Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Болезни системы кровообращения (БСК) – значимая медико-социальная проблема вследствие высокой инвалидизации и смертности населения [1]. Заболевания сердечно-сосудистой системы 70 лет назад занимали 10-е место в рейтинге заболеваний [2], но к семидесятым годам двадцатого века, в силу развития урбанизации, изменения образа жизни и социальных потрясений, доля БСК в структуре заболеваемости населения значительно увеличилась. Так, в России (РФ) в 2014 г. на долю БСК приходилось 19,4% всей заболеваемости взрослого населения, у лиц старшего трудоспособного возраста она составляла 30,5%, при этом 97,9% всех зарегистрированных случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) имели место у взрослых [3].

Основной вклад в структуру заболеваемости БСК в РФ вносят артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Общая заболеваемость ИБС в РФ в период с 2000 по 2007 год увеличилась на 27%; затем в период с 2007 по 2013 г. - отмечалось некоторое замедление роста: прирост составлял всего 0,8%, что сопровождалось положительным для страны снижением уровня смертности от ИБС на 21,1% (2003-2014 гг.) [4].

Известно, что в РФ имеется значительная дифференциация регионов по социально-экономическому развитию и санитарно-эпидемиологическому благополучию, что определяет различный уровень медико-демографических потерь за счет смертности и заболеваемости населения [5]. На сегодняшний день установлены межрегиональные различия по частоте выявления БСК в целом и ИБС в частности, что требует определения причин региональных различий и детального анализа заболеваемости в каждом регионе [6].

В Сибирском федеральном округе (СФО) БСК занимают второе ранговое место в структуре общей заболеваемости населения и являются наиболее значимой причиной заболеваемости и смертности населения [7]. Среди регионов СФО на протяжении многих лет уровень общей заболеваемости остается максимально высоким в Алтайском крае и в Омской области [8]. Поскольку в Омской области показатели заболеваемости БСК и ИБС в некоторые годы превышают данные не только по СФО, но и общероссийские данные, актуальность изучения эпидемиологии ИБС с учетом региональных особенностей явилась основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: провести анализ многолетней динамики заболеваемости ИБС и определить ее место в структуре БСК в Омской области в сравнении с данными РФ и СФО.

Материалы и методы исследования. Проведено описательное исследование. В качестве материалов исследования была использована официальная информация единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) Федеральной службы статистики за период 2007-2016 гг., данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат), опубликованные в статистическом сборнике «Здравоохранение в России», данные Министерства здравоохранения Омской области. Поскольку наиболее актуальной является проблема снижения трудового потенциала страны в целом и отдельных регионов в частности [5], то заболеваемость ИБС проанализирована только среди взрослого населения по стандартизованным показателям «Зарегистрировано больных: взрослые», «Зарегистрировано больных: взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни)» в РФ, СФО и Омской области. При анализе использованы стандартизованные показатели (на 100 тыс. населения) и терминология статистического сборника Министерства здравоохранения РФ. Методами исследования послужили: анализ литературных источников, статистический (анализ рядов динамики, графический). Расчёты и графический анализ данных проводились на базе пакета прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты исследования. Омскую область можно отнести к регионам, в которых потребность в выявлении условий, причин и факторов, формирующих современные показатели рождаемости, смертности, заболеваемости и продолжительности жизни, играют первостепенную роль в экономическом развитии страны [9-11].

В Омской области демографическая ситуация, оставаясь напряженной, демонстрирует положительную динамику на протяжении последних пяти лет. Так, за период с 2013 по 2016 г., по данным Федеральной службы статистики, численность постоянного населения Омской области увеличилась на 4,5 тыс. человек. Увеличение численности населения обусловлено в том числе положительным естественным приростом, сохраняющимся на протяжении последних лет. Наблюдаемый до 2011 г. многолетний тренд сокращения численности населения сменился ростом числа жителей региона (таблица 1).

Таблица 1

Динамика численности населения, естественного прироста (убыли) и доли трудоспособного населения Омской области

В 2014-2016 гг. в Омской области естественный прирост населения замедлился, однако судить отрицательно о наметившейся тенденции преждевременно.

