Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,813

CURRENT PROBLEMS OF ADOLESCENT HEALTH OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN

Valeeva E.R. 1 Stepanova N.V. 1 Fomina S.F. 1 Kamalova F.M. 1 Serazetdinova F.I. 1
1 Kazan (Volga region) Federal University
Проведен ретроспективный анализ распространенности отдельных видов патологий по основным классам болезней среди подростков 15–17 лет за 2004–2014 гг. Республике Татарстан. Ранговое распределение классов болезней за исследуемый период по г Казани показало, что лидирующими являются: БОД, БОП, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, БКМС, БМПС и БКМС, БЭС. Структура заболеваемости подростков РТ имела некоторые особенности, при этом сохраняя, как и в Казани, лидирующие позиции БОД (29,4)%, БОП (9,4%), БГиПА (8,8%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (8,7%), БГиПА (8%) БКМС (7,2%). Частота всех перечисленных классов болезней имела тенденцию роста на протяжении последних лет.
A retrospective analysis of the prevalence of certain types of pathologies of the main classes of diseases among adolescents 15-17 years of 2004-2014. Republic of Tatarstan. Class rank distributions of disease during the study period by Mr. Kazan has shown that the leading are: AML, BOP, injury, poisoning and certain other consequences of external causes, BKMS, BMPS and BKMS, BES. The structure of the incidence of teenagers RT had some features, while maintaining, as in Kazan, a leader AML (29.4)%, BOP (9.4%), BGiPA (8.8%), injuries, poisoning and certain other consequences external causes (8.7%), BGiPA (8%) BKMS (7.2%). The frequency of all of these classes of disease tended to increase in recent years.
adolescents
disease classes
primary disease incidence
morbidity

Подростки составляют пятую часть населения в мире и  любой страной рассматриваются как важный демографический потенциал. За последние 20 лет уровень заболеваемости детского населения в Российской Федерации  вырос на 68,4 %, а подростков  - на 98,4 %.  Данный факт требует самого пристального внимания к развитию служб охраны здоровья детей и подростков на федеральных и региональных уровнях [1,2,5].

Цель исследования – анализ первичной заболеваемости и распространенности отдельных видов патологий среди подростков 15–17 лет по Республике Татарстан.

Материал и методы исследования.  Анализ заболеваемости проводился по материалам официальной статистической информации «Статистика здоровья населения и здравоохранения» (по материалам Республики Татарстан) за 2004 - 2014 гг., изданных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканский медицинский информационно-вычислительный центр».   При статистической обработке данных использована программа MS Exel.

Результаты исследования. По результатам профилактических осмотров подростков 15–17 лет распределение по группам здоровья имело следующие особенности: I группу здоровья составили 8,3%, II – 72,7%, III – 16%. К IV и V группам здоровья отнесены 3% подростков.

Ретроспективный анализ первичной заболеваемости подростков в г. Казани и Республике Татарстан за анализируемый период времени свидетельствует  о  его высоком уровне. С 2004 по 2014 года выявлена тенденция, свидетельствующая о росте заболеваемости подростков  в г. Казани - в 1,7 раза, в Республике Татарстан в 1,5 раза.  Коэффициент аппроксимации линии тренда первичной заболеваемости в г. Казани составил R2= 0,761 в  и R2= 0,8345 в РТ (рис.1).

Рис.1. Первичная заболеваемость подростков  15-17 лет  г Казани и Республики Татарстан

 Ы Вызывает сомнение столь высокая заболеваемость подростков (помечено желтым). В этом же абзаце указано, что во II группу отнесены 72% подростков, а это тоже практически здоровые дети. Авторы противоречат себе. Следует осветить, что такое «группы здоровья» и критерии их формирования. Нет рисунков, по которым можно было проследить сказанное авторами. ТИЯ Ы

Для оценки частоты заболеваний нами были выбраны следующие классы болезней: болезни костно-мышечной системы, органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного аппарата, доля которых составила 57,1–63,5% от всей заболеваемости. За период 2004–2014 гг. среди подростков Казани на 1000 обследованных отмечен рост частоты болезней органов дыхания (БОД)  с 451,2 до 798,2 случая (величина достоверности аппроксимации линии тренда составила (R2 = 0,81),  (БОП) с 60,0 до 177,9 случая (R2=0,6), эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (БЭС)  с 18,1 до 19,6 случая (R2=0,0048), болезней костно-мышечной системы  и соединительной ткани (БКМС) с 50,5 до 82,8 случая (R2=0,53),  болезни глаза и его придаточного аппарата (БГиПА) с 41,3 до 79,2 случая (R2=0,47) (рис. 2, 3).

Рис.2. Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения подростков в Республики Татарстан и Казани

Результаты анализа первичной заболеваемости подростков по БЭС и БНС  определили  пик подъемов в  2007, 2008, 2010 гг. г. Казани, а по РТ наблюдался рост за весь период исследований (R2=0,7554). Интересным оказался тот факт, что первичная заболеваемость по классам болезней  БКМС, БЭС, БНС снизилась  к 2012 году и сохранила данную тенденцию в последующие изучаемые  годы (рис.2,3). В целом по Казани наиболее распространенными в расчете на 1000 подростков были болезни БОД (533,9–939,7), БОП (304,1–439,3), травмы и отравления (174,9–348,4), БГ и ПА (199,0–217,2), БКМС (170,5–242,2).

В Самарской области у подросткового населения (15–17 лет) в 2013 г., по сравнению с 2009 г., заболеваемость снизилась со 177660 до 168915 случаев на 100 тыс. подросткового населения; в 2012 г. данный показатель превышал общероссийский показатель в 1,2 раза [4]. Ы О какой заболеваемости в Самарской области идет речь? О психической или соматической? Судя по приведенным значениям, эти показатели изменились статистически незначимо и, на мой взгляд, снижения заболеваемости не произошло. Но самое главное: каким образом на 100 тыс. подростков может приходиться 177 и 168 тыс. случаев болезней? Абсурд! И какой показатель превышал общероссийский? И, вообще, зачем здесь приведена Самарская область? Если в порядке обсуждения, то надо сравнивать, анализировать...ТИЯ Ы

 

 

Рис.2. Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, нервной системы,  глаз и его придаточного аппарата подростков Казани

Рис.3. Первичная заболеваемость болезнями органов костно-мышечной системы  подростков в Республики Татарстан и Казани

Ы Вызывает сомнение столь высокая заболеваемость подростков (помечено желтым). В этом же абзаце указано, что во II группу отнесены 72% подростков, а это тоже практически здоровые дети. Авторы противоречат себе. Следует осветить, что такое «группы здоровья» и критерии их формирования. Нет рисунков, по которым можно было проследить сказанное авторами. ТИЯ Ы

В России в последние годы первые четыре места традиционно занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни органов пищеварения. На 5-м месте вместо инфекционных заболеваний находятся болезни мочеполовой системы. На первые пять мест приходится 75,8% всей выявленной патологии [2,3].

Структура первичной заболеваемости среди подростков за анализируемые годы несколько отличается. Установлено, что уровни и динамика распространенности патологических состояний, в первую очередь, определяются качеством медицинской помощи, оказываемой населению лечебно-профилактическими учреждениями, тогда как уровни и динамика впервые выявленных заболеваний, прежде всего, обусловлены эколого-гигиенической обстановкой на территории [2,3]. По городу  Казани наибольший рост распространенности болезней в сравнении к 2014 г. отмечался   в 2 раза по травмам, в  1,4 раза по БОП и БКМС, БМПС,  в 1,6 раза по  БЭС.  Важно отметить рост болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена среди подростков, где ведущими нозологиями являются ожирение (17,2–42,3%) и сахарный диабет (1,4–2,4%) (рис.4).

Рис.4. Распространенность  болезней среди подростков  15-17 лет  в г. Казани  и Республики Татарстан с 2004 -2014 гг.

Динамика распространенности болезней среди подростков 15-17 лет РТ  некоторых классов болезней существенно  изменилась за изученный период. Это болезни  крови, кроветворных органов (в 2004 и 2014 г. соответственно 16,3 и 24,8 случая; R2=0,36),  БГиПА  (соответственно 148,5 и 217,5 случая; R2=0,36),  БНС (соответственно 75,4 и 126 случая R2=0,33),  теснота связи по шкале Чеддока составила 0,92 и 0,81, что характеризует весьма высокую силу связи показателей (рис.4).  Ранговое распределение классов болезней за исследуемый период по г Казани показало, что лидирующими являются: БОД (29,6%), БОП (13,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11%), БКМС (7,6%), БМПС и БКМС(7,5%), БЭС (3,9%).  Структура заболеваемости подростков РТ имела некоторые особенности, при этом сохраняя, как и в Казани, лидирующие позиции  БОД (29,4)%, БОП (9,4%), БГиПА (8,8%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (8,7%), БГиПА (8%) БКМС (7,2%). Частота всех перечисленных классов болезней имела тенденцию роста на протяжении последних лет.

Таблица 1

Значение медианы (95%ДИ) распространенности заболеваемости  подростков 15-17 лет РТ и Казани в 2004-2014 гг., на 1000 населения соответствующего возраста

Нозологии

Казань

 

 

М±m

Ме

95%ДИ

верхний

95% ДИ

нижний

Всего

2822,9 +112,8

2954,1

3150,4

2528,50

БОД

793,20+44,89

810,6

893,24

693,17

БОП

351,70+14,00

363,6

388,8

324,10

БКМС

226,9 +10,6

242,2

244,19

191,5

БГиПА

191,2+6,5

192,1

241,4

192,6

БМПС

213,06+8,46

210,8

241,4

192,3

БЭС

154,46+14,08

159,7

187,44

121,48

 

Республика Татарстан

 

М±m

Ме

95%ДИ верхний

95% ДИ нижний

Всего

2152,33±81,35

2306,4

2377,5

1895,3

БОД

595,11±60,08

672,9

717,1

538,1

БОП

213,68±5,12

218,1

231,3

195,2

БКМС

275,15±122,29

170,1

173,3

127,9

БГиПА

176±6,36

173,4

191,8

159,3

БМПС

145,21±3,6

148

158,44

136,99

БЭС

91±4,6

93,1

101,26

80, 73

 

Уровень колебаний распространенности заболеваемости   подросткового  населения находился от 2377,3 до 1895,3 в РТ и от 3150,4 до 2528,5 в Казани. В то же время распространенность БОП  составила у подростков от 388,3 до 324,1 в Казани, от 231,3 до 195,2 Республике Татарстан (таблица1).

Таким образом, доля подростков 15–17 лет, отнесенных к I группе здоровья, составила 8,6%, что соответствует среднероссийскому показателю. Ретроспективный эпидемиологический анализ показателей уровня распространенности и первичной заболеваемости свидетельствует о неблагоприятном прогнозе здоровья подростков г. Казань и РТ.

 «Публикация осуществлена при финансовой поддержке РГНФ и Правительства Республики Татарстан в рамках научного проекта № 15-16-16008 а(р) 06».

 

Рецензенты:

Фролова О.А., д.м.н., профессор кафедры Общей гигиены Государственного Бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань;

Тафеева Е.А., д.м.н., доцент кафедры гигиены, медицины труда Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,  г. Казань.