Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

STATUS AND TRENDS OF MAIN INDICATORS CANCER INCIDENCE IN THE ORENBURG REGION IN THE 2010S

Borschuk E.L. 1 Begun D.N. 1 Klimushkin A.V. 1 Begun T.V. 1 Kulanova A.M. 1
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Orenburg State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation
The aim of the study is to study the state, dynamics and trends in the incidence of malignant neoplasms in the population of the Orenburg region for the period 2010–2019. The source of information was the data of the forms of federal state statistical observation No. 7 «Information on malignant neoplasms» and No. 35 «Information on patients with malignant tumors» of the Orenburg Regional Clinical Oncological Dispensary. Development and analysis of data were carried out by constructing series of dynamics and calculating their indicators. Regression analysis was used to identify stable trends. The results obtained demonstrate the state and incidence trends of the leading nosological forms: neoplasms of the skin, tumors of the trachea, bronchi, lung, breast, stomach, colon, prostate, rectum, rectosigmoid junction, anus, lymphatic and hematopoietic tissue, body and neck uterus. The dynamics of indicators of the prevalence of this pathology, neglect of oncological diseases, five-year survival rate, lethality among the inhabitants of the region is also considered. It is noted that despite the increase in morbidity during the analyzed period, there is an increase in the five-year survival rate of patients, a decrease in mortality, which is most likely associated with the efficiency of the regional oncological service and the implementation of the state policy to combat cancer.
oncology
malignant neoplasms
oncological morbidity
health indicators
indicators of the oncological service

Ежегодно в мире диагностируется около 10 000 000 новых случаев рака. Каждый год в мире от рака умирают около 7,6 млн человек [1, 2]. Злокачественные новообразования являются второй по частоте и социальной значимости после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс в нашей стране и мире. Тенденция роста заболеваемости злокачественными новообразованиями наблюдается во всех странах мира [3, 4]. В России в 2018 г. впервые выявлено 624 709 случаев злокачественных новообразований. Ведущими нозологиями, составляющими структуру класса среди всего населения, являются злокачественные новообразования кожи (12,6%), молочной железы (11,4%), трахеи, бронхов, легкого (9,9%), ободочной кишки (6,9%), предстательной железы (6,8%), желудка (5,9%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,0%), лимфатической и кроветворной ткани (4,8%), тела матки (4,3%), почки (3,9%), поджелудочной железы (3,1%), шейки матки (2,8%), мочевого пузыря (2,8%), яичника (2,3%) [5, с. 4]. В Оренбургской области злокачественные новообразования являются причиной смерти 17,1% умерших, и смертность на протяжении ряда лет практически не изменяется, сохраняя уровень около 230 случаев на 100 тыс. населения [6]. Углубленный анализ показателей онкологической заболеваемости является необходимым как для объективизации существующих тенденций, так и для оценки эффективности деятельности системы здравоохранения. Новизна настоящего исследования заключается в том, что были получены новые знания о состоянии и тенденциях показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями на уровне региона (Оренбургской области) за прошедшее десятилетие.     

Цель исследования – изучить состояние, динамику и тенденции заболеваемости населения Оренбургской области злокачественными новообразованиями за период 2010–2019 гг.

Материалы и методы исследования. Проведено сплошное исследование всех случаев злокачественных новообразований среди граждан, проживающих в Оренбургской области, включенных в формы федерального государственного статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и № 35 «Сведения о больных со злокачественными образованиями» Оренбургского областного клинического онкологического диспансера за период с 2010 по 2019 гг. Из указанных форм проводилась выкопировка данных в электронные таблицы MS Excel по ведущим локализациям злокачественных новообразований: новообразованиям кожи, опухолям трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки, предстательной железы, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, лимфатической и кроветворной ткани, тела и шейки матки. Рассчитывались показатели первичной заболеваемости среди населения в целом и по полу, распространенности злокачественных новообразований, запущенности онкологических заболеваний, пятилетней выживаемости, смертности, летальности. Далее строились динамические ряды с расчетом показателей ряда и выявлением тренда посредством регрессионного анализа [7].

Результаты исследования и их обсуждение

Уровни и динамика основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями представлены в таблице.

