Состояние физического развития и здоровья женщин в различные возрастные периоды всегда привлекало внимание врачей акушеров-гинекологов. Изучение строения женского организма с позиции реализации репродуктивной функции невозможно без оценки его конституциональных особенностей [7].
Состав тела человека на протяжении онтогенетического цикла претерпевает закономерные возрастные изменения и требует дифференцированного подхода к изучению, особенно это касается женского организма [5, 8]. Несмотря на исследования, проводимые в последние годы на территории Хакасии [11, 12], недостаточно сведений о физическом и биологическом развитии девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста, что вызывает необходимость проведения комплексных исследований, позволяющих выявить структурно-функциональные сдвиги в деятельности жизненно важных систем при адаптации организма к условиям его проживания, с учетом этнических особенностей.
В структуре населения Хакасии женщины составляют 53,8 % (287579 человек), из них 48,6 % (139705 человек) находятся в репродуктивном возрасте (15–49 лет). Женщин коренной национальности – 12,03 % (34595 человек). Наметившаяся тенденция положительного естественного прироста населения (по данным Росстата – 0,2 в 2014 г.) усугубляется прогрессивным уменьшением численности детей, подростков от 0 до 17 лет (по данным Росстата на 30,2 % в 2014 году по сравнению с 1990 г.) и женщин репродуктивного возраста. При этом наблюдается устойчивое ухудшение их соматического здоровья, что создает угрозу реализации ими репродуктивной функции и восполнения населения страны в будущем [1, 3, 9, 11].
В связи с этим целью исследования явилось изучение показателей физического развития женского населения (хакасок) Республики Хакасия – региона проживания с климатическими условиями Южной Сибири.
Материалы и методы исследования
С целью изучения физического развития обследовано 1752 женщины хакасской национальности в возрасте от 11 до 55 лет, постоянно проживающих на территории Республики Хакасия. Согласно возрастной периодизации постнатального онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АН СССР [6], обследованные женщины относились к пяти возрастным группам: II периоду детства (n=58); подростковому (n=634); юношескому (n=405); I периоду зрелого (n=379) и II периоду зрелого возраста (n=276). Все женщины родились и постоянно проживали на территории Республики Хакасия. По социальному статусу обследованные женщины – учащиеся средних школ, студенты учебных заведений г. Абакана, рабочие, служащие.
Всем женщинам проведено комплексное антропометрическое исследование по методике В.В. Бунака [2], принятой в НИИ антропологии МГУ, в соответствии с требованиями к проведению антропометрических исследований с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности. Рассчитывался индекс массы тела (ИМТ), определяли компонентный состав тела (жировой, мышечной и костной массы) по формулам J. Mateika [7].
Индексная оценка типа телосложения проводилась по индексу Дж. Таннера, наиболее отражающего проявления полового диморфизма в телосложении, предусматривающего определение типа телосложения по величине соотношения показателей диаметров плеч и таза: ИТ = 3 * ДП – ДТ, где ДП – диаметр плеч (см); ДТ – диаметр таза (см) [14].
Полученный материал обрабатывался методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ «STATISTICAv. 7.0 © STATSOFT, USA». Различия результатов считались статистически значимыми при p< 0,05. Определялись характер распределения каждого признака с последующим расчетом средней величины М, стандартного отклонения (СО), коэффициента вариации признака V, 95 % доверительный интервал среднего. Для оценки нормальности распределения данных использовался критерий Колмогорова – Смирнова. В работе использовались методы параметрической и непараметрической статистики. Оценка групповых различий проводилась по t-критерию Стьюдента и U-критерию Манна – Уитни. Различия между сравниваемыми рядами считали статистически значимыми с уровнем вероятности 95 %, р < 0,05 [10, 13].
Результаты исследования и их обсуждение
Всего обследовано женщин хакасской национальности 1752 человека в возрасте от 11 до 55 лет. Результаты антропометрического исследования женщин в зависимости от возраста представлены в таблице 1.
