Имеющиеся в настоящее время данные литературы свидетельствуют о высокой степени заболеваемости медицинского персонала. Рядом исследователей отмечается высокая заболеваемость медицинских работников. При этом заболеваемость сестринского медицинского персонала выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства. Успешное решение проблем, стоящих перед Российским здравоохранением в современных условиях, во многом определяется состоянием, профессиональной компетентностью и готовностью медицинских кадров активно участвовать в решении поставленных задач [1, 2, 3]. Имеющиеся в настоящее время данные литературы свидетельствуют о высокой степени заболеваемости медицинского персонала. Ряд исследователей отмечает высокую заболеваемость медицинских работников. Медико-социальная характеристика состояния здоровья медицинских кадров изучается в основном по отношению к врачебным кадрам. Заболеваемость сестринского медицинского персонала, по данным некоторых авторов [1, 2, 3], выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства. Отмечается, что практически здоровы всего 32,3 % медицинских сестер. В связи с вышеуказанными данными, несомненно, аспекты укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо актуальными. В связи с вышеуказанным, исследование качества жизни и удовлетворенности медико-социальной помощью медицинских сестер Оренбуржья представляется актуальным.
Цель исследования: провести мониторинг качества жизни и удовлетворенности медико-социальной помощью сестринского медицинского персонала г. Оренбурга.
Материалы и методы. Объектом исследования были медицинские сестры г. Оренбурга. Единицей наблюдения стала медицинская сестра, участвующая в оказании первичной медико-санитарной помощи населению (ПМСП). Применен социологический метод исследования (анкетирование). Методика оценки качества жизни.
Обработка результатов проводилась следующим образом: пункты опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Результаты представлены в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ.
Количественно оценивались следующие показатели: физическое функционирование (Physical Functioning – PF); ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning – RP); интенсивность боли (Bodily pain – ВР); общее состояние здоровья (General Health – GH); жизненная активность (Vitality – VT); социальное функционирование (Social Functioning – SF); ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE); психическое здоровье (Mental Health – MH).
Анкета составлена в соответствии с методическими рекомендациями по Решетникову А.В. [4, 5, 6].
Полученные результаты и обсуждение
Среди 94 опрошенных по полу преобладали женщины (97,9 %, 92 чел.). Распределение анкетируемых по возрасту оказалось следующим: 25-30 лет – 17 %; 31-35 лет – 15 %; 36-40 лет – 19 %. Количество респондентов в возрасте 41-45 лет составило 18 %; 46-50 лет – 10 %; в возрасте 51-55 лет – 16 % анкетируемых (рис.1).
Рис. 1. Распределение респондентов по возрасту
Проведенное анкетирование показало, что 67 % респондентов замужем (женаты); 23,4 % – не замужем (холосты); 9,6 % – вдовы (вдовцы) (рис. 2).
Рис. 2. Распределение по семейному положению
Из всех анкетируемых 84 % проживают в городе, 8,5 % – в селе, 7,4 % – в поселке городского типа (рис. 3).
Рис. 3. Распределение по месту жительства
Практически все медсестры обеспечены телефонной связью. Отмечено, что мобильная связь имеется у 69 % респондентов, стационарная и мобильная связь – почти у 30 % анкетируемых медицинских сестер (рис. 4).
Рис. 4. Структура по видам связи
Анкетирование показало, что в 50 % случаев проживают два поколения, с супругой (супругом) проживают более 22 % респондентов. Три поколения – в 14 % случаев; четыре поколения – в 5 %, но проживает один (одна) – в 8,5 % случаев (рис. 5).
Рис. 5. Распределение по постоянным семейным условиям проживания
По месту медицинского обслуживания респонденты разделились следующим образом: почти в 80 % – медицинское обслуживание по месту жительства, в ведомственных МО – более 5 % (рис.6). Отмечается высокая степень удовлетворенности данным видом помощи.
Рис. 6. Распределение по месту медицинского обслуживания
Стационарное лечение 1 раз в год получали 16 %, дважды и более раз – всего 3 % (рис. 7).