Модернизация региональной экономики во многом определяется количественными и качественными характеристиками людских ресурсов для труда. В Омской области в течение многих лет продолжает уменьшаться доля населения в трудоспособном возрасте (с 64,3% в 2007 г. до 57,5% в 2016 г.), однако данная тенденция характерна не только для Омской области. Так, прогнозируется, что численность трудоспособного населения России к 2020 г. сократится на 8-9%. Потери от заболеваемости и смертности населения в этом возрастном контингенте напрямую влияют на экономику и определяют социально-экономический ущерб не только для региона, но и страны в целом [6; 9; 12], так как население – основной фактор производства.

Стабильное увеличение численности населения и доли лиц трудоспособного возраста может быть достигнуто путем улучшения здоровья населения, которое ВОЗ определило главной целью создания и развития системы здравоохранения в любой стране. В РФ благодаря мерам целевого характера, предпринятым в отрасли с 2005 по 2012 г., было достигнуто некоторое улучшение показателей здоровья населения. Однако по многим из этих показателей Россия продолжает значительно отставать от развитых стран. В частности, смертность населения от предотвратимых причин в РФ почти в 2 раза выше, чем в странах Евросоюза в среднем, а ожидаемая продолжительность жизни на 8 лет ниже [1; 11].

Одним из основных показателей, характеризующих здоровье населения, уровень организации медицинского обеспечения и качество медицинской помощи, является заболеваемость населения. В структуре общей заболеваемости взрослого населения Омской области на протяжении нескольких лет преобладают БСК (2015 - 18,9%, 2016 – 19,7%), на втором месте – болезни органов пищеварения (2015 - 15,7%, 2016 – 13,9%), на третьем – болезни органов дыхания (2015 - 11,5%, 2016 – 12%).

На протяжении последних десяти лет БСК остаются одной из основных причин высокой заболеваемости взрослого населения не только Омской области (2016 г. – 34 869,0 на 100 тыс. взрослого населения), но и СФО (2016 г. – 31 989,5 на 100 тыс. взрослого населения) и РФ в целом (2016 г. – 28 710,15 на 100 тыс. взрослого населения). Причем уровень общей заболеваемости взрослого населения БСК в Омской области значительно превышает аналогичный показатель СФО и РФ (рис. 1).

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости БСК взрослого населения Омской области

за 2007-2016 гг. в сравнении с данными РФ и СФО

Существенное значение в увеличении уровня общей заболеваемости БСК демонстрируют пациенты с впервые выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (рис. 2).

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости БСК взрослого населения Омской области за 2007-2016 гг. в сравнении с данными РФ и СФО

Как видно из рисунка 2, первичная заболеваемости БСК в Омской области имеет схожую тенденцию с общероссийскими значениями. Первичная заболеваемость БСК в Омской области, существенно увеличившись (на 54,8%) с 2007 года (3 712,3 на 100 тыс. взрослого населения) по 2013 год (5 747,2 на 100 тыс. взрослого населения), за последние три года снизилась на 15,5% (с 5 747,2 до 4 855,0 на 100 тыс. взрослого населения), однако в 2015 году остается намного выше показателей СФО (4 259,4 на 100 тыс. взрослого населения) и РФ (3 663,0 на 100 тыс. взрослого населения).

Основной вклад в структуру заболеваемости БСК на территории Омской области вносит артериальная гипертензия и ИБС (рис. 3).

Рис. 3. Структура общей (1) и первичной (2) заболеваемости взрослого населения Омской области БСК в 2015 г.

Поскольку АГ и ИБС в совокупности составляют 76% от общей заболеваемости и 67% от первичной, то меры, направленные на снижение уровня заболеваемости данными заболеваниями, остаются достаточно актуальными и позволят существенно снизить заболеваемость БСК в целом.

Динамика заболеваемости ИБС в Омской области в сравнении с данными по РФ и СФО представлена в таблице 2.

