Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

ESTIMATION OF THE INFLUENCE OF CONSUMPTION OF CATHA EDULIS ON THE LEVEL OF BLOOD PRESSURE IN RESIDENTS OF THE REPUBLIC OF YEMEN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION

Vishnevskiy V.I. 1 EsmailA.A.A. 1 Al-Gunaid M.A. 2 Saeed H.A.F. 3
1 Orel State University named after I.S. Turgenev
2 Volgograd State Technical University
3 National Research Mordovia State University
A study was carried out to evaluate the effect of eating (chewing) Catha edulis (Qat) on the level of blood pressure, heart rate, ECG parameters in patients with arterial hypertension in the Republic of Yemen. A total of 101 patients with an established diagnosis of arterial hypertension were examined. The average age was 54.3±9.3 years. The patients were divided into groups: the first group included patients who use Catha edulis (n=65), the second group included patients who did not use Catha edulis (n=36). The use of Catha edulis among the examined patients with a diagnosis of hypertension was 64.4%, of which the greatest adherence to the use of kata was found in males – 56.9%. In patients using Catha edulis, the course of hypertension was characterized by unstable blood pressure and heart rate. For this category of patients, the average level of systolic blood pressure was 163.0 ± 11.3 mm. rt. Art., diastolic blood pressure 95.8±9.4 mm. rt. Art. In hypertensive patients using Catha edulis, after 2 years, there was a statistically significant increase in the Sokolov-Lyon index by 17% in comparison with the initial data (p˂0.05). We noted that the use of Catha edulis by hypertensive patients led to a statistically significant lengthening of the QT interval by 8.5% (p˂0.05), from 417.6±17.0 msec to 453.4±15.3 msec. Thus, the use of Catha edulis leads to an increase in blood pressure, an increase in heart rate and ECG changes (prolongation of the QT interval and left ventricular myocardial hypertrophy).
arterial hypertension
catha edulis
left ventricular myocardial hypertrophy
QT interval

Cathaedulis (Vahl. Endl.) (Кат)– это многолетний вечнозеленый кустарник высотой от 1 до 10 м, а в некоторых регионах Восточной Африки его высота может достигать более 20 м. Самая высокая распространенность ката –преимущественно в Северо-Восточной, Центральной, Южной Африке, а также на Аравийском полуострове [1]. Употребление ката для некоторых жителей Аравийского полуострова, Северо-Восточной и Восточной Африки стало многовековой традицией. Вэтих регионахданная привычка является тяжелой медико-социальной проблемой [1].

Проблема ката в Республике Йемен носит общегосударственный характер, и правительство Республики всячески борется с проявлениями катизма. По некоторым оценкам ВОЗ, в РеспубликеЙемен Cathaedulis употребляют до 90% мужчин, 25–50% женщин и 15–20% детей и подростков [2]. Для некоторых йеменцев жевание ката – это стиль жизни.

Высокая распространенность употребления ката вызвала интерес к изучению его химического состава.Основным компонентом ката является алкалоид катинон. Катинон структурно и функционально похож на амфетамин [3]. Хроническое употребление психостимуляторовприводит к ряду функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС)[4]. Изменения в ССС, вызванные употреблением ката, ведут к нарушениям регуляции вегетативных процессов, которые проявляются повышением систолического и диастолического артериального давления, а также увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС).Динамикаэтих нарушений идет параллельно с изменениями уровня катинона в плазме крови [4].

Регулярное употребление Cathaedulisприводит к повышению среднего диастолического артериального давления, что обусловлено периферическим сосудосуживающим эффектом катинона [5]. В одном из исследований было показано, что артериальное давление (АД) во время жевания ката повышается, но наиболее резкие подъемы АД были зафиксированы даже при незначительных нагрузках [6].

Катинон, с одной стороны, может стимулировать образование вазоконстрикторных агентов, например ангиотензина-II, с другой – ингибировать вазодилатирующий эффект действия оксида азота. Амфетамин и амфетаминподобные соединения реализуют свои эффекты путем активации нейротрансмиссии, в частности высвобождая норадреналин и дофамин из физиологическихдепо. Катинон как типичный представитель амфетаминподобных соединений также способен высвобождать дофамин, норадреналин и серотонин из синаптическихтерминалей [7]. Таким образом, катинон и амфетамин имеют практически идентичные механизмы действия – оба вещества вызывают высвобождение допамина из терминалей ЦНС, а такжеповышаютфазовуюактивностьдофаминергических путей. Употребление ката вызывает небольшое и кратковременное повышение АД и ЧСС.

Экспериментально доказано, что введение катинона (0,5 мг/кг) вызывает аналогичные эффекты, совпадающие с употреблением (жеванием) ката [7]. Во многих исследованиях прослеживаютсяпараллели между употреблениемCathaedulisивозникающей гипертонией и повышением ЧСС, хотя порой встречаются весьма противоречивые сведения [8].Есть данные, что амфетамин не вызывает статистически значимых электрокардиографических изменений, однако одновременное употреблениеамфетамина и метадона приводит к удлинению интервала QT[9]. Cathaedulisвлияет на дисперсию QT, которая является признаком изменений в коронарных сосудах и может отражать повышение потребности миокарда в кислороде, что стимулирует ишемию сердца [9].