Показатели, характеризующие заболеваемость злокачественными новообразованиями в Оренбургской области в 2010– 2019 гг.

Годы

Первичная заболеваемость среди мужского населения (на 100 тыс.)

Первичная заболеваемость среди женского населения (на 100 тыс.)

Первичная заболеваемость среди всего населения (на 100 тыс.)

Имели I–II стадии заболевания (%)

Онкозапущенность (%)

Распространенность (на 100 тыс. населения)

Пятилетняя выживаемость (%)

Летальность (%)

Все локализации

2010

404,8

381,0

392,1

56,5

43,5

2109,5

45,6

18,3

2011

396,7

408,8

403,1

55,4

44,6

2191,7

48,6

17,5

2012

418,2

407,6

412,6

54,6

45,4

2368,8

50,0

15,4

2013

436,3

433,0

434,5

52,1

47,9

2488,7

51,0

14,9

2014

446,5

436,4

441,1

52,6

47,4

2569,4

52,3

13,6

2015

464,9

455,8

460,0

54,0

46,0

2646,1

52,6

14,8

2016

476,8

473,1

474,8

55,6

44,4

2783,8

53,6

12,7

2017

476,4

483,0

479,9

57,3

42,7

2904,2

53,5

12,6

2018

499,7

494,2

496,8

56,9

43,1

3048,2

54,3

11,5

2019

474,2

490,8

483,1

58,2

41,8

3200,4

54,8

9,9

Злокачественные новообразования кожи

2010

48,1

68,7

59,1

92,8

7,2

337,5

22,2

2,0

2011

50,1

69,0

60,2

94,6

5,4

361,7

27,9

1,7

2012

46,8

25,8

35,5

95,0

5,0

380,6

37,2

1,7

2013

54,3

73,3

64,5

95,9

4,1

383,1

30,4

1,2

2014

49,8

74,8

63,2

95,7

4,3

373,2

37,2

0,8

2015

58,0

72,7

65,9

93,5

6,5

376,5

37,0

0,7

2016

57,9

86,9

73,4

93,0

7,0

391,7

41,8

0,6

2017

56,2

77,0

67,3

98,4

1,6

375,9

43,4

2,1

2018

52,1

88,0

71,3

97,3

2,7

398,7

25,2

0,8

2019

58,2

84,1

72,0

97,4

2,6

423,5

27,6

1,0

Опухоли трахеи, бронхов, легкого

2010

88,6

13,1

48,3

54,1

45,9

100,0

38,7

34,9

2011

86,0

15,0

48,1

40,6

59,4

110,6

37,7

34,1

2012

89,8

15,0

49,8

45,9

54,1

119,8

35,8

30,5

2013

89,9

17,1

50,9

38,9

61,1

127,6

42,4

27,9

2014

96,1

18,5

54,6

45,7

54,3

131,1

39,3

28,0

2015

91,9

18,7

52,8

35,9

64,1

132,7

40,3

29,4

2016

96,8

18,8

55,1

47,8

52,2

139,4

42,5

26,2

2017

95,1

17,5

53,6

47,2

52,8

149,3

43,3

26,2

2018

105,5

19,8

59,7

46,7

53,3

150,0

47,5

26,2

2019

86,2

20,4

51,0

41,5

58,5

152,7

51,5

22,3

Опухоли молочной железы

2010

 

73,5

 

67,9

32,1

674,3

53,6

3,5

2011

 

84,0

 

62,7

37,3

678,4

58,5

4,3

2012

 

87,5

 

64,0

36,0

743,4

50,7

3,6

2013

 

93,4

 

61,5

38,5

791,0

57,4

3,9

2014

 

89,0

 

66,1

33,9

833,6

56,2

3,3

2015

 

100,1

 

64,0

36,0

876,2

56,4

3,7

2016

 

96,3

 

67,1

32,9

927,5

52,3

3,1

2017

 

103,6

 

67,7

32,3

982,9

53,8

2,9

2018

 

105,4

 

69,1

30,9

1027,6

61,2

2,9

2019

 

101,6

 

67,1

32,9

1082,8

61,5

2,4

Опухоль желудка

2010

32,6

21,6

26,8

33,3

66,7

89,1

45,7

23,3

2011

32,7

22,5

27,3

32,4

67,6

91,8

49,4

20,1

2012

35,5

21,3

27,9

27,4

72,6

98,7

54,7

20,0

2013

35,0

23,3

28,7

22,5

77,5

102,3

55,7

19,5

2014

34,8

23,5

28,7

26,8

73,2

101,9

58,6

19,6

2015

36,6

21,6

28,6

28,9

71,1

101,1

61,7

19,7

2016

37,0

20,5

28,2

25,7

74,3

104,7

60,2

18,0

2017

35,7

20,2

27,4

28,7

71,3

108,9

58,8

17,1

2018

37,8

22,2

29,5

31,5

68,5

110,3

59,6

16,1

2019

36,0

18,8

26,8

34,6

65,4

114,3

60,2

14,0

Опухоль ободочной кишки

2010

21,3

21,6

21,5

38,0

62,0

92,3

49,4

12,7

2011

17,9

26,3

22,4

28,1

71,9

101,5

46,2

11,5

2012

21,6

25,5

23,7

28,3

71,7

108,8

49,1

12,9

2013

22,5

27,2

25,1

23,0

77,0

117,0

48,4

10,7

2014

24,5

27,1

25,9

27,7

72,3

122,0

52,0

10,6

2015

22,5

32,2

27,7

35,6

64,4

129,6

48,2

9,7

2016

28,2

31,3

29,9

32,6

67,4

141,0

50,1

8,8

2017

30,6

35,0

32,9

34,4

65,6

153,9

49,4

9,6

2018

31,3

34,2

32,9

37,6

62,4

159,1

53,5

9,6

2019

32,5

35,6

34,1

48,1

51,9

170,0

54,4

8,2

Опухоль предстательной железы

2010

40,8

 

 

67,6

32,4

150,3

22,7

10,5

2011

39,5

 

 

62,2

37,8

170,4

26,4

8,7

2012

40,0

 

 

58,4

41,6

192,1

30,9

8,3

2013

48,0

 

 

55,8

44,2

215,7

34,5

6,6

2014

53,5

 

 

46,7

53,3

242,4

38,0

6,0

2015

53,9

 

 

55,1

44,9

262,1

45,3

6,5

2016

49,6

 

 

52,5

47,5

289,8

44,6

5,2

2017

50,0

 

 

38,0

62,0

313,6

42,8

4,8

2018

57,5

 

 

35,3

64,7

337,9

46,6

5,1

2019

54,4

 

 

33,4

66,6

360,4

50,5

5,2

Опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса

2010

17,2

14,8

15,9

27,3

72,7

73,5

42,3

14,1

2011

19,4

16,8

18,0

42,1

57,9

75,1

44,7

13,5

2012

23,1

17,3

20,0

37,6

62,4

88,3

45,0

10,5

2013

22,8

19,2

20,9

27,8

72,2

93,0

49,4

11,7

2014

22,5

19,4

20,8

34,1

65,9

95,0

48,8

12,4

2015

18,3

17,9

18,1

33,4

66,6

97,4

49,7

12,8

2016

22,8

19,7

21,2

36,6

63,4

103,7

51,8

9,2

2017

28,0

21,6

24,6

38,5

61,5

112,3

51,7

10,2

2018

27,6

22,6

24,9

47,3

52,7

120,1

50,0

9,2

2019

24,6

20,9

22,6

53,5

46,5

118,5

56,7

7,4

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани

2010

21,4

17,4

19,3

64,0

36,0

111,6

49,0

7,0

2011

17,6

13,9

15,6

64,0

36,0

116,4

50,9

6,5

2012

20,2

14,9

17,4

61,1

38,9

125,9

55,2

5,8

2013

20,5

19,3

19,9

61,9

38,1

134,2

57,9

6,0

2014

22,6

19,0

20,7

50,6

49,4

141,5

56,6

5,7

2015

23,5

20,8

22,1

52,8

47,2

150,4

57,1

6,2

2016

23,1

20,1

21,5

65,9

34,1

158,6

56,2

5,7

2017

18,0

18,5

18,3

60,0

40,0

163,6

56,7

4,9

2018

25,0

18,5

21,5

59,3

40,7

163,0

62,3

5,0

2019

23,1

23,6

12,6

68,4

31,6

168,5

60,9

4,8

Злокачественные новообразования тела матки

2010

 

30,7

 

78,7

21,3

302,6

59,7

2,5

2011

 

32,5

 

82,1

17,9

305,9

61,7

2,2

2012

 

31,0

 

85,5

14,5

331,4

62,4

2,2

2013

 

32,5

 

83,0

17,0

349,0

59,4

2,5

2014

 

36,0

 

82,8

17,2

364,6

57,6

2,4

2015

 

37,2

 

83,7

16,3

384,4

55,0

1,8

2016

 

36,4

 

81,6

18,4

407,2

55,3

1,5

2017

 

41,6

 

88,2

11,8

431,8

55,5

1,7

2018

 

39,6

 

87,9

12,1

450,6

65,3

1,6

2019

 

37,1

 

89,1

10,9

467,1

66,0

1,5

 

Из таблицы видно, что к 2019 г. на учете по поводу злокачественных новообразований в Оренбургской области всего состояли 62 825 человек (3200,4 случая на 100 тыс. населения). За последнее десятилетие имел место неуклонный прирост распространенности, равный в среднем 5% в год. Уровень 2019 г. по отношению к исходному 2010 г. (2109,5 случаев на 100 тыс. населения) составил 151,7%. Динамика роста распространенности наилучшим образом может быть описана уравнением линейного тренда: y=117,89x+1982,7 (R2=0,99). Такая тенденция накопления злокачественных новообразований была обусловлена двумя ведущими факторами. Первым из них явился рост первичной заболеваемости. Так, частота новых ранее не выявленных случаев рака увеличилась за 10 лет с 392,1 до 483,1 случая на 100 тыс. населения, что составляет 123% относительно исходного уровня. Тенденция роста также лучшим образом может быть описана линейным уравнением аппроксимации: у=11,827х+382,76 (R2=0,95). Такая тенденция была характерна как для мужчин, так и для женщин. Уровень первичной заболеваемости мужского населения вырос с 404,8 до 474,2 случая на 100 тыс. мужчин. Средний ежегодный темп прироста составлял 2% в год. Частота новых случаев заболеваний среди женщин выросла с 381,0 до 490,8 случая на 100 тыс. женского населения. Средний ежегодный темп прироста составлял 3% в год. Тенденции роста первичной заболеваемости отчасти связаны с улучшением диагностики злокачественных новообразований. Так, для Оренбургской области начиная с 2014 г. характерна тенденция повышения показателя раннего выявления заболеваний. Доля заболеваний, установленных на I–II стадии, в 2013 г. составляла 52,1% и ежегодно повышалась до 58,2% в 2019 г. Онкозапущенность (доля заболеваний, выявленных на III и IV стадиях) за этот период снизилась соответственно с 47,9% до 41,8%.

Вторым фактором, вносившим вклад в рост распространенности злокачественных новообразований, явилось ее накопление вследствие повышения эффективности лечения пациентов, проявившееся в увеличении средней длительности заболевания пациентов, состоящих на учете, росте показателя пятилетней выживаемости пациентов, снижении летальности. Средняя длительность заболевания пациентов, состоящих на учете, повысилась с 5,4 до 6,6 года с ежегодным средним темпом прироста, равным 2%. Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, выросла с 45,6% до 54,8% (средний темп прироста 2% в год). Летальность снизилась в 2 раза – с 18,3% в 2010 г. до 9,9% в 2019 г.

Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в течение десятилетия существенно не изменялась, и ведущими локализациями для обоих полов в течение десятилетия являются новообразования кожи (14,1%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (11,7%), опухоли молочной железы (11,1%), опухоль желудка (6,3%), опухоль ободочной кишки (6,1%), опухоль предстательной железы (5,1%), опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,6%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,2%), злокачественные новообразования тела матки (4,2%).

Для мужчин на первом месте стояли опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,7%). Далее шли новообразования кожи (11,8%), злокачественные новообразования предстательной железы (10,8%), опухоль желудка (7,9%), опухоль ободочной кишки (5,6%), опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,0%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,8%).

