов», https://nash-pirogov.ru)
Рис. 4. Модели из интерактивного анатомического 3Д-атласа «Пирогов». Линия проходит через надглазничную вырезку, подглазничное отверстие, подбородочное отверстие и уровень второго премоляра. (Программное обеспечение предоставляется разработчиком анатомического атласа и производителем интерактивных анатомических столов «Пирогов», https://nash-pirogov.ru)
Таким образом, анатомический комплекс «Пирогов» является полезным ресурсом, позволяющим расширить как демонстративную часть курса, так и средства контроля слушателей. Кроме того, многофункциональность и широкий спектр демонстрационного материала стола «Пирогов» помогает проводить занятия не в форме монолога преподавателя, а в форме обсуждения и диалога преподавателя со слушателями, а также слушателей друг с другом. Это, в свою очередь, многократно повышает демонстративность и информативность процесса обучения.
Дополнительно ко всему вышеизложенному следует сообщить, что использование комплекса «Пирогов» не требует привязки к анатомическому музею и учебным аудиториям кафедры вуза. Его удобно применять и при дистанционном формате обучения.
Заключение. Интерактивная виртуальная диссекция позволяет детализировать изучение анатомии лица и топографии его опасных зон, повысить демонстративность и информативность подачи учебного материала, закрепить полученные знания слушателей курса благодаря возможности многократной работы на 3D-моделях и проведения контроля знаний.
Опыт авторов по внедрению цифровых интерактивных технологий в учебный процесс Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» при реализации программ профессиональной переподготовки врачей-косметологов показал, что анатомический комплекс «Пирогов» является незаменимым инструментом, расширяющим пространственное понимание трехмерного послойного строения головы и шеи, что позволяет избежать сложностей, которые могут встретиться в повседневной клинической практике врача-косметолога.