Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Старение населения является одной из важнейших проблем системы здравоохранения и социальной политики государства [1; 2]. С явлением старения общества тесно связано понятие «эйджизма» - дискриминации человека по возрасту. Геронтологический эйджизм представляет собой вид дискриминации, пренебрежительное отношение или унижающие человеческое достоинство практики, реализуемые на основе негативной возрастной стереотипизации [3]. В научных исследованиях не уделяется должного внимания проблеме геронтологического эйджизма, хотя, по данным социологов, это явление по распространенности не уступает расовой и гендерной дискриминации, обнаруживаясь, в первую очередь, в сферах медицинского и социального обслуживания [4; 5].

Поэтому важной задачей общественного здравоохранения является развитие медицинской и социальной помощи пожилым, искоренение явления дискриминации их в обществе, а также повышение удовлетворенности медицинскими услугами [6-8].

Цель исследования: изучить особенности состояния гериатрической помощи и распространенность проявлений геронтологического эйджизма в организациях здравоохранения Беларуси, России, Литвы и Польши.

Материал и методы исследования

В анонимном анкетировании приняли участие 128 респондентов в возрасте 70+, не находящихся в данный момент на лечении в учреждениях здравоохранения. Исследование было проведено по унифицированной программе четырьмя виртуальными научными коллективами из Беларуси, Польши, Литвы и России. Подготовка базы данных осуществлялась путем введения ответов в электронную анкету на веб-приложении Limesurvey [9].

Использован анонимный опросник, рекомендованный для изучения феномена дискриминации по возрастному признаку пожилых людей [10]. Анкета была адаптирована к потребностям данного исследования и контингента, переведена с учетом смыслового и текстового правдоподобия на польский, белорусский, русский и литовский языки (backtranslation). Статистическая обработка данных была проведена с использованием пакета программ Statistica. Качественные признаки оценивались по критерию cс поправкой Йейтса, для малых выборок - двусторонний точный критерий Фишера. Качественные признаки представлены в виде абсолютных (абс.) и относительных (в %) частот. В качестве статистически значимых приняты результаты при Р≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты анкетирования респондентов представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Субъективная оценка системы оказания гериатрической помощи

Примечание: статистическая значимость различий между респондентами из Беларуси и России и респондентами из Польши и Литвы.

Нами установлено, что независимо от страны проживания большинство респондентов субъективно оценивали уровень организации гериатрической помощи в своей стране «хорошо» или «скорее хорошо». При этом удовлетворенность уровнем оказания медицинским услуг была различной в разных странах. Так, статистически значимыми были отличия в оценке гериатрической помощи «хорошо» между респондентами из Беларуси и России (Р=0,0441) и респондентами из Польши и Литвы (Р=0,0463). Исследованиями ряда авторов показано, что свыше 60% пациентов были полностью удовлетворены предоставленными услугами здравоохранения и уровнем помощи, оказываемой медицинским персоналом [11]. Согласно нашим исследованиям удовлетворенность предоставленными услугами здравоохранения и уровнем оказания медицинской помощи в исследуемых странах была ниже (20-40%).

Следующим этапом проанализированы результаты анкетирования респондентов четырех стран с конкретизацией лиц, проявивших элементы дискриминации. Анализ ответов респондентов из 4 стран представлен в таблице 1. Респондентами, поживающими в вышеуказанных странах, чаще упоминалась профессия врача, причем набольшее число ответов (свыше 40%) были даны пожилыми людьми из Польши. Ряд авторов свидетельствовали, что почти три четверти респондентов (70,2%) оценивали уровень организации сестринского ухода в своих странах как достаточный [12].

Таблица 1

Перечень сотрудников лечебно-профилактических учреждений, позволяющих себе элементы дискриминации к пациентам по возрасту

В нашем исследовании, процент респондентов, оценивающих положительно организацию сестринского ухода в гериатрии, был не ниже 50%. Следует заметить, что дискриминационные проявления со стороны медицинских сестер отмечены преимущественно у респондентов из России и были статистически значимы в сравнении с частотой таких случаев в Беларуси (P=0,0030) и в Литве (P=0,0221). Более четверти респондентов из Беларуси и Литвы, подвергшихся случаям дискриминации по возрасту, довольно часто указывали на младших по возрасту пациентов. Доля работников регистратуры и лаборатории, проявляющих некорректное отношение к пожилым людям, независимо от страны проживания респондентов была незначительной.

Затем проанализировали перечень медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, где отмечены элементы геронтологического эйджизма (рис.2).

Рис. 2. Ситуационный перечень в лечебно-профилактических учреждениях, где отмечены элементы геронтологического эйджизма

Примечание: статистическая значимость различий между респондентами из Литвы и России.

Свыше четверти анкетируемых из Беларуси, Польши, Литвы и России в качестве места дискриминации по возрастному признаку указали на приемный покой больницы. Около трети респондентов из Беларуси и России указывали на отделение стационара как места, где эйджизм проявлялся. Следует заметить, что респонденты из Литвы исключили отделение больницы из этого перечня, а в Польше эти случаи были единичными. Более 20% респондентов из Литвы, Польши и Беларуси отметили наличие проявлений дискриминации по отношению к ним на приеме у участкового врача-терапевта, при этом число случаев пренебрежительного отношения к пожилым людям со стороны участкового терапевта в России было наименьшим, достигая степени статистической значимости в сравнении с респондентами из Литвы (Р=0,0320).

Анализ причин дискриминационного отношения к пожилым пациентам в лечебно-профилактических учреждениях представлен в таблице 2. Нами установлено, что 30% респондентов из Польши чаще всего указывали на отказ в госпитализации, в то время как респонденты из Литвы никогда не сталкивались с такой формой эйджизма.

Таблица 2

Основные проявления возрастной дискриминации в лечебных учреждениях

Среди респондентов из России и Литвы наиболее распространенным было указание на пренебрежительное отношение к пожилым пациентам со стороны медицинских работников, достигающее в Беларуси 50% частоты встречаемости этих случаев. На нежелание медперсонала предоставить объективную информацию о болезни указывали свыше четверти опрошенных из Беларуси, России, Литвы. Наряду с этим для респондентов из Польши эта форма геронтологического эйджизма была несущественной. На неразборчивость текста информационных листовок о лекарственных препаратах значительно чаще указывали респонденты из России (Р=0,0110) в сравнении с опрошенными из Беларуси. В группе анкетируемых из Литвы и Польши указанный вид эйджизма встречался в единичных случаях.

Заключение

Оценка гериатрической помощи самими пожилыми людьми выявила различный уровень удовлетворенности их системой здравоохранения в странах проживания. Респонденты из Беларуси и Литвы чаще анкетируемых из двух других стран отмечали высокий уровень гериатрической помощи в своих странах. В то же время случаи геронтологического эйджизма со стороны медицинского персонала чаще регистрировались в Беларуси и России. Несмотря на то что в анализируемых группах оказание гериатрической и медсестринской помощи оценивается респондентами весьма позитивно, необходимы преобразования, направленные на повышение уровня удовлетворенности пациентов медицинскими услугами и снижение частоты проявлений геронтологического эйджизма. Мероприятия по преодолению эйджизма в медицинских учреждениях рекомендуется проводить по следующим направлениям: просвещение пожилых людей по вопросам их прав и проявлений геронтологического эйджизма, работа с населением по повышению его геронтологической культуры, а с медицинскими работниками – по повышению геронтологической компетентности.