Структура у женщин последовательно включала опухоли молочной железы (20,9%), новообразования кожи (16,1%), рак тела матки  (7,9%), опухоль ободочной кишки (6,6%), опухоль желудка (4,9%), шейки матки (4,7%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,2%), опухоли прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса         (4,2%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (3,9%).

В соответствии с последовательностью в структуре заболеваемости в таблице приведены блоки данных о состоянии и динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям. Первичная заболеваемость злокачественными новообразования кожи имела слабо выраженную тенденцию роста. Как частота заболеваемости, так и среднегодовые темпы прироста в большей мере были характерны для женского населения (15,5% против 2,6% среди мужского населения). Отмечаются повышение доли заболеваний, диагностированных на ранних стадиях болезни, существенное снижение онкозапущенности – почти в 3 раза. Распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи в 2019 г. по отношению к исходному году составила 126%. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, существенно не изменялась и в среднем составила 33%. Также не имел тренда показатель летальности, находясь на уровне в среднем около 1,3%.

Распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого выросла в 1,5 раза – со 100,0 до 152,7 случая на 100 тыс. населения. Данный рост меньше обусловлен приростом за счет первичной заболеваемости, но больше – увеличением средней длительности заболевания, повышением доли больных, состоящих на учете 5 лет и более, снижением летальности при практически неизменном показателе выявления заболевания в запущенных формах (в среднем около 55,6%).

В 2019 г. в Оренбургской области проживали 11 356 женщин с раком молочной железы, распространенность заболевания составляла 1082,8 случая на 100 тыс. женского населения. Распространенность росла практически линейно, со среднегодовым приростом, равным 5%. Скорость роста первичной заболеваемости отставала от распространенности и составляла 4% в год. Показатель запущенности заболевания существенно не изменялся и составлял около 34,3%. Медленно, но все-таки увеличивались средняя длительность заболевания пациенток, состоящих на учете (с 9,2 до 10,7 года), а также доля больных, состоящих на учете 5 лет и более (в среднем на 1,9% ежегодно). Летальность имела колебания по годам, но тем не менее снижалась. Уровень летальности в 2019 г. по отношению к исходному в 2010 г. составил 68%.

Первичная заболеваемость раком желудка не имела выраженной тенденции и находилась на уровне 28,1 случая на 100 тыс. населения. Она была несколько выше у мужчин, чем у женщин (35,7 и 21,5 на 100 тыс. населения соответственно). Частота выявления заболевания на ранних стадиях была стабильно низкой, а запущенность заболевания – высокой (в среднем 28,7% и 71,3% соответственно). Тем не менее распространенность заболевания росла (в среднем на 3% в год). Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, росла (показатель в 2019 г. по отношению к исходному в 2010 г. составил 132%). Летальность имела тенденцию к снижению.

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной кишки характеризуется следующим. Первичная заболеваемость росла в среднем на 5% в год как у мужчин, так и женщин. Онкозапущенность была достаточно высокой (на уровне 66,7%). С 2014 г. наметилась слабая тенденция ее снижения. Распространенность заболевания неуклонно увеличивалась в среднем на 7% в год и за период исследования выросла в 1,7 раза. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, оставалась в среднем около 50%. Летальность снижалась в среднем на 4% в год.

Сходные тенденции можно проследить и по остальным локализациям злокачественных новообразований, представленных в таблице.

Заключение. В Оренбургской области на протяжении 2010–2019 гг. наблюдался рост распространенности злокачественных новообразований как среди мужского, так и среди женского населения. Данная тенденция обусловлена как ростом первичной заболеваемости, так и повышением уровня ранней диагностики, «накоплением» заболеваний за счет сохранения жизни пациентов. Это подтверждается увеличением средней длительности заболевания, ростом показателя пятилетней выживаемости пациентов, снижением летальности. Ведущими локализациями для обоих полов в течение десятилетия являются новообразования кожи, опухоли трахеи, бронхов, легкого, опухоли молочной железы, опухоль желудка, опухоль ободочной кишки, опухоль предстательной железы, опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани, злокачественные новообразования тела матки. Описанные тенденции в той или иной степени были характерны для всех указанных локализаций.