Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

VIOLATION OF THE IMMUNE STATUS IN CHILDREN WITH RESPIRATORY ALLERGIES AND METHODS OF IMMUNOCORRECTION

Kasokhov T.B. 1, 2 Tsoraeva Z.A. 2 Turieva S.V. 2 Pavlovskaya L.V. 2 Mazur A.I. 2 Matiashvili T.D. 2
1 Institute of Biomedical Research - branch of the federal scientific center "Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences"
2 FGBOU VO North Ossetian State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation
Diseases of the respiratory system in children are one of the topical problems of Pediatrics and pediatric pulmonology in connection with high prevalence. This is due to the marked deterioration of ecological situation in the world and in RSO - Alania. The continued growth of respiratory disease in children, resulting in high risk of developing respiratory allergies, determines the importance of studying factors and mechanisms of formation of the given pathology in children. Despite the fact that in the development of treatments for respiratory allergies has been some progress, pediatricians, pulmonologists, and otolaryngologists are often faced with insufficient efficiency. In turn, the resistance of pathogens to traditional medicinal drugs is increasing, indicating the need of improving the tactics of etiotropic and pathogenetic therapy. In recent years, studies have provided data on respiratory allergic that often develop on the background of disruption of the normal functioning of the immune system, including local immunity in children, which is currently poorly understood and requires further serious research. Is a promising area of immunotherapy and immunorehabilitation in different climatic conditions.
allergic rhinitis
immunity
interferon
ismigen

Аллергический ринит (АР) относится к респираторным аллергозам и является заболеванием слизистой оболочки носа [5–7]. Механизм развития аллергического ринита заключается в аллергической реакции немедленного типа [2]. Реакция гиперчувствительности возникает вследствие контакта сенсибилизированного организма с аллергеном. Данная реакция гиперчувствительности представляет собой высвобождение гистамина, преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE [11]. Синтез и накопление гистамина происходит в тучных клетках. IgE-антитела в увеличивающихся объёмах связываются с поверхностью мембран тучных клеток ввиду повышенного содержания IgE. Фактор активации тромбоцитов, лейкотриенов и простагландинов происходит благодаря IgE-антителам, также из-за этого высвобождается гистамин и другие медиаторы. Специфические рецепторы клеток (H1, Н2, Н3) связывают выделение гистамина. Большую роль в данном случае при развитии реакций аллергического типа играют H1-рецепторы. В дальнейшей стадии реакции аллергического типа Т-лимфоцитами высвобождаются лимфокины. Это способствует запуску активационного механизма и повышения пролиферативности одноядерных клеток и макрофагов [4, 13-15].

Цель работы: изучить эффективность иммуномодулирующей терапии аллергического ринита у детей.

Материалы и методы. Мы выясняли эффективность иммуномодулятора в профилактическом лечении аллергического ринита сезонного у детей на протяжении 134 недель начиная с июля по сентябрь 2016 года. Обследованы 32 пациента (возраст 4–18 лет), больных аллергическим ринитом. Данный диагноз поставили после проведения лабораторных и клинических исследований. Дети были поделены на четыре группы. В первой (исследуемой) группе находились дети до лечения «Исмигеном». Во второй (исследуемой) группе дети после лечения «ИСМИГЕНОМ» (принимается под язык). В третьей – до лечения принимавшие общепринятую терапию, в контрольной четвертой группе – общепринятую терапию после лечения.

«ИСМИГЕН» – иммуномодулирущий препарат последнего поколения. В основу входят бактериальные лизаты, которые получены механическим воздействием для подъязычного приёма [3]. Иммуномодулятор обладает иммуностимулирующим и противомикробным действием [1]. Влияет на системный и местный иммунитет, тем самым способствует увеличению содержания лизоцима в слюне для увеличения количества иммунокомпетентных клеток. Способствует повышению метаболической активности альвеолярных макрофагов, что усиливает фагоцитарную активность. Иммуномодулирующий эффект проявляется активацией естественных киллеров, тем самым способствует высвобождению противовоспалительных цитокинов – ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, гамма-интерферона, ФНО-альфа; угнетает синтез ИЛ-4, ИЛ-12, тем самым увеличивается концентрация секреторного IgA в слюне, сывороточных IgA, IgG, IgM; снижает уровень сывороточного IgE [12]. В результате лечения препаратом уменьшается продолжительность респираторных вирусных инфекций; снижается необходимость в проведении противовоспалительного лечения и применения антибиотиков [8–10]. Выпускается в виде таблеток, 7 мг. Препарат принимается под язык, натощак. Таблетку необходимо держать под языком до полного растворения, при этом её не следует рассасывать или разжевывать. Для достижения необходимого эффекта «ИСМИГЕН» принимается в течение трёх курсов по 10 дней с двумя перерывами по 20 дней.

Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований была доказана необходимость использования в комплексном лечении иммуномодулятора «ИСМИГЕН».

Таблица 1

Анализ показателей клеточного звена иммунной системы у детей после лечения представлен в таблице:

Показатель

Дети до лечения с Исмигеном

n=20

 

Дети

после лечения Исмигеномn=20

Дети, находившиеся на базисной терапии

до лечения n=12

Дети, находившиеся на базисной терапии

после лечения n=12

CD3 (%)

38,32±1,29

 

63,36±0,59

Р1<0,05

40,81±0,85

 

65,6 ±0,31

-

CD4 (%)

18,45±0,21

 

30,88±0,35

Р1<0,05

 

17,54±0,25

 

38,5 ±0,45

-

CD8 (%)

29,50±0,73

 

30,31±0,48

-

28,96±0,57

 

28,0±0,40

-

CD19 (%)

18,22±0,46

19,82±0,42

-

18,18±0,34

-

12,5 ±0,56

-

Р – достоверные сведения отличий, выделенные при помощи характеристик Холмогорова – Смирнова, Вилкоксона.