Таблица 1
Динамика габаритных размеров тела обследованных женщин-хакасок в зависимости от возраста (n=1752)
|
Параметры |
Второй период детства 11 лет n=58 M (СО) |
Подростковый 12–15 лет n=634 M (СО) |
Юношеский 16–20 лет n=405 M (СО) |
I зрелый 21–35 лет n=379 M (СО) |
II зрелый 36–55 лет n=276 M (СО) |
Статистическая значимость |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
Средний возраст, лет |
11 |
13,3 (1,1) |
17,3 (1,2) |
27,8 (4,1) |
42,0 (4,3) |
p<0,001 |
|
Длина тела, см |
145,0 (7,9) |
152,4 (7,6) |
158,1 (6,6) |
155,6 (5,4) |
156,2 (5,6) |
р1-2; 1-3;1-4; 1-5; 2-3; 2-4; 2-5; 3-4; 3-5<0,001 р4-5=0,155 |
|
Масса тела, кг |
35,9 (8,2) |
44,2 (9,2) |
52,75 (9,4) |
56,1 (10,5) |
63,8 (10,6) |
р<0,001 |
Примечание: p – t критерий Стъюдента.
Анализ параметров физического развития женщин-хакасок выявил существенные различия во всех возрастных группах. При анализе габаритных размеров у обследованных женщин-хакасок выявлены самые низкие значения длины тела во втором периоде детского возраста и составили 145,0 (7,9) см (Min 127 – Max 160) [95% ДИ: 142,9 – 147,0]. В подростковом возрасте длина тела составила 152,4 (7,6) см (Min 130 – Max 175) [95% ДИ: 151,8 – 153,8], наблюдается прирост 7,5 см. Самые высокие значения длины тела встречались среди женщин юношеского возраста 158,1 (6,6) см (Min 127 – Max 176) [95% ДИ: 157,5 – 158,8]. Длина тела статистически значимо отличалась во всех возрастных группах, p<0,001, при отсутствии различий среди женщин первого и второго зрелого возрастов р=0,155.
При анализе массы тела выявлена возрастная изменчивость среди обследованных женщин-хакасок. Наблюдается стойкое увеличение массы тела с возрастом. Во втором периоде детства отмечаются самые низкие значения массы тела – 35,9 (8,2) кг (Min 20 – Max 65) [95% ДИ: 33,7 – 38,0]. В подростковом возрасте наблюдается увеличение массы тела, средние значения составили 44,2 (9,2) кг (Min 26,5 – Max 84) [95 % ДИ: 43,5 – 45,0], прирост составил 8,3 кг. Наиболее высокие значения массы тела во втором зрелом возрасте и составили 63,8 (10,6) кг (Min 42 – Max 105) [95 % ДИ: 62,5 – 65,0], p<0,001.
Возрастная изменчивость массы тела обследованных женщин-хакасок связана с накоплением преимущественно жировой ткани, о чем свидетельствует анализ величин жировых складок, распределение которых на различных участках тела неодинаково. Во втором детском возрасте величина средней жировой складки составила 4,7 (1,8) мм (Min 2,4 – Max 11,0) [95% ДИ: 4,2 – 5,1], ко второму зрелому возрасту, ее величина увеличилась в 1,9 раза и составила 9,0 (2,8) мм (Min 3,5 – Max 16,2) [95% ДИ: 8,6 – 9,3], p<0,001.
Для более детальной характеристики физического развития женщин-хакасок необходимо учитывать не только антропометрические параметры, но и соотношения его тканевых компонентов (жировой, мышечной и костной масс). Тканевые компоненты наиболее полно отражают общее состояние и характер обменных процессов в организме, поскольку состав человеческого тела существенно меняется под влиянием специфики питания, физической активности, социального статуса, а также возраста [4, 5, 6, 8].
Оценка жирового, мышечного и костного компонентов тела обследованных женщин производилась по параметрам жировых складок, обхватных размеров конечностей и дистальных диаметров предплечья и голени. Выявлены возрастные особенности у обследованных женщин во всех возрастных группах.
Во все изученные возрастные периоды содержание мышечного компонента тела у обследованных женщин преобладает над жировым и костным, как по абсолютным, так и по относительным значениям (табл. 2).