Цель исследования–оценить влияние употребления (жевания) Cathaedulis на уровень АД, ЧСС, параметры ЭКГ у жителей Республики Йемен,больных артериальной гипертонией.

Задачи исследования: 1)выявить распространенность употребления Cathaedulis среди больных артериальной гипертонией;2) определить частоту употребления Cathaedulis;3) оценить влияние употребленияCathaedulis на уровень АД, ЧСС, параметры ЭКГ.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе отдела терапии городского медицинского учреждения – госпиталя Аль-Таура, г. Ибб, Республика Йемен. Обследован 101 больной с установленным диагнозом «артериальная гипертония». Средний возраст составил 54,3±9,3 года. Все пациенты в качестве антигипертензивной терапии получали комбинированную лекарственную форму лозартан 100 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг.Пациенты были поделены на группы: в 1-ю группу вошли пациенты, употребляющие Cathaedulis (n=65), во 2-ю – пациенты, не употребляющие Cathaedulis(n=36).Характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристикаобследованныхбольных

Характеристика пациентов

Пациенты, употребляющие

Cathaedulis

(группа 1)

Пациенты, не употребляющие

Cathaedulis

(группа 2)

Число

в %

Число

в %

Пол:

Мужчины

 

37

 

56,9%

 

8

 

22,2%

 

Женщины

28

43,1%

28

77,8%

Возраст:

35–55 лет

 

40

 

61,5%

 

18

 

50%

старше 55 лет

25

38,5%

18

50%

Образовательный статус:

Не имеют

 

47

 

72,3%

 

27

 

75%

Среднее

14

21,5%

5

13,9

Высшее

4

6,2%

4

11,1%

Экономический статус:

Низкий

 

18

 

27,7%

 

11

 

30,5%

Средний

21

32,3%

17

47,2%

Хороший

26

40%

8

22,2%

Работающие

23

35,3%

5

13,9%

Неработающие

42

64,7%

31

86,1%

 

Критерии включения в исследование: артериальная гипертония 1–3-й степени, 1–2-й стадии, возраст пациентов 35–70 лет.Критерии исключения: возраст старше 70 лет, почечная и печеночная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).В ходе выполнения данной работы у больных АГ, употребляющих и не употребляющих Cathaedulis,проводиласьрегистрация АД, ЧСС, ЭКГ по стандартной методике (12 отведений).

В данной работе применялись методы статического анализа данныхс использованиемMSExcel, Deductor, SPSS Statistics и языка программирования Python; стандартные статистические тесты, t-критерий, критерий хи-квадрат, корреляционный анализ, уровень значимости при р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Употребление Cathaedulis среди обследованных больных с диагнозом АГ составило 64,4% (рисунок), из них наибольшая приверженность к употреблению ката была выявлена у лиц мужского пола – 56,9% (табл. 2).

Распространенность употребленияCathaedulis у обследованных больных

Таблица 2

Распределение пациентов по полу и возрасту в зависимости от употребления Cathaedulis

Характеристика пациентов

Пациенты, употребляющие

Cathaedulis

(группа 1)

n=65 (64,3%)

Пациенты, не употребляющие

Cathaedulis

(группа 2)

n=36 (35,6%)

Мужчины

37 (56,9%)

Женщины

28 (43,1%)

Мужчины

8 (22,2%)

Женщины

28 (77,8%)

Возраст:

Моложе55 лет

 

17 (26,1%)

 

16 (24,6%)

 

3 (8,3%)

 

10 (27,7%)

≥55 лет

20 (30,7%)

12 (18,4%)

5 (13,8%)

18 (50%)

 

Число больных АГ, употребляющих Cathaedulis более 2 лет, составило 53,8%, употребляющих Cathaedulis ежедневно – 55,4% (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика частоты употребления Cathaedulis

 

Категория

Число

в %

 

Длительность употребления Cathaedulis

<6 месяцев

5

7,7%

6 месяцев – 1 год

8

12,3%

1–2 года

17

26,2%

>2 лет

35

53,8%

 

Частота жевания Cathaedulis

ежедневно

36

55,4%

2–3 дня в неделю

17

26,2%

1 раз в неделю

7

10,8%

время от времени

5

7,6%

Количество Cathaedulis в день

< 200 г

25

38,5%

200–300 г

28

43,1%

>300 г

12

18,4%

 

У пациентов, употребляющих Cathaedulis, течение АГ характеризовалось нестабильными показателями АД и ЧСС.Для них средний уровень систолического артериального давления составил 163,0±11,3 мм рт. ст., диастолического артериального давления – 95,8±9,4 мм рт. ст. У лиц, не употреблявших Cathaedulis, средний уровень систолического АД составил 157,7±8,8 мм рт. ст., что статистически значимо ниже на 4,7%,чем у представителей группы 1(р<0,05) (табл. 4). У лиц, не употреблявших Cathaedulis, средний уровень диастолического АД был статистически значимо ниже на 6% в сравнении с группой 1 (р<0,05) исоставил 90,1± 6,2 мм рт. ст.