Р1 –  достоверные сведения отличий по определению к подгруппе детей до и после лечения.

После проведенного лечения у детей, получавших «ИСМИГЕН», отмечался достоверный рост содержания CD3- 38,32±1,29 против 63,36±0,59, CD4-лимфоцитов 18,45±0,21 против 30,88±0,35 (Р1<0,05) сравнительно с аналогичными показателями при поступлении в стационар и при сопоставлении значений до и после лечения у детей. По показателям CD8 и CD19 (%) достоверной разницы не было выявлено после проведенного лечения, лишь отмечалась тенденция к повышению содержания этих показателей после лечения.

При сравнении показателей CD3 и CD4 у детей, которые находились на базисной терапии, достоверной разницы в показателях выявлено не было. Отмечалась лишь тенденция к повышению после проведения базисной терапии CD3, что составило 40,81±0,85 против 65,6 ±0,31и CD4- 17,54±0,25 против 38,5 ±0,45.

Гуморальное звено иммунитета описано в следующей таблице 2.

Таблица 2

Показатели гуморального звена иммунитета у детей

Показатель

 

Дети до лечения с Исмигеном

n=20

Дети

после лечения Исмигеном n=20

Дети, находившиеся на базисной терапии

до лечения n=12

Дети, находившиеся на базисной терапии

после лечения n=12

IgА, (г/л)

0,42±0,15

 

2,34±0,10

Р1<0,05

2,75±0,11

 

2,75 ±0,04

-

IgG, (г/л)

1,28±0,24

 

4,92±0,31

Р1<0,01

9,17±0,19

 

11,0 ±0,2

-

IgМ, (г/л)

1,38±0,14

 

1,60±0,34

-

1,14±0,34

 

1,2 ±0,06

-

Р – достоверные сведения отличий, выделенные при помощи характеристик Холмогорова – Смирнова, Вилкоксона.

Р1 –  достоверные сведения отличий по определению к подгруппе детей до и после лечения.

Анализ содержания иммуноглобулинов IgА в сыворотке крови выявил достоверное повышение его уровня после лечения в группе детей, получавших «ИСМИГЕН» (0,42±0,15) и (2,34±0,1). Также повышался IgG после лечения и составил в среднем (1,28±0,24), что свидетельствует о нормализации этого показателя после лечения 4,92±0,31.

Содержание IgМ достоверно не изменялось, а лишь отмечалась тенденция к повышению после лечения.

Функциональная активность фагоцитов описана в следующей таблице 3.

Таблица 3

Показатели функциональной активности фагоцитов

Показатель

Дети до лечения с Исмигеном

n=20

Дети

после лечения Исмигеном

n=20

Дети, находившиеся на базисной терапии

до лечения n=12

Дети, находившиеся на базисной терапии

после лечения n=12

Активность фагоцитоза, (%)

52,17±0,48

 

61,37±1,34

Р1<0,05

53,35±1,33

 

53,19±1,4

-

Фагоцитарный индекс

4,01±0,01

 

5,04±0,04

Р1<0,05

4,28±0,05

 

6,02±0,07

-

НСТ-тест, активность (%)

6,21±1,01

 

9,26±1,03

Р1<0,05

8,89±1,65

 

7,14±1,3

-

НСТ-тест, активность, (%)

23,87±1,45

36,68±1,32

Р1<0,05

44,5±1,12

50,02±1,8

-

Лизоцим в крови, (%)

30,44±0,16

Р1<0,01

35,94±0,12

Р1<0,05

31,95±0,36

 

35,58±0,14

-

ЦИК, (ед)

35,45±1,56

-

36,74±2,12

-

36,87±2,01

 

36,4±2,1

-

Р – достоверные сведения отличий, выделенные при помощи характеристик Холмогорова – Смирнова, Вилкоксона.

Р1 – достоверные сведения отличий по определению к подгруппе детей до и после лечения.

При использовании «ИСМИГЕНА» в комплексном лечении получено достоверное повышение активности фагоцитоза, что составило 52,17±0,48 до лечения и 61,37±1,34 после лечения (Р1<0,05). Отмечено повышение уровня фагоцитарного индекса 4,01±0,01 против 5,04±0,04. Спонтанный НСТ-тест составил 6,21±1,01 и 9,26±1,03 после лечения. Стимулированный НСТ-тест был до лечения 23,87±1,45 и 36,68±1,32 после лечения. Соответственно отмечалось повышение активности лизоцима на фоне терапии: до 30,44±0,16, после 35,94±0,12. В показателях ЦИК достоверной разницы не было выявлено, отмечалась лишь тенденция к снижению.

При анализе показателей у детей, находившихся на базисной терапии, достоверной разницы не было выявлено, лишь отмечалась тенденция к повышению некоторых показателей после лечения.

В результате проведенного лечения отмечалось достоверное снижение симптомов аллергического ринита, что сопровождалось уменьшением симптомов данного заболевания в виде выделений из носа, чиханий и блокады носового дыхания. После проведенного лечения отмечалось улучшение состояния к 8 неделе лечения.

Заключение. В результате проведенной терапии иммуномодулирующим препаратом отмечалась высокая терапевтическая эффективность применения у детей. Мы предложили целесообразность применения препарата и для профилактики сезонного аллергического ринита.