Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Болезни глаз являются одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2009) более 314 млн человек в мире страдает глазными заболеваниям, из них у 45 млн человек отмечается полная слепота. Более 70 % слепоты обусловлены развитием глаукомы, патологии глазного дна и катаракты. По прогнозам количество слепых вследствие катаракты в мире к 2025 году составит 40 млн человек [2; 3]. Отмечается заметное влияние на рост глазной патологии глобального демографического сдвига, связанного с постарением населения. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация послужила причиной принятия в 1999 г. Всемирной организацией здравоохранения программы «Ликвидация устранимой слепоты в мире: зрение 2020 г.».

Слепота и слабовидение являются частой причиной инвалидности [5; 6]. Снижение остроты зрения и слепота, по степени распространения и негативному эффекту для жизни, как отдельной личности, так и общества в целом, выступают также фактором социальной опасности. Все эти проблемы характерны как для российского здравоохранения в целом, так и региональных систем здравоохранения [1;4]. Особый интерес представляет изучение особенностей распространенности офтальмопатологии на отдельной территории.

Цель исследования. Изучить и проанализировать особенности распространенности глазных заболеваний в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания).

Материал и методы. Проанализированы ежегодные статистические материалы Министерства здравоохранения РСО-Алания (Ф. № 12). Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 тысяч взрослого населения. Проведен анализ динамических рядов с вычислением прироста показателей за изучаемый период и определением структуры заболеваемости. Статистическая обработка данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ SPSS (vers. 18).

Результаты исследования. Анализ динамики распространенности глазной патологии в РСО-Алания за пять лет (2010–2014) указывает на значительный прирост показателей общей заболеваемости на всей территории республики за исключением одного сельского района, Алагирского, где заболеваемость снизилась на 30 %.

Таблица 1

Динамика показателей общей заболеваемости глазной патологией в РСО-Алания в 2010–2014 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Как видно из табл. 1, в целом по РСО-Алания показатель общей заболеваемости вырос за 5 лет на 66,3 %. Наряду с этим наиболее заметный рост показателя произошел в г. Владикавказе (50 %) и трех сельских районах: Дигорском (90,2 %), Ирафском (52,0 %) и Правобережном (54,0 %). При этом Дигорский район по сравнению с другими территориями отличается все годы более низкими показателями заболеваемости (табл.1). Относительно благополучным по распространенности глазной патологии является Кировский район, где рост показателя за изучаемый период составил 9,0 % (2495,7 на 100 тыс. взрослого населения в 2010 г. и 2952,8 в 2014 г.).

В формировании структуры заболеваний глаз и его придаточного аппарата в РСО-Алания ведущая роль принадлежит воспалительным заболеваниям глаз, на долю которых приходится 55 % всей офтальмопатологии. При этом коньюнктивиты занимают более 1/3 всей регистрируемой глазной патологии (31,0 %), и еще четвертая часть приходится на кератиты (24,0 %) (рис. 1). Подавляющая часть больных с данной патологией глаз получает медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях и не требует стационарного лечения, что следует учитывать при региональном планировании офтальмологической помощи.

Рис. 1. Структура офтальмопатологии в РСО-Алания (2014)

По медико-социальной значимости на третьей и четвертой позиции в структуре глазной патологии находятся катаракта (22,4 %) и глаукома (9,0 %), которым принадлежит значительная роль в формировании контингента больных, требующего хирургического лечения в условиях офтальмологического стационара (рис.1). Высокая медико-социальная значимость глаукомы и катаракты обусловлена не только их значительной распространенностью, но и развитием осложнений, приводящим к инвалидности больного.

Таким образом, анализ структуры офтальмопатологии в РСО-Алания показал, что в ее формировании участвуют в основном названные четыре нозологии, которые составляют 86,4%.

Как видно на рис. 1 из оставшихся 13,6 % наибольшее распространение имеют болезни глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (6,0%) и слепота и пониженное зрение (4,0 %). На дегенерацию макулы, дегенеративную миопию и болезни зрительного нерва приходится по 1,1 %.

Особый интерес представляет статистический анализ впервые зарегистрированной заболеваемости глаз, формирующей в последующем контингент больных с хронической патологией глаз. Проведенный анализ выявил за изучаемый период (2010–2014 гг.) достаточно высокие уровни первичной заболеваемости глаз на всей территории РСО-Алания. В целом показатель по республике в 2014 г. составил 5306,6 на 100 тыс. взрослого населения, темп его прироста по сравнению с 2010 г. составил 37,8 %. Наиболее высокие уровни первичной заболеваемости глаз все годы регистрируются в г. Владикавказе и двух сельских районах: Алагирском и Пригородном (табл. 2).

Таблица 2

Динамика первичной заболеваемости глаз в РСО-Алания (2010–2014 гг.) на 100 тыс. взрослого населения

Так, усредненный показатель первичной заболеваемости за изучаемый период составил во Владикавказе 4597,2 ± 120,4 на 100 тыс. взрослого населения, в Алагирском районе 4964,4±388,6 и в Пригородном – 5110,7±420,2. При этом за пять лет уровень первичной заболеваемости глаз в г. Владикавказе вырос на 10,7 %, Пригородном районе на 21,4 %, а в Алагирском районе снизился на 36,9 % (табл. 2). Однако, несмотря на заметную тенденцию к снижению заболеваемости глаз в Алагирском районе, показатели первичной заболеваемости остаются в числе наиболее высоких в республике и требуют специального анализа.

Как видно из таблицы 2, особое внимание обращает среди всех сельских районов Дигорский, где первичная заболеваемость выросла за 5 лет на 158,1 % (с 552,0 до 1429,3). При этом данный район, как и Кировский, все годы не считался проблемным по глазной патологии и характеризовался минимальными уровнями первичной заболеваемости глаз. Требует внимания также относительно благополучный по первичной заболеваемости Правобережный район, в котором выявлена динамика роста показателя, составившего за 5 лет 47,5 %.

Наряду с этими тенденциями отмечается стабильная динамика снижения уровня первичной заболеваемости глаз в Ирафском районе, темп снижения за 5 лет составил 80,5 %. В Моздокском районе показатель снизился на 4,2 %. Таким образом, динамика первичной заболеваемости глаз в РСО-Алания имеет тенденцию к росту и волнообразный характер. Отмечается значительная территориальная дифференциация показателя первичной заболеваемости.

Вместе с тем анализ структуры первичной заболеваемости глаз и его придаточного аппарата по сравнению со структурой общей заболеваемости выявил характерные особенности распределения глазной патологии по отдельным нозологиям. Так, основную долю в структуре впервые выявленной патологии глаз составили коньюнктивиты (55,4 %) и болезни глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции (23,0%) (рис. 2).

Рис. 2. Структура первичной заболеваемости глаз в РСО-Алания (2014)

Как видно на рис. 2, в структуре впервые выявленной заболеваемости на катаракты пришлось 6,6 % и 5,0 % составили кератиты. Диагноз слепоты и пониженного зрения был установлен в 0,9 %, а глаукомы в 0,3 %. Таким образом, более половины первичной заболеваемости глаз составляют воспалительные заболевания. С учетом структуры заболеваемости глаз с впервые установленным диагнозом следует распределить приоритеты профилактической работы на уровне первичного звена офтальмологической помощи. Важным является выявление факторов, участвующих в формировании данной патологии как среди городского, так и сельского населения.

Заключение. За период 2010–2014 гг. выявлен значительный рост показателей общей (на 66,3 %) и впервые выявленной (на 37,8 %) заболеваемости на всей территории Республики Северная Осетия-Алания. Динамика распространенности глазной патологии и первичной заболеваемости глаз за пять лет имеет тенденцию к росту и волнообразный характер. Отмечается значительная территориальная дифференциация показателей заболеваемости глаз, в том числе между городскими и сельскими поселениями. Результаты исследования позволили выявить наиболее проблемные по глазной патологии сельские районы, среди которых особого внимания среди всех сельских районов требует Дигорский, где первичная заболеваемость выросла за 5 лет на 158,1 %. При этом данный район, как и Кировский, все годы не считался проблемным по глазной патологии и характеризовался минимальными уровнями первичной заболеваемости глаз. Обращает на себя внимание также относительно благополучный по первичной заболеваемости Правобережный район, в котором выявлена динамика роста показателя, составившего за 5 лет 47,5 %. В формировании структуры офтальмопатологии участвуют в основном четыре нозологии, которые составляют 86,4 %: коньюнктивиты (31,0 %), кератиты (24,0 %), катаракта (22,4 %), глаукома (9,0 %). Полученные данные о распространенности глазной патологии и ее структуре следует учитывать при региональном планировании объемов офтальмологической помощи в республике. Выявлению тенденций заболеваемости глаз и его придаточного аппарата будут способствовать регулярные мониторинговые исследования.