Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

PREVALENCE AND LONG-TERM TRENDS OF THE RISK FACTORS FOR NONCOMMUNICABLE DISEASES AMONG GIRLS WHO STUDY AT UNIVERSITIES IN KABARDINO-BALKARIA

Kardangusheva A.M. 1 Elgarova L.V. 1 Elgarov A.A. 1 Chochaeva M.Zh. 1 Sabanchieva Kh.A. 1
1 Kabardino-Balkarian State University
The prevalence and long-term trends of the main risk factors of noncommunicable diseases among girls enrolled in high schools of the Kabardino-Balkaria Republic. Since 1999 to 2011 there were four cross-sectional surveys. Using standard epidemiological methods were examined 929 girls. The study revealed the real prevalence among the surveyed students noncommunicable diseases risk factors such as physical inactivity (86.3%), high levels of personal anxiety (45.9%) and reactive anxiety (32.9%), smoking (5.2%), excessive body mass (7.9%), underweight (15.8%), hypotension (13.4%), hypertension (3.3%). In 90.7% of the girls identified certain risk factors of noncommunicable diseases . During the study found an increase in the prevalence of hypertension, hypotension, reduction in the frequency of smoking, high levels of personal anxiety and reactive anxiety, at the stability of the physical inactivity, underweight and obesity. Practical interest represents an increase of 5 times the number of students with a combination of several risk factors. The high frequency of risk factors among girls of the Kabardino-Balkaria Republic indicates the need for the creation and implementation of regional prevention programs.
prevention
trends
non communicable diseases
risk factors
students

Состояние популяционного здоровья и развитие общества определяются в первую очередь уровнем здоровья подрастающего поколения, которое формирует его демографический резерв, определяет культурный, интеллектуальный, профессиональный потенциал. Возможность предупреждения неинфекционных заболеваний (НИЗ) путем коррекции факторов риска (ФР) с молодого возраста является одним из важнейших достижений современной медицины. Прогрессирующее ухудшение состояния здоровья населения исследователи связывают с высокой распространенностью в молодежной среде ФР НИЗ [3, 4, 6]. Особую тревогу вызывают устойчивые и преимущественно неблагоприятные характеристики здоровья девушек, которые играют значительную роль в формировании медико-демографических показателей [7]. Выборочные исследования школьников и студентов КБР продемонстрировали неблагоприятную эпидемиологическую обстановку в отношении отдельных ФР НИЗ [2, 9, 10]. Вместе с тем практически нет многолетних эпидемиологических исследований и эффективной программы по улучшению здоровья студенток как в Кабардино-Балкарской республике (КБР), так и в России, что и определило направление нашей работы.

Цель исследования: изучить распространенность и многолетние тренды основных ФР НИЗ среди студенток КБР для разработки научно обоснованных рекомендаций по укреплению их здоровья.

Материал и методы

С 1999 по 2011 гг. проведены четыре одномоментных популяционных исследования девушек, обучающихся в вузах республики. Распределение обследованных студенток по годам исследования представлено в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика обследованной популяции

 

Годы исследований

Всего (n)

1999

2003

2005

2011

Количество студенток (n)

110

257

146

416

929

Средний возраст обследованных составил 20,7±5,8 лет. Методологической основой клинико-эпидемиологического исследования послужили единые для всех скринингов стандартные методы и критерии оценки (ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России). Скрининг включал в себя опрос по стандартным анкетам (курение, физическая активность), оценку физического развития, измерение артериального давления (АД), тестирование по шкале тревожности Ч. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина (1976) [8]. Категории АД определялись по рекомендациям Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (четвертый пересмотр, 2010) [5]. Физическое развитие оценивали путем измерения антропометрических показателей: длины и массы тела (МТ) с последующим вычислением индекса Кетле (ИК). Оценку ИК проводили согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (1997): нормальные значения ИК — 18,5–25 кг/м2, дефицит МТ – ИК менее 18,5 кг/м2, избыточная МТ (ИМТ) — 25,1–30 кг/м2, ожирение – 30,1–40 кг/м2. В группу лиц с низкой физической активностью (НФА) относили девушек, не занимающихся в спортивных секциях. При интерпретации показателей личностной тревожности (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) результат до 30 баллов оценивался как низкая тревожность; от 31 до 45 — умеренная тревожность и от 46 и более — высокая тревожность [8]. Анализ проводился как на слитом файле данных для повышения мощности выборки, так и раздельно по годам исследований для оценки динамики. Обработка данных осуществлялась с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc, США) [1]. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Обследованная выборка студенток характеризовалась высокой частотой ФР НИЗ. Лишь у 9,3% девушек ФР не обнаружены. Как видно на рисунке 1, процент студенток, не имеющих ФР, был самым низким в 2005 г. и наиболее высоким в 2003 г.

Рис. 1. Частота факторов риска у студенток в динамике

В группе девушек, имеющих те или иные ФР, выявлена неблагоприятная динамика: в 5 раз увеличилось число лиц с несколькими ФР за счет трехкратного уменьшения количества студенток с одним ФР (р<0,0001).

Самым распространенным ФР НИЗ в обследованной популяции была НФА (86,3%). Распространенность НФА у девушек за время исследования не претерпела изменений. Высокая частота НФА в популяции студентов выявлена и в других регионах России [3, 4, 6]. Распространенность табакокурения среди студенток КБР составила 5,2%. Анонимное анкетирование выявило снижение процента регулярