Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Подростки составляют пятую часть населения в мире и  любой страной рассматриваются как важный демографический потенциал. За последние 20 лет уровень заболеваемости детского населения в Российской Федерации  вырос на 68,4 %, а подростков  - на 98,4 %.  Данный факт требует самого пристального внимания к развитию служб охраны здоровья детей и подростков на федеральных и региональных уровнях [1,2,5].

Цель исследования – анализ первичной заболеваемости и распространенности отдельных видов патологий среди подростков 15–17 лет по Республике Татарстан.

Материал и методы исследования.  Анализ заболеваемости проводился по материалам официальной статистической информации «Статистика здоровья населения и здравоохранения» (по материалам Республики Татарстан) за 2004 - 2014 гг., изданных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-вычислительный центр».   При статистической обработке данных использована программа MS Exel.

Результаты исследования. По результатам профилактических осмотров подростков 15–17 лет распределение по группам здоровья имело следующие особенности: I группу здоровья составили 8,3%, II – 72,7%, III – 16%. К IV и V группам здоровья отнесены 3% подростков.

Ретроспективный анализ первичной заболеваемости подростков в г. Казани и Республике Татарстан за анализируемый период времени свидетельствует  о  его высоком уровне. С 2004 по 2014 года выявлена тенденция, свидетельствующая о росте заболеваемости подростков  в г. Казани - в 1,7 раза, в Республике Татарстан в 1,5 раза.  Коэффициент аппроксимации линии тренда первичной заболеваемости в г. Казани составил R2= 0,761 в  и R2= 0,8345 в РТ (рис.1).

Рис.1. Первичная заболеваемость подростков  15-17 лет  г Казани и Республики Татарстан

 Ы Вызывает сомнение столь высокая заболеваемость подростков (помечено желтым). В этом же абзаце указано, что во II группу отнесены 72% подростков, а это тоже практически здоровые дети. Авторы противоречат себе. Следует осветить, что такое «группы здоровья» и критерии их формирования. Нет рисунков, по которым можно было проследить сказанное авторами. ТИЯ Ы

Для оценки частоты заболеваний нами были выбраны следующие классы болезней: болезни костно-мышечной системы, органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного аппарата, доля которых составила 57,1–63,5% от всей заболеваемости. За период 2004–2014 гг. среди подростков Казани на 1000 обследованных отмечен рост частоты болезней органов дыхания (БОД)  с 451,2 до 798,2 случая (величина достоверности аппроксимации линии тренда составила (R2 = 0,81),  (БОП) с 60,0 до 177,9 случая (R2=0,6), эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (БЭС)  с 18,1 до 19,6 случая (R2=0,0048), болезней костно-мышечной системы  и соединительной ткани (БКМС) с 50,5 до 82,8 случая (R2=0,53),  болезни глаза и его придаточного аппарата (БГиПА) с 41,3 до 79,2 случая (R2=0,47) (рис. 2, 3).

Рис.2. Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения подростков в Республики Татарстан и Казани

Результаты анализа первичной заболеваемости подростков по БЭС и БНС  определили  пик подъемов в  2007, 2008, 2010 гг. г. Казани, а по РТ наблюдался рост за весь период исследований (R2=0,7554). Интересным оказался тот факт, что первичная заболеваемость по классам болезней  БКМС, БЭС, БНС снизилась  к 2012 году и сохранила данную тенденцию в последующие изучаемые  годы (рис.2,3). В целом по Казани наиболее распространенными в расчете на 1000 подростков были болезни БОД (533,9–939,7), БОП (304,1–439,3), травмы и отравления (174,9–348,4), БГ и ПА (199,0–217,2), БКМС (170,5–242,2).

В Самарской области у подросткового населения (15–17 лет) в 2013 г., по сравнению с 2009 г., заболеваемость снизилась со 177660 до 168915 случаев на 100 тыс. подросткового населения; в 2012 г. данный показатель превышал общероссийский показатель в 1,2 раза [4]. Ы О какой заболеваемости в Самарской области идет речь? О психической или соматической? Судя по приведенным значениям, эти показатели изменились статистически незначимо и, на мой взгляд, снижения заболеваемости не произошло. Но самое главное: каким образом на 100 тыс. подростков может приходиться 177 и 168 тыс. случаев болезней? Абсурд! И какой показатель превышал общероссийский? И, вообще, зачем здесь приведена Самарская область? Если в порядке обсуждения, то надо сравнивать, анализировать...ТИЯ Ы

Рис.2. Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, нервной системы,  глаз и его придаточного аппарата подростков Казани

Рис.3. Первичная заболеваемость болезнями органов костно-мышечной системы  подростков в Республики Татарстан и Казани

Ы Вызывает сомнение столь высокая заболеваемость подростков (помечено желтым). В этом же абзаце указано, что во II группу отнесены 72% подростков, а это тоже практически здоровые дети. Авторы противоречат себе. Следует осветить, что такое «группы здоровья» и критерии их формирования. Нет рисунков, по которым можно было проследить сказанное авторами. ТИЯ Ы

В России в последние годы первые четыре места традиционно занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни органов пищеварения. На 5-м месте вместо инфекционных заболеваний находятся болезни мочеполовой системы. На первые пять мест приходится 75,8% всей выявленной патологии [2,3].

Структура первичной заболеваемости среди подростков за анализируемые годы несколько отличается. Установлено, что уровни и динамика распространенности патологических состояний, в первую очередь, определяются качеством медицинской помощи, оказываемой населению лечебно-профилактическими учреждениями, тогда как уровни и динамика впервые выявленных заболеваний, прежде всего, обусловлены эколого-гигиенической обстановкой на территории [2,3]. По городу  Казани наибольший рост распространенности болезней в сравнении к 2014 г. отмечался   в 2 раза по травмам, в  1,4 раза по БОП и БКМС, БМПС,  в 1,6 раза по  БЭС.  Важно отметить рост болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена среди подростков, где ведущими нозологиями являются ожирение (17,2–42,3%) и сахарный диабет (1,4–2,4%) (рис.4).

Рис.4. Распространенность  болезней среди подростков  15-17 лет  в г. Казани  и Республики Татарстан с 2004 -2014 гг.

Динамика распространенности болезней среди подростков 15-17 лет РТ  некоторых классов болезней существенно  изменилась за изученный период. Это болезни  крови, кроветворных органов (в 2004 и 2014 г. соответственно 16,3 и 24,8 случая; R2=0,36),  БГиПА  (соответственно 148,5 и 217,5 случая; R2=0,36),  БНС (соответственно 75,4 и 126 случая R2=0,33),  теснота связи по шкале Чеддока составила 0,92 и 0,81, что характеризует весьма высокую силу связи показателей (рис.4).  Ранговое распределение классов болезней за исследуемый период по г Казани показало, что лидирующими являются: БОД (29,6%), БОП (13,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11%), БКМС (7,6%), БМПС и БКМС(7,5%), БЭС (3,9%).  Структура заболеваемости подростков РТ имела некоторые особенности, при этом сохраняя, как и в Казани, лидирующие позиции  БОД (29,4)%, БОП (9,4%), БГиПА (8,8%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (8,7%), БГиПА (8%) БКМС (7,2%). Частота всех перечисленных классов болезней имела тенденцию роста на протяжении последних лет.

Таблица 1

Значение медианы (95%ДИ) распространенности заболеваемости  подростков 15-17 лет РТ и Казани в 2004-2014 гг., на 1000 населения соответствующего возраста

Уровень колебаний распространенности заболеваемости   подросткового  населения находился от 2377,3 до 1895,3 в РТ и от 3150,4 до 2528,5 в Казани. В то же время распространенность БОП  составила у подростков от 388,3 до 324,1 в Казани, от 231,3 до 195,2 Республике Татарстан (таблица1).

Таким образом, доля подростков 15–17 лет, отнесенных к I группе здоровья, составила 8,6%, что соответствует среднероссийскому показателю. Ретроспективный эпидемиологический анализ показателей уровня распространенности и первичной заболеваемости свидетельствует о неблагоприятном прогнозе здоровья подростков г. Казань и РТ.

 «Публикация осуществлена при финансовой поддержке РГНФ и Правительства Республики Татарстан в рамках научного проекта № 15-16-16008 а(р) 06».

Рецензенты:

Фролова О.А., д.м.н., профессор кафедры Общей гигиены Государственного Бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань;

Тафеева Е.А., д.м.н., доцент кафедры гигиены, медицины труда Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,  г. Казань.