В последние годы спорт в России набирает все большую популярность. Им занимаются и профессионально, и любительски. Правильная организация тренировочного процесса обеспечивает не только необходимый рост показателей, но и снижает травматизм в современном спорте [2,7].
Спортивная каппа является неотъемлемым атрибутом каждого спортсмена. Их применяют при занятиях американским футболом, хоккеем, борьбой, баскетболом. На современном спортивном и медицинском рынке представлено множество различных интраоральных приспособлений для защиты тканей челюстно-лицевой области от спортивных травм [3].
Несмотря на довольно широкое использование спортивных капп в профессиональном спорте, их крайне редко рекомендуют людям, увлекающихся спортом на любительском уровне [6].
Вследствие низкой информированности населения, дети и подростки крайне редко применяют каппы во время занятий спортом, в то время как качественные защитные приспособления позволяют значительно снизить риск травм челюстно-лицевой области. Повреждения зубов, десен и окружающих зубы мягких тканей чрезвычайно болезненны, требуют продолжительного и дорогостоящего лечения [4].
Полноценная, пусть и дорогостоящая профилактика, всегда лучше самого качественного лечения. Если прежние технологии позволяли изготавливать защитные каппы, срок службы которых ограничивался максимум несколькими месяцами, то современные интраоральные устройства, благодаря новейшим материалам и технологиям, сохраняют свои защитные свойства гораздо более продолжительный срок – от года и выше. Выбор материала, его толщина и метод изготовления непосредственно отражаются на защитном эффекте и качестве каппы [1].
На сегодняшний день индивидуальная каппа является наиболее адаптированным вариантом защиты как с точки зрения спорта, так и с точки зрения медицины, изготавливается только по индивидуальному заказу в стоматологической клинике по рекомендациям, составленным стоматологом или спортивным врачом.
Существует различные способы изготовления индивидуальных протективных капп, при этом самыми распространенными являются вакуум-формовочный метод и метод компрессионного прессования [8].
Спортивные каппы, изготовленные по указанным технологиям, обладают рядом преимуществ, к которым можно отнести защиту височно-нижнечелюстного сустава, предотвращение сотрясений головного мозга и повреждений шеи, а также переломов челюстей (рис.1).
Рис.1. Механизм действия спортивных защитных капп
В то же время всем спортивным каппам присущ общий недостаток – «низкие протективные свойства», для устранения которого нами была разработана авторская методика [5].
Цель исследования – изучить в сравнительном аспекте индивидуальные интраоральные аппараты, изготовленные вакуум-формовочным методом, методом компрессионного прессования, а также методом компрессионного прессования с усилением протективных свойств.
Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели было обследовано 34 хоккеиста мужского пола, средний возраст которых составил 27 лет. Все спортсмены были разделены на 3 группы.
В первую группу вошло 13 человек, которые пользовались каппами, изготовленными вакуум-формовочным методом. Вторую группу составили 11 спортсменов с индивидуальными аппаратами, изготовленными методом компрессионного прессования. Третья группа объединила 10 хоккеистов, пользующихся индивидуальными каппами, изготовленными по методу компрессионного прессования с усилением протективных свойств.
Анализ «продуктивности» спортивных капп проводили через два месяца пользования. Изучали следующие параметры: 1 – число травм челюстно-лицевой области, полученных спортсменом; 2 – целостность спортивных капп; 3 – уровень комфорта спортсмена при пользовании каппой.
Результаты исследования и их обсуждение
Оценка защитной эффективности спортивных капп показала, что 2 (15,3 %) спортсмена первой группы получили травмы мягких тканей и зубов, в то время как во второй группе травмы зафиксированы у 4 (36,3 %) человек. Из третьей группы только у 1 (10 %) спортсмена отмечено повреждение челюстно-лицевой области (рис. 2).
Рис.2. Частота травм челюстно-лицевой области
При оценке целостности протективных приспособлений установлено, что у 4 (30 %) спортсменов первой группы на каппе были отмечены перфорационные отверстия, в то время как у 5 (45,4 %) человек второй группы наблюдались трещины по базису аппарата. Повреждения на каппах с усиленными протективными свойствами визуализировались у 2 (20 %) человек (рис. 3).
Рис. 3. Оценка целостности спортивных капп
Уровень комфорта от пользования спортивной каппой определяли по визуально-аналоговой шкале: 1 балл – «очень легко и комфортно», 10 баллов – «крайне трудно и неудобно». При этом каждому спортсмену предлагалось самостоятельно оценить по 10-балльной шкале интенсивность ощущений, испытываемых в момент нахождения защитного приспособления в полости рта.
Спортсмены первой группы оценили удобство от пользования каппами в среднем на 3,7 баллов, в то время как у спортсменов второй группы уровень комфорта составил 7,8 баллов, что говорит о низком уровне удобства. Визуально-аналоговая оценка капп с усиленными протективными свойствами была в среднем на уровне 1,45 баллов, что соответствует высокому уровню комфорта (рис. 4).
Рис. 4. Визуально-аналоговая шкала оценки уровня комфорта при пользовании спортивной каппой
Заключение. На основании проведенных исследований установлено, что применение индивидуальных спортивных капп, изготовленных методом компрессионного прессования с усиленными протективными свойствами, обеспечивает достаточную защиту челюстно-лицевой области спортсменов и является наиболее комфортным в эксплуатации.
Предложенный вариант изготовления индивидуальной спортивной каппы с усиленными защитными свойствами обеспечивает высокую точность прилегания, необходимую толщину слоя в области режущего края зубов, достаточную устойчивость нижней челюсти, благодаря отпечатку на каппе зубного ряда, а также снижает риск повреждений окружающих мягких тканей и височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, необходимо учитывать психологический аспект. Благодаря ощущению защищенности, спортсмены чувствуют себя во время занятий более уверенно (рис. 5).
Рис. 5. Индивидуальная каппа с усиленными протективными свойствами
С точки зрения спортсменов, самыми важными признаками качества каппы являются: ретенция, комфорт и устойчивость, сохранение дикции и дыхания, а также защита зубов, губ, десен.
Спортивная каппа должна отвечать следующим требованиям:
1. Очень плотно и мягко охватывать зубы и десну спортсмена, защищая их от травм.
2. Не препятствовать ротовому дыханию, мешать говорить и даже при чрезмерной физической нагрузке не должен нарушаться кислородный обмен спортсмена.
3. Легко подвергаться дезинфекции, а также не иметь вкуса и запаха.
4. Точно соответствовать альвеолярному отростку и зубному ряду, во избежание ее выпадения при выраженной спортивной активности. Плохо подогнанная каппа вынуждает спортсмена постоянно отвлекаться и поправлять ее в полости рта.
5. Принимать на себя энергию ударов и толчков, что достигается только при точной посадке с учетом анатомических особенностей спортсмена.
6. Материал, из которого изготовлена каппа, должен быть эластичным и гипоаллергенным.
Несмотря на растущую озабоченность по поводу долгосрочных последствий травм головы в контактных видах спорта, исследователи до сих пор точно не знают, как различные типы ударов влияют на мозг. В последние годы военные медики из Стенфордского университета добились значительных успехов в диагностике последствий ударных повреждений мозга, также создан ряд специальных датчиков, устанавливаемых на боевые шлемы и накапливающих данные о травматических повреждениях мозга. Команда специалистов из Стэнфорда планирует установить аналогичные датчики в каппы, чтобы оценить последствия черепно-мозговых травм в футболе и других видах «жесткого» спорта, в частности лакросса и хоккея.
Новая «смарт» – каппа имеет шесть датчиков измерения линейных и вращательных сил. Собранная информация передается по беспроводному каналу связи на терминал у края игрового поля, и спортивные врачи после матча могут сопоставить видеозаписи падения или удара с показаниями датчиков ускорения, чтобы потом оценить последствия той или иной экстремальной нагрузки.
Кроме того, в боксе каппы также могут помочь установить точное количество и силу ударов, что сделает судейство более современным и обоснованным, а у зрителей появится еще один канал информации, позволяющий оценить силу спортсменов.
Компания «i1 Biometrics» создала технологию изготовления каппы, которая предполагает размещение чувствительных датчиков в каппе – амортизирующей защитной прокладке, предохраняющей полость рта от ударов.
Каппа «Vector» – это своеобразный смартфон во рту. В ней находятся акселерометры, гироскопы, микропроцессоры, которые чутко фиксируют все механические воздействия на человека в процессе игры. Результаты измерений передаются на ноутбук или смартфон. «Vector» запускается сразу после того, как оказывается во рту у игрока. Каппа изготовлена из эластичного, очень прочного полимерного материала «Exxon Mobil Vistamaxx».
Таким образом, развитие спорта заставляет медицину не стоять на месте, а активно участвовать в этом процессе. Индивидуальный выбор средств защиты спортсменов от различного рода травм является одним из перспективных направлений.