Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Микроорганизмы, образующие кишечный биом, представляют собой особую уникальность, поскольку принимают участие в огромном разнообразии целого ряда процессов. Они принимают активное участие в метаболизмах различного вида и уровня сложности, а также участвуют в формировании неспецифической резистентности макроорганизма. Отклонение от нормофлоры приводит к развитию разнообразных патологических состояний: аллергических и соматоиммунных заболеваний, сахарного диабета и др. Качественный и количественный состав микробиоценоза кишечника человека, от которого во многом зависит будущее здоровье человека, определяется в раннем возрасте.

Распространение микробиома в нашем организме происходит неравномерно как по количественному, так и по качественному составу. Наиболее крупным микробиомом нашего тела считается, несомненно, кишечный. Всю микрофлору можно разделить на облигатную - микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры, и факультативную - бактерии, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, особенно в случае снижения резистентности макроорганизма [1].

Многочисленные данные статистики, накопленные в последние десятилетия, указывают на ухудшение экологической обстановки не только в нашей стране, но и за рубежом. Организм человека в течение жизни подвергается постоянному комплексному влиянию различных факторов среды. Особенно это заметно в городах-мегаполисах, где высокий уровень загрязнения окружающей среды в первую очередь связан с промышленными предприятиями, которые являются основным источником выброса канцерогенных веществ в атмосферу. Вредные вещества во многом определяют состояние здоровья человека и являются мощным инструментом в формировании патогенных признаков различных систем органов на фоне снижения общего иммунного статуса организма. В связи с этим актуальным остается вопрос о понимании роли состояния окружающей среды как важнейшего фактора, определяющего здоровье населения.

Не следует оставлять без внимания и воздействие факторов производственной среды на организм, которая значительным образом влечет за собой патологические изменения органов и их систем. Это в полной мере относится и к литейному производству.

Литейному делу присущи вредные факторы как физической, так и химической природы [2]. К физическим факторам относятся вибрация, шум, высокая температура, ультразвук, ионизирующее излучение, к химическим – влияние изоцианатов, формальдегида, третичных аминов, таких как диметилэтиламин, триэтиламин, диоксида кремния, оксидов металлов и др. Установлено, что все вышеперечисленные факторы создают благоприятные условия для возникновения различных заболеваний [3].

Анализ литературных источников показал, что воздействие вибрации на организм человека ведет к изменению сердечной деятельности, нервной системы, спазмам сосудов, изменениям в суставах, приводящим к ограничению их подвижности. Исследования влияния шума на организм человека также показали изменения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. При обследовании рабочие, подвергающиеся воздействию шума, предъявляют, как правило, жалобы на раздражительность, головные боли, сонливость, повышенную утомляемость, плохой сон, головокружения. Также у людей, постоянно контактирующих с шумами различной степени и продолжительности, были выявлены нарушения процессов терморегуляции, учащение пульса, увеличение показателей артериального давления [4]. Действие химических факторов угнетает кроветворение, нарушает метаболизм, вызывает функциональные изменения нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Вопрос изучения влияния факторов производственной среды на организм человека не является новым. Однако не достаточно изученными остаются вопросы воздействия всего спектра факторов литейного производства на микробиом организма рабочих. Известно, что кишечная флора служит индикатором состояния макроорганизма, и при воздействии дестабилизирующих факторов среды происходят ее качественные и количественные изменения, заключающиеся в уменьшении представителей облигатной флоры и увеличении факультативной [5].

В последние годы в научных работах показана возрастающая роль факультативных микроорганизмов в возникновении кишечных инфекций [6]. Установлено, что производственные факторы снижают общий иммунный ответ организма и делают его более уязвимым к различным инфекционным агентам [7]. Обсуждение вопроса о роли патогенного микроорганизма не всегда свидетельствует о его участии в данном заболевании.

В связи с этим актуальным остается вопрос изучения не только количественных и качественных характеристик состава микробиома человека в условиях воздействия факторов производственной среды, но и биологических свойств, таких как секретируемые факторы персистенции микроорганизмов, определяющие их этиологическую значимость. В полной мере персистирующие свойства можно рассматривать в качестве маркера, позволяющего микроорганизмам длительно переживать в организме хозяина и участвовать в формировании изучаемого биотопа.

Цель исследования – изучение экспрессии персистентных свойств паразитоценоза кишечника человека, в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды, отягощенного заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал и методы исследования. Обследовано 80 рабочих литейного цеха предприятия в возрасте от 25 до 55 лет. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц. Оценку микробиоценоза проводили с использованием метода количественного выделения видов и вариантов микроорганизмов, входящих в его состав [8]. Выявление бластоцист в препаратах проводили микроскопическим и культуральным методами. Для получения культур простейших использовали среды Павловой, Zierdt. Определение антикарнозиновой активности осуществляли по методике [9]. Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональной ЭВМ типа IBM Pentium-VI, графическая обработка материалов выполнена с помощью пакета статистической обработки данных Statistiсa 8.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ амбулаторных карт, карт учета с результатами периодических медицинских осмотров за период с 2013 по 2017 г. показал наличие в исследуемой группе ряда заболеваний. При этом у работающих на первом месте (78,30±2,7%) регистрировались заболевания вибрационной болезнью, заболевания органов слуха (шумовая болезнь) в 43,20±3,2%, заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем составляли 32,40±3,4% и 28,6±1,3% соответственно, острые респираторные инфекции занимали в среднем 19,20±1,8%, болезни костно-мышечной системы – 8,40±1,7%, последующие места в разной последовательности занимали грипп, заболевания органов дыхания, заболевания кожи и др. Достаточно высокий процент заболеваний органов пищеварения, их показатель составил 62,30±3,6% случаев (рис.).

Известно, что желудочно-кишечный тракт играет большую роль в организме человека, поскольку на нем базируются все основные физиологические процессы. Поэтому правильная работа пищеварительной системы человека служит основой для нормального и полноценного жизнеобеспечения. Открытым остается вопрос влияния производственно-технических факторов на микробиом организма человека, который активно выполняет множество функций, обеспечивающих гомеостаз. В связи с этим в работе проведен мониторинг состояния здоровья человека при воздействии неблагоприятных факторов производственной среды и влияния их на пищеварительную систему организма в целом.

Обследуемые лица были разделены на 3 группы, в зависимости от продолжительности контакта с дестабилизирующими факторами производства. Первую группу составили работающие на предприятии от 1 до 5 лет – 26 человек (32,5±2,7%, р<0,03), вторую (от 5 до 10 лет) – 32 человека (40,0±3,9%, р<0,05), третью группу (10-15 лет и более) – 22 человека (27,5±1,4%, р<0,03).

Заболевания рабочих литейного производства

Диагностика качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника обследуемых показала различные нарушения со стороны нормофлоры. Кроме того, показано снижение частоты встречаемости представителей облигатной микрофлоры: бифидобактерий и пропионо-бактерий до 85,4±3,4%, 81,3±3,1% соответственно (р<0,05), лактобактерий до 77,4±4,3% (р<0,03), бактероидов до 87,5±3,9% (р<0,05), не гемолитической кишечной палочки до 68,3±2,9% (р<0,05), тогда как у людей контрольной группы эти показатели находились в пределах 98-100% (р<0,03). На фоне снижения частоты встречаемости наблюдалось уменьшение плотности колонизации в этих группах микроорганизмов, так, например, для бифидобактерий она составила в среднем lg 6,4±0,4 КОЕ/г, для лактобактерий и бактероидов – lg 7,0±0,1 КОЕ/г и lg 8,5±0,1 КОЕ/г соответственно (р<0,05).

В зависимости от продолжительности работы в литейном цехе частота встречаемости и плотность колонизации представителей облигатной эндофлоры изменялась у рабочих 2-й группы, достигнув максимальных отклонений от нормоценоза у обследуемых 3-й группы. Наиболее видимые нарушения в составе облигатной группы микробов отмечены у рабочих со стажем работы более 10 лет. Показатели обсемененности в отношении группы бифидобактерий составили lg 5,3±0,2 КОЕ/г, для лактобацилл lg 6,2±0,1 КОЕ/г, что значительно ниже в группе сравнения. В контрольной группе обсемененность для бифидобактерий и лактобацилл составила lg 10,5±0,3 КОЕ/г и lg 9,9±0,4 КОЕ/г соответственно (р<0,05).

Напротив, частота встречаемости факультативной флоры микроорганизмов возрастала в зависимости от продолжительности действия техногенных факторов производственной среды. Высокая плотность колонизации была отмечена для бактерий рода Еnterococcus spp., Proteus spp., Staphylococcus spp. и грибов рода Candida spp. Плотность их колонизации показала значительное увеличение по сравнению с контрольной группой и составила в среднем lg 10,2±0,3 КОЕ/г, lg 2,6±0,4 КОЕ/г, lg 5,0±0,3 КОЕ/г и lg 4,5±0,4 КОЕ/г соответственно (р<0,05). В контроле их показатели были следующие: lg 2,5±0,3 КОЕ/г, lg 0,9±0,4 КОЕ/г, lg 2,3±0,3 КОЕ/г и lg 2,4±0,4 КОЕ/г соответственно (р<0,05). Отмечено, что частота встречаемости и плотность колонизации факультативной группы находились в прямой зависимости от стажа работы на предприятии.

Обращает на себя внимание значительное повышение содержания Escherichia coli, обладающих гемолитической активностью, что свидетельствует об их высокой патогенности по сравнению с контрольной группой.

В настоящее время большое внимание уделяется вопросу о значении толстокишечного дисбиоза при паразитозах. В связи с этим, наряду с представителями бактериальной флоры, была произведена оценка паразитоценоза кишечника обследуемых. Среди паразитов доминирующее положение по частоте встречаемости занимали простейшие Blastocystis spp. (62,00±5,4%), Lamblia intestinalis (36,72±3,2%) и Entamoeba coli (16,34±1,3%).

Проведенные исследования показали, что в зависимости от продолжительности работы в литейном цехе обнаружение бластоцист в фекалиях рабочих возрастает с 56,30±4,6% в первой группе, где продолжительность работы составила от 1 года до 5 лет, до 85,63±7,8% у обследованных со стажем работы 10-15 лет и более.

Стабильность состава кишечного микробиома у здорового человека поддерживается рядом физиологических механизмов (секреция соляной кислоты, кишечная моторика, выделение химически активных слизей, иммуноглобулинов). Однако на фоне воздействия техногенных факторов производства (химических и физических) наблюдается заметное нарушение стабильности нормофлоры и увеличение факультативной, что в целом определяет состояние здоровья рабочих.

Изучение биологических свойств Blastocystis spp., колонизирующего слизистые оболочки толстого отдела кишечника, позволит раскрыть новые подходы в оценке возможного участия возбудителя в развитии патологического процесса, объяснить возможную причину нахождения бластоцист в изучаемом биотопе и показать участие данных простейших в формировании кишечного биома обследуемых.

В качестве материала для исследования отобраны штаммы бластоцист, выделенные из кишечника рабочих литейного цеха. Предварительно все обследуемые были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести дисбиотических нарушений (табл. 1).

До настоящего времени общепризнанной классификации дисбактериоза кишечника не существует. В работе нами была использована классификация дисбиозов кишечной флоры, предложенная Кузнецовой Г.Г. (1972 г.), включающая 4 степени тяжести дисбактериоза толстой кишки: I стадия показала снижение количества бифидобактерий и лактобацилл, II стадия характеризовалась выраженным увеличением и в последующем преобладанием колибактериальной флоры, появлением атипичных и ферментно неполноценных E. coli, при III стадии регистрировались высокие титры ассоциаций факультативной флоры (стафилококков, стрептококков, клостридий, грибов рода Candida и др.) при снижении на этом фоне значительного количества бифидо- и лактобактерий и IV стадия с преобладанием бактерий рода Протей или синегнойная палочка в высоких титрах. Статистические данные позволили выявить зависимость степени выраженности дисбиотических нарушений со стажем работы на предприятии.

С увеличением стажа работы с 1 года до 5 лет, от 5 до 10 лет, с 10 до 15 лет и более достоверно увеличивались показатели дисбиотических проявлений, характеризующиеся количественными и качественными значениями микроорганизмов, лежащими в основе определения дисбиозов различной степени тяжести.

Проведенные исследования позволили определить количественный состав штаммов бластоцист, выделенных у обследуемых лиц, в зависимости от степени дисбиоза кишечника.

Таблица 1

Показатели дисбиотических нарушений толстого отдела кишечника рабочих, инвазированных Blastocystis spp.

Наибольшее число простейших Blastocystis spp. обнаруживали в фекалиях лиц с дисбиотическими изменениями II степени тяжести – 28 штаммов (47,501,7%, р<0,03). В группе контроля дисбиоз различной степени наблюдался у 4,00,7% (р<0,03) обследуемых рабочих, инвазия бластоцистами в этой группе составила 2,00,2% (р<0,03) обследуемых.

Изучение биологических свойств проводили на примере антикарнозиновой активности (АкрА), которая достаточно широко представлена в группе условно-патогенных бактерий, однако изучение данного признака в группе простейших отмечено не было. В настоящее время установлены биологические функции, выполняемые этим дипептидом: антиоксидантные, противоаллергические и др. Изучение данного свойства среди Blastocystis spp. позволит определить роль этого признака в микробной экологии кишечника человека.

Экспериментально полученные данные о наличии распространенности антикарнозиновой (АкрА) среди Blastocyctis spp. показали, что среди простейших более 60% обладали изучаемым признаком, средний уровень колебался от 2,5±2,3 до 6,5±5,3 мг/мл. Из 80 штаммов бластоцист карнозин инактивировался в 77,5±1,3% (р<0,05) случаев (62 штамма). Средний и высокий уровень АкрА составил 3,2–4,5±4,7 мг/мл и 4,5–6,5±5,3 мг/мл соответственно.

Сравнительный анализ распространения АкрА среди выделенных штаммов бластоцист с учетом источника их выделения показал, что простейшие, выделенные в группе лиц с III и IV степенью дисбиоза, характеризуются средними и высокими значениями изучаемого признака (табл. 2), который определялся на уровне 3,2-4,5±4,7 мг/мл и 4,5-6,5±5,3 мг/мл соответственно.

Таблица 2

Антикарнозиновая активность Blastocystis spp.

Как видно из таблицы 2, установлена прямая зависимость между экспрессией изучаемого свойства и степенью выраженности дисбиотических нарушений. У лиц I и II степени тяжести дисбиоза наблюдаются все уровни АкрА, тогда как у лиц с III степенью дисбиоза кишечника отсутствуют штаммы с низкими показателями изучаемого признака.

У лиц с IV степенью дисбиоза отсутствуют как низкие, так и средние значения данного показателя. У рабочих с грубыми нарушениями микрофлоры толстого отдела кишечника штаммы бластоцист характеризуются только высокими значениями, колеблющимися в пределах 4,5-6,5±5,3 мг/мл.

Таким образом, сравнительный анализ распространения АкрА среди выделенных штаммов бластоцист, с учетом источника выделения, показал статистически достоверное увеличение уровня активности со значений 1,3-3,2±5,3 до 4,5-6,5±5,3 мг/мл, которые коррелировали со степенью выраженности дисбиотических нарушений. Коэффициенты корреляции составили r=0,7 и r=0,9 соответственно.

Полученные в ходе исследования результаты можно объяснить тем, что для микробиома кишечника человека АкрА является фактором персистенции, помогающим штаммам бластоцист формировать особую флору толстого кишечника, на фоне снижения доминантных представителей и увеличения факультативной флоры как одной из форм инфекционного процесса.

Согласно полученным данным, различные уровни выраженности антикарнозиновой активности бластоцист у клинических изолятов могут быть использованы для установления различных биопрофилей Blastocystis spp., что может быть использовано для создания математической модели, позволяющей дифференцировать выделенные штаммы по степени их патогенности.

Данные о высоком уровне выраженности антикарнозиновой активности штаммов простейших, выделенных при заболеваниях пищеварительной системы, свидетельствуют о возможном влиянии экзометаболитов бластоцист на органы пищеварения, что может поддерживать воспалительный процесс и сопровождаться функциональными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Заключение. При изучении микробиома, высеянного из кишечника рабочих литейного производства, было выявлено широкое распространение простейших Blastocystis spp. Простейшие бластоцисты совместно с сообществом других микроорганизмов являются участниками формирования особого микробиоценоза изучаемого биотопа, характеризующегося уменьшением представителей облигатной флоры и значительным увеличением факультативной. Показано, что рабочие, подвергающиеся воздействию факторов литейной производственной среды, имеют ряд заболеваний, удельный вес среди которых принадлежит болезням органов пищеварения (62,30±3,6%, р<0,05). Экспериментальные данные показали у лиц обследуемой группы наличие четырех степеней тяжести дисбиотических нарушений, которые находились в прямой зависимости от стажа работы на предприятии. У лиц со стажем работы 10–15 лет и более в 73,56±2,3% (р<0,05) случаев проявлялись изменения дисбиоза кишечника IV степени тяжести. Выявленный антикарнозиновый признак у простейших бластоцист с нарушениями микрофлоры кишечника был значительно выше, чем у культур, выделенных из испражнений лиц группы контроля (р<0,03). Наличие различной степени выраженности изучаемого признака можно считать механизмом взаимодействия микроорганизмов, формирующих микробиом кишечного тракта. По-видимому, развитию дисбиоза предшествует истощение запасов особых групп веществ у представителей облигатной флоры, что позволяет факультативной группе бактерий совместно с Blastocystis spp. формировать и занимать изучаемый биотоп.