Рис. 7. Частота стационарного лечения
В целом состояние здоровья оценили как хорошее 46 респондентов (48,9 %), как посредственное – 37 (39,4 %), отличное – 5 чел. (5,3 %), очень хорошее – 4 чел. (4,3 %). При этом обращает на себя внимание тот факт, что в целом состояние здоровья как плохое оценили 2 чел. (чуть более 2 % респондентов).
Медицинские сестры в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад, примерно также – 52 чел. (55,3 %), несколько хуже, чем год назад, – почти 30 % (28 чел.), гораздо хуже по сравнению с прошлым годом – 3 чел. 93,2 %). Сестринский медицинский персонал в своей работе сталкивается с физическими нагрузками в течение рабочего дня. Тяжелые физические нагрузки (например, поднятие тяжестей) в более чем 20 % случаев (19 чел.) значительно ограничивает, и в 52 % (у 49 респондентов).
Состояние здоровья в настоящее время ограничивает в выполнении физических нагрузок: пройти расстояние в несколько кварталов – значительно – около 12 % респондентов (11 чел.) и немного ограничивает подняться пешком по лестнице на несколько пролетов – немного ограничивает – 29 чел. (31 %). За последние 4 недели физическое состояние вызывало затруднения в работе, вследствие чего в 45, 7 % (43 чел.) выполнили меньше, чем хотели. В 34 % (32 чел.) были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. При этом 31 чел. (33 %) пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. У 25 респондентов (26,6 %) были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий).
У 34 респондентов (36,2 %) за последние 4 недели эмоциональное состояние вызывало затруднения в работе или повседневной деятельности, вследствие чего они выполнили меньше, чем хотели. При этом 25 чел. (26,6 %) пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. Также 25 чел. (26,6 %) вследствие вышеуказанного выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно. Физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало медицинским сестрам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе в более чем 20 % случаев (19 чел.), сильно мешало в 6,4 % (6 чел.), немного – 34 % (32 чел.), у 37 чел. (34 %) – совсем не мешало. Сильную физическую боль за последние 4 недели испытывали 8 чел. (8,5 %), умеренную боль испытывали 45 чел. (47,9 %), очень слабую – 23 респондента (24, 5 %), совсем не испытывали боли 18 анкетируемых (19,1 %).
В исследовании выявлено, что в течение последних 4 недель боль мешала медицинским сестрам заниматься их нормальной работой (включая работу вне дома или по дому) сильно 2 чел. (2,1 %), умеренно – 28 респондентам (29,8 %), немного – 34 чел. (36,2 %), в 31,9 % случаев (30 чел.) совсем не мешала. Среди анкетируемых 31 чел. (33,7 %) чувствовал себя бодрым в течение последних четырех недель. Эти респонденты чувствовали себя спокойными и умиротворенными, полными сил и энергии большую часть времени. Однако при этом отмечается, что чувствовали себя уставшими, измученными, упавшими духом и печальными соответственно 8,5 % (8 чел.), 5,3 % (5 чел.), 6,4 % (6 чел.). В исследовании выявлено, что 14 % (14 чел.) ожидают, что их здоровье ухудшится, 2 респондента (2,1 %) полагают, что они более склонны к болезням, чем другие. Оценивают свое здоровье как отличное 31,9 % респондентов (30 чел.), а 36,2 % (34 чел.) оценивают свое здоровье не хуже чем у прочего большинства.
Таким образом, проведенное анкетирование позволило сделать выводы о потребности сестринского медицинского персонала Оренбуржья в оказании медицинской помощи и социальных услуг, а также о достаточной доступности медицинской помощи.
Установлено, что средние значения показателей качества жизни по шкалам SF – 36 были следующими: физическое функционирование (PF) – 90 (65-95); ролевое (физическое) функционирование (RP) – 75 (50-100); боль (P) – 62 (52-84); общее здоровье (GH) – 58,5 (45-72); жизнеспособность (VT) – 65 (50-75); социальное функционирование (SF) – 75,0 (50,0-87,5); эмоциональное функционирование (RE) – 100 (33-100); психологическое здоровье (MH) – 68 (52-80). Физический компонент здоровья (Physical health – PH) равен 50,3 (45,4-54,6) баллов. Психологический компонент здоровья (Mental Health – МН) равен 47,2 (40,9-54,2). Отмечены возрастные и половые различия оценок качества жизни среди медицинских сестер.