Таблица 2
Динамика абсолютных и относительных показателей состава тела женщин в зависимости от возраста (n=1752)
|
Компонентный состав тела |
Второй период детства 11 лет n=58 M (СО) |
Подростковый 12-15 лет n=634 M (СО) |
Юношеский 16-20 лет n=405 M (СО) |
I зрелый 21-35 лет n=379 M (СО) |
II зрелый 36-55 лет n=276 M (СО) |
Статистическая значимость |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||
|
Жировой, кг % |
7,5 (3,8) |
9,8 (4,0) |
12,3 (4,6) |
15,1 (7,2) |
19,1 (7,2) |
p<0,001 |
|
20,2 (5,8) |
21,6 (4,8) |
22,9 (5,2) |
25,8 (7,9) |
28,9 (6,7) |
p1-2=0,044 p1-3; 1-4; 1-5; 2-3; 2-4; 2-5; 3-4; 3-5; 4-5<0,001 |
|
|
Мышечный кг
% |
14,3 (3,6) |
17,6 (3,6) |
21,5 (4,5) |
22,2 (3,3) |
23,0 (3,3) |
p1-2;1-3; 1-4; 1-5; 2-3; 2-4; 2-5; 3-5; 4-5<0,001 p3-4=0,024 |
|
39,6 (2,2) |
39,8 (3,1) |
40,9 (5,6) |
39,9 (3,2) |
36,4 (4,7) |
p1-5; 2-3; 2-5; 3-5; 4-5<0,001 p1-2=0,591 p1-3=0,078 p1-4=0,472 p3-4=0,002 |
|
|
Костный, кг % |
6,5 (1,1) |
7,3 (1,0) |
8,3 (1,1) |
7,9 (1,0) |
8,5 (1,0) |
p<0,001 |
|
18,5 (1,6) |
16,9 (2,1) |
15,8 (1,6) |
14,4 (2,1) |
13,5 (1,7) |
p<0,001 |
Примечание: p – t критерий Стъюдента.
Содержание жирового компонента тела у женщин-хакасок во втором детском возрасте наименьшее, наблюдается увеличение его с возрастом как по абсолютным (7,5 (3,8) ÷ 19,1 (7,2) кг, p<0,001), так и по относительным значениям (20,2 (5,8) ÷ 28,9 (6,7) %, p<0,001, p=0,044).
У обследованных женщин-хакасок абсолютное содержание мышечного компонента имеет меньшие значения во втором детском возрасте, также наблюдается увеличение его с возрастом, имеет большие значения во втором зрелом возрасте (14,3 (3,6) ÷ 23,0 (3,3) кг, p<0,001, p=0,024). Относительное содержание мышечного компонента тела у женщин-хакасок второго зрелого возраста имеет меньшее значение, чем в других возрастных группах (39,6 (2,2) ÷ 36,4 (4,7)%, p<0,001, p=0,023), при отсутствии статистически значимых различий между вторым детским – подростковым (p=0,591), юношеским (p=0,078) и первым зрелым возрастами (p=0,472).
Абсолютное количество костного компонента тела имеет меньшее значение во втором детском возрасте (6,5 (1,1) ÷ 8,5 (1,0) кг, p<0,001).
Наибольшие значения относительного состава костной массы выявлены во втором детском возрасте (18,5 (1,6) ÷ 13,5 (1,7) %, p<0,001).
С помощью ИМТ у обследуемых женщин, находящихся в различных возрастных группах, проведена оценка массо-ростовых соотношений с целью выявления лиц с недостатком или избытком массы тела. Средние значения указанного индекса у девочек-хакасок второго детского возраста оказались наименьшими и составили 16,9 (2,4) кг/м2 (Min 12,4 – Max 25,4) [95% ДИ: 16,3 – 17,5], p<0,001. У девочек в подростковом, женщин юношеского и первого зрелого возрастов наблюдается увеличение значения ИМТ - 18,9 (3,1) ÷ 23,2 (4,2) кг/м2. У женщин второго зрелого возраста в связи со значительным увеличением массы тела величина ИМТ составила – 26,1 (4,2) кг/м2 (Min 17,9 – Max 37,6) [95% ДИ: 25,6 – 26,6], p<0,001 (табл. 3).
Таблица 3
Динамика показателя ИМТ у обследованных женщин-хакасок в зависимости от возраста (n=1752)
|
Параметры |
Второй период детства 11 лет n=58 M (СО) |
Подростковый 12-15 лет n=634 M (СО) |
Юношеский 16-20 лет n=405 M (СО) |
I зрелый 21-35 лет n=379 M (СО) |
II зрелый 36-55 лет n=276 M (СО) |
Статистическая значимость |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||
|
ИМТ, кг/м2 |
16,9 (2,4) |
18,9 (3,1) |
21,0 (3,1) |
23,2 (4,2) |
26,1 (4,2) |
p<0,001 |
|
ДМТ, % |
29,3 |
16,2 |
13,3 |
7,6 |
1,5 |
p1-5; 2-5; 3-5; 4-5<0,001 p1-4; 2-4; 4-5=0,001 p1-2=0,064 p1-3=0,017 p2-3=0,311 p3-4=0,027 |
|
Норма, % |
51,7 |
56,3 |
58,8 |
67,6 |
44,9 |
p1-2=0,803 p1-3=0,678 p1-4=0,308 p1-5=0,615 p2-3=0,724 p2-4=0,084 p2-5=0,065 p3-4=0,234 p3-5=0,042 p4-5=0,002 |
|
Избыток массы тела и ожирение, % |
19,0 |
27,5 |
27,9 |
24,8 |
53,6 |
p1-2=0,348 p1-3=0,334 p1-4=0,564 p1-5=0,002 p2-3; 2-5; 3-5; 4-5<0,001 p2-4=0,383 p3-4=0,460 |
Примечание: p – t критерий Стъюдента.