Таблица 2

Динамика общей и первичной заболеваемости ИБС в Омской области в сравнении с данными РФ и СФО (2007 – 2015 гг.) (на 100 000 нас.)

Как видно из данных, представленных в таблице 2, заболеваемость ИБС в Омской области на протяжении всех анализируемых лет была выше, чем в СФО и РФ в целом. Имеющаяся тенденция по снижению уровня общей заболеваемости ИБС в 2015 году по сравнению с предыдущими годами статистически незначима, однако тенденция носит положительный характер. Первичная заболеваемость ИБС, увеличившись на 56,9% в период с 2007 по 2013 год (с 857,9 до 1990,4 на 100 тыс. взрослого населения), к 2015 году снизилась на 38,7% (до 1220,6 на 100 тыс. взрослого населения), оставаясь в 2015 году существенно выше показателя СФО (972,4 на 100 тыс. взрослого населения) и РФ (911,0 на 100 тыс. взрослого населения).

Обсуждение. Развитие демографической ситуации на основании показателей, сложившихся по итогам 2016 года и трендов основных индикаторов, в будущем можно прогнозировать как достаточно благоприятное.

Проанализированные данные официальной статистической отчетности демонстрируют, что, несмотря на присутствие негативных рисков демографической ситуации в регионе, например таких, как продолжающееся «старение» населения Омской области, реализуемые в регионе комплексные мероприятия с 2011 г. (год реализации Программы развития здравоохранения Омской области [12], далее – Программа) должны демонстрировать наличие естественного прироста населения, увеличение продолжительности предстоящей жизни, снижение смертности и достижение целевых показателей.

Необходимым условием улучшения демографической ситуации в Омской области, на наш взгляд, и снижения смертности от БСК в целом и от ИБС в частности является тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости данной патологией.

Анализ многолетней динамики уровня общей и первичной заболеваемости свидетельствует о том, что Омская область – регион, показатели заболеваемости БСК и ИБС которого в течение многих лет значимо превышают таковые по СФО и РФ.

Наметившаяся в регионе в течение последних 3-5 лет положительная тенденция требует анализа проводимых мероприятий Программы с целью сохранения и усиления положительного направления данной тенденции, разработки способов усовершенствования применяемых технологий.

В структуре БСК большинство случаев обусловлены АГ (52% и 40% соответственно для общей и первичной заболеваемости). Доля ИБС соответственно составила 24% и 27%, ЦВЗ – 12% и 15%.

Неоспорим тот факт, что заболеваемость и смертность населения от ИБС зависит от своевременности, уровня и качества оказания специализированной медицинской помощи. Однако рост заболеваемости и смертности населения увеличивает не только потребность в медицинской помощи, но и требует от регионального здравоохранения принятия взвешенных и обоснованных решений в аспекте ресурсной и кадровой политики, с опорой на данные не только о количестве зарегистрированных пациентов с БСК и ИБС, но и динамике общей и первичной заболеваемости в регионе за более длительный промежуток времени.

Выводы

1. Показатели заболеваемости БСК в целом и ИБС в частности в Омской области на протяжении анализируемых десяти лет значимо выше таковых по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу (p < 0,05).

2. При сохранении регистрируемого в течение последних трех лет снижения уровня первичной заболеваемости БСК в Омской области с 5 747,2 до 4 833,00 на 100 тыс. взрослого населения в ближайшие годы ожидается статистически незначимое снижение показателя общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (p > 0,05).

3. В структуре общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Омской области преобладает артериальная гипертензия (52% и 40% соответственно) (p = 0,05).

4. Ишемическая болезнь сердца занимает устойчивое второе ранговое место в структуре общей и первичной заболеваемости БСК и составляет в структуре заболеваемости БСК в Омском регионе соответственно 24% и 27% (p > 0,05).

5. Данные о заболеваемости БСК и ИБС в Омской области позволяют осуществлять оптимальное планирование деятельности системы здравоохранения в регионе, в том числе качественное распределение финансовых и кадровых ресурсов в условиях снижения объемов диагностической помощи.