Таблица 4

Динамика самоконтроля АД в зависимости от употребления Cathaedulis

 

 

Показатели

Пациенты, употребляющие

Cathaedulis

(группа 1)

Пациенты, не употребляющие

Cathaedulis

(группа 2)

САД, мм рт. ст.

ДАД, мм рт. ст.

САД, мм рт. ст.

ДАД, мм рт. ст.

Утреннее АД

 

155±11,8

93±10,2

158±10,4

91±7,7

Пульс

82±5 уд/мин

78±5 уд/мин

Вечернее АД

 

171±11

98±9,1

153±7,7*

88±5,2*

Пульс

96±6 уд/мин

77±4 уд/мин

Среднее суточное АД

163,0±11,2

95,8±9,4

155±8,8*

90±6,2*

Пульс

89±5 уд/мин

77±3 уд/мин*

Примечание: *–статистическая значимость отличия по отношению к показателям группы 1, р<0,05.

У больных АГ, употребляющих Cathaedulis, в вечернее время систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД) и ЧСС былистатистически значимо выше, чем в утреннее время, вероятной причиной этого является употребления (жевания) Cathaedulis в вечернее время (с 14:00 по 20:00 часов).

В ходе данной работы нами были проанализированы некоторые показатели ЭКГ у больных АГ, употреблявших и не употреблявших Cathaedulis на протяжении 24 месяцев (табл. 5).

Таблица 5

Некоторые показатели ЭКГ у больных АГ, употребляющих и не употребляющих Cathaedulis

 

Параметры ЭКГ

Пациенты, употребляющие

Cathaedulis

(группа 1)

Пациенты, не употребляющие

Cathaedulis

(группа 2)

Исходно

Через 2 года

Исходно

Через 2 года

Длительность интервала QT, мсек

417,6±17,0

453,4±15,3*

415,8±20,1

428,1±19,6

Индекс Соколова–Лайона, мм

33,3±3,2

39,8±2,8*

32,3±2,4

34,9±2,6

Примечание: *–статистическая значимость отличия по отношению к исходным показателям у пациентов в группе 1, р<0,05.

У больных АГ, употребляющих Cathaedulis, через 2 года отмечено статистически значимое увеличение индекса Соколова–Лайона на 17% в сравнении с исходными данными (p?0,05), что составило 39,8±2,8мм. Выявленные изменения могут свидетельствовать о значительном ускорении процесса гипертрофии миокарда ЛЖ у этой категории больных.

Электрокардиографические критерии гипертрофии миокарда ЛЖ были сопоставимы с эхокардиографическими признаками. Так, увеличение индекса массы миокарда ЛЖ выявлено у 66,1% больных АГ, употребляющих Cathaedulis, и только у 32,4% пациентов, не употребляющих Cathaedulis.

Нами было отмечено, что употребление Cathaedulisбольными АГ приводило к статистически значимому удлинению интервала QTна 8,5% (p?0,05) –с 417,6±17,0 мсек до 453,4±15,3 мсек. Динамика данного показателя у пациентов с АГ, не употребляющих Cathaedulis, не достигла критериев статистической значимости.Основная опасность удлинения интервала QT заключается в частой трансформации тахикардии в фибрилляцию желудочков, что нередко приводит к потере сознания, асистолии и смерти больного.

Заключение

Наше исследование было посвящено изучению влияния употребления (жевания) Cathaedulis на параметры АД и некоторые параметры ЭКГ у жителей Республики Йемен, больных АГ. У больных артериальной гипертонией при употреблении Cathaedulis (жевании свежих листьев ката) наблюдалось повышение систолического и диастолического артериального давления, а также частоты сердечных сокращений. По данным самоконтроля АД его уровень был выше в вечернее время в сравнении с пациентами, не употребляющими Cathaedulis.У больных артериальной гипертонией через 2 года на фоне употребление Cathaedulis выявлены электрокардиографические (индекс Соколова–Лайона) и эхокардиографические (индекс массы миокарда левого желудочка) признаки гипертрофии миокарда левого желудочка в 2 раза чаще, чем у пациентов, не употребляющих Cathaedulis. Употребление Cathaedulis больными АГ приводит кстатистически значимому удлинению интервала QT на 8,5% (p?0,05).Полученные результаты свидетельствуют о том, что необходимы дальнейшие исследования по изучению влиянияCathaedulis на органы-мишени у больных артериальной гипертонией, а также исследования по изучению эффективностиприменения антигипертензивных препаратов у этой категории пациентов.