Среди обследованных женщин нормальная масса тела чаще выявлялась у женщин первого зрелого возраста (67,6 %, p=0,002). С одинаковой частотой нормальная масса тела встречалась среди девушек подросткового и юношеского возрастов (56,3 % и 58,8 %, соответственно). Меньшее число женщин, имеющих нормальную массу тела, зарегистрировано во втором зрелом возрасте (44,9 %, p=0,002), у них чаще выявлялся избыток массы тела и ожирение (53,6 %, p<0,001).
Дефицит массы тела чаще встречался у девочек во втором детском, подростковом, юношеском и женщин первого зрелого возрастах (29,3 %, 16,2 %, 13,3 % и 7,6 %, соответственно, p<0,001, p=0,001, p=0,027). Среди женщин второго зрелого возраста дефицит массы тела встречался крайне редко (1,5 %, p<0,001).
Конституция человека представляет фундаментальную характеристику организма, качественное единство его биологической организации. Тип телосложения, как морфологическое проявление общей конституции человека, является выражением его индивидуальности [3, 13]. При соматотипировании по индексу Дж. Таннера, учитывается степень развития костного компонента тела. Для массового клинического исследования женщин этот метод наиболее приемлем, поскольку для его расчета используется минимальное количество измерительных признаков, и он не требует возрастной дифференцировки. Согласно индексу Дж. Таннера, выделены три типа: гинекоморфный (величина индекса менее 73,1), мезоморфный (значение от 73,1 до 82,1) и андроморфный (более 82,1) [14].
Согласно классификации Дж. Таннера, большинство (50,9 %, p<0,001) обследованных женщин-хакасок относились к мезоморфному типу телосложения. К гинекоморфному типу относились 44,6 %, андроморфный тип выявлен всего у 4,5 % обследованных женщин. Анализ распределения типов телосложения в зависимости от возраста выявил различия в распределении типов телосложения в возрастных группах (рисунок).
Распределение женщин-хакасок по индексу Дж. Таннера в зависимости от возраста (n=1752, %)
Во втором детском и подростковом возрастах чаще встречались представительницы гинекоморфного (93,1 % и 63,9 %, соответственно, p<0,001) и реже мезоморфного (6,9 % и 34,5 %, p<0,001) типов телосложения. Лица андроморфного типа среди девочек в подростковом возрасте выявлены лишь в 1,6 %, p<0,001.
У женщин второго зрелого возраста чаще встречались представительницы мезоморфного (72,8 %, p<0,001, p=0,001) и реже гинекоморфного морфотипов (21,4 %, p<0,001, p=0,004, p=0,037). Лица андроморфного типа телосложения в этой возрастной группе женщин встречались в 5,8 % случаев. Среди женщин юношеского и первого зрелого возрастов представительницы гинекоморфного, мезоморфного и андроморфного типов телосложения встречались с одинаковой частотой.
Заключение
Таким образом, обследование женщин-хакасок от второго детского – второго зрелого возрастов, позволило выявить закономерность в возрастной изменчивости габаритных, большинстве антропометрических параметров и компонентном составе тела. Дефицит массы тела чаще встречался у девочек второго детского, подросткового, юношеского и женщин первого зрелого возрастов. Во втором зрелом возрасте чаще выявлен избыток массы тела и ожирение.
Индексная оценка типа телосложения по Дж. Таннеру показала, что у большинства девочек-хакасок второго детского и подросткового возрастов выявлен гинекоморфный тип телосложения. Среди женщин юношеского и первого зрелого возрастов гинекоморфный, мезоморфный и андроморфный типы телосложения встречались с одинаковой частотой. Среди женщин второго зрелого возраста чаще встречаются лица мезоморфного типа телосложения.