Исследования многих авторов показали, что наличие стоматологических заболеваний тесно связано с соматической патологией [10, 18, 22, 23, 24, 25, 28, 30]. Основные стоматологические заболевания широко распространены среди детей, особенно среди детей с сопутствующей патологией.
Детский церебральный паралич (ДЦП) - одно из самых распространенных заболеваний в мире, которое приводит к инвалидности в детском возрасте вследствие нарушений двигательного развития. Возникает оно из-за поражения головного мозга в период внутриутробного развития, родов и новорожденности и проявляется двигательными расстройствами - парезами, параличами, гиперкинезами мышц рук, шеи, туловища и языка, что неблагоприятно сказывается на самообслуживании. У 60-80% детей, страдающих церебральным параличом, наблюдается изменение психики и речи [2]. Таким образом, при детском церебральном параличе страдают самые важные для человека функции: движение, речь, психика.
Исследования З.А. Хуснутдиновой и соавторов (1997) показали, что уральская зона России, куда входит Республика Башкортостан, считается наиболее неблагоприятной по уровню детской инвалидности. Причиной высокой распространенности детской инвалидности является высокая концентрация промышленных предприятий на данной территории [3, 21]. Самый высокий процент детской инвалидности в Республике Башкортостан имеют дети с детским церебральным параличом, хронической почечной недостаточность и врожденной расщелиной верхней губы и неба, при которых наблюдается высокая распространенность стоматологических заболеваний [4, 5,29, 31, 32, 33, 34].
Средний возраст ребенка с диагнозом детский церебральный паралич составляет 11,5 лет. Учитывая то, что с 12 лет начинается период становления постоянного прикуса, особенно важным является применение мер по профилактике и лечению стоматологических заболеваний. В таком случае необходимо проводить работу с детьми в ситуации двигательной депривации максимально активную и организовывать совместную деятельность по рациональному уходу за их полостью рта.
Ерзиной С.В. (2005) была разработана схема комплексного лечения хронического катарального гингивита, который наиболее часто встречается у детей с церебральным параличом. Схема комплексного этиопатогенетического лечения включала сочетание препаратов антимикробного и трофического действия, гимнастики для мышц, окружающих зубные ряды, и дыхательной гимнастики [8]. Слуцким Д.Б. (2005) была разработана программа ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у детей с церебральным параличом [19]. Огогян В.Р. (2005) была разработана программа стоматологической диспансеризации для детей, страдающих церебральным параличом [17]. Захаровой И.В. (2007) был предложен разработанный фитопрепарат на основе растительных лекарственных средств, позволяющий исключить препарирование кариозной полости при лечении кариеса у детей с церебральным параличом [9].
Растения играют важную роль в жизни человека. На сегодняшний день в медицинской практике используется большое количество препаратов, на основе лекарственных растений и трав, так как при применении фитосредств редко наблюдают аллергические реакции, токсичные и побочные эффекты и нет привыкания к ним. Фитопрепараты применяются с профилактической и лечебной целью, в них содержатся различные микроэлементы, витамины, эфирные масла, биогенные вещества и многое другое [14, 26, 27].
Одним из лекарственных растений, обладающим множеством ценных лечебных свойств является шалфей лекарственный. Его название Salvia происходит от латинского «salvere» - лечить. Его использовали еще древние народы и считали самым полезным лекарством, это подтверждал и знаменитый древнегреческий врач Гиппократ. В средние века шалфей воспринимался как панацея, лекарство от всех болезней. Даже сейчас в народной медицине считается, что шалфей укрепляет все тело, предотвращает и лечит паралич [11].
Шалфей активно использовали и используют при заболеваниях дыхательных путей, при заболевании почек, при гастритах, при повышенной потливости, для подавления лактации у женщин, при бесплодии, при заболеваниях полости рта, нервной системы, в качестве аромотерапии и в парфюмерии [1]. В стоматологии шалфей тоже нашел широкое применение, его применяют в качестве настоя или примочек при стоматитах, гингивитах, хейлитах, кровоточивости десен. Противопоказанием применения шалфея является только беременность.
Листья шалфея лекарственного (Sālvia officinālis) (ГОСТ 6715-53) содержат эфирное масло (0,8-2,5%), максимальное количество его накапливается в листьях, в его состав входят 1,8-цинеол (до 15%), α-пинен, борнеол (5,0%), камфора (до 25,0%), цедрен, лимонен, виридифлорол, п-цимол, терпинолен, линалоол, β-кариофиллен, гумулен, мирцен, d-димен, эвгенол, тимол, ментол, гераниол, камфен, α-терпинеол. Кроме того в листьях найдены иридоиды (4,8-диметил-5,9-циклопентил-пиран-2-3(4)-ен), алкалоиды, флаваноиды до 5,0%, фенольные вещества, кумарины (кумарин, эскулетин), дубильные вещества до 10,0%, тритерпеновые кислоты (олеановая, урсоловая и др.), дитерпеновые кислоты (карнозоловая кислота и др.), витамины группы В, Р, аскорбиновая и никотиновая кислоты, фитонциды, стерины (β-ситостерин, даукостерин), липиды (триглицериды жирных кислот), аминокислоты, ферменты, полисахариды [16]. Доказана антиоксидантная активность листьев шалфея лекарственного [7].
Эфирные масла, входящие в состав шалфея, обладают бактерицидным действием. За счет дубильных веществ, алкалоидов, флавоноидных соединений шалфей имеет терпкий вкус и обладает вяжущими, бактерицидными, противовоспалительными свойствами [15].
Противовоспалительный эффект шалфея обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов и капилляров, а также наличием у растения кровоостанавливающих и вяжущих свойств. Органические кислоты (олеаноловая, урсоловая, хлорогеновая и др.) шалфея лекарственного стимулируют выделение слюны. Тритерпеновые и дитерпеновые кислоты, которые относятся к смоляным кислотам, стимулируют процесс регенерации клеток. За счет карнозоловой кислоты проявляются противовоспалительные и антиоксидантные свойства шалфея. Также карнозоловая кислота может самостоятельно ингибировать рост опухолевых клеток и задерживает размножение золотистого стафилококка [6].
Витамины участвуют в обмене веществ, уменьшают проницаемость сосудов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, нормализует окислительно-восстановительные процессы. Фитонциды (органические соединения) обладают бактериостатическим и бактерицидным действиями, и поэтому шалфей мягко воздействует на слизистую оболочку полости рта и приятен на вкус [13].
Помимо перечисленных свойств шалфей лекарственный обладает дезинфицирующим, болеутоляющим, отхаркивающим, мочегонным, ветрогонным, экстрогенным, противогнилостным действием.
Полученные данные по изучению пряно-ароматических и эфиромасличных растений, изучению особенностей химического состава видов рода Salvia L. свидетельствуют о содержании в нем ценных биологически активных веществ, макро- и микроэлементов, и о том, что могут быть использованы в качестве сырьевой базы при создании новых лекарственных препаратов [6].
С древних времен также отмечены лечебные свойства пчелиного воска. Продукты пчеловодства (в том числе и воск), являясь компонентами множества лекарственных препаратов, используются как в традиционной медицине, так и в официальной. Пчелиный воск является биологически активным продуктом, который обладает бактерицидными, консервирующими и другими свойствами. Пчелиный воск, ГОСТ 21179-2000 - твердое зернистое вещество, выделяемое восковыми железами молодых пчел при употреблении меда, цветочной пыльцы и перги. Цвет пчелиного воска от белого до темно-желтого оттенка. В нем более 300 различных соединений (сложные эфиры, свободные жирные кислоты, углеводороды, вода, ароматические вещества, почти все макро- и микроэлементы) [20].
В пчелином воске 13-15 свободных жирных кислот, 12-17% составляют предельные углеводороды. В нем также содержатся каратиноиды - 12,8 (4096 МЕ) в 100г воска, что в 400 раз больше, чем в моркови. В пчелином воске помимо каратиноидов содержатся почти все группы витаминов: витамины группы В (тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, цианокобаломин и др.), аскорбиновая кислота, витамины D, Е, Н, К, Р, фолиевая кислота, рутин. Содержится в нем множество ферментов: жирные кислоты, белки, глобулины, аминокислоты, питательные микроэлементы [12]. Пчелиный воск является средством противовоспалительного, ранозаживляющего, адсорбировывающего, смягчающего действия. Используют его для очищения полости рта, укрепления десен, для усиления выделения слюны.
Шалфей лекарственный и пчелиный воск использовались нами для разработки и изготовления жевательного фитокомплекса для комплексной профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с церебральным параличом.
Обоснованием выбора лечебно-профилактических средств для комплексной профилактики и лечения заболеваний ротовой полости у детей с церебральной патологией явились безвредность лекарственных средств, удобство их изготовления и применения, пролонгированность действия, очищающие, кровоостанавливающие, ранозаживляющие, противовоспалительные, антиоксидантные, адсорбирующие и успокаивающие свойства шалфея лекарственного и пчелиного воска.
Рецензенты:
Давлетшин Н.А., д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом института последипломного образования ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа.
Кабирова М.Ф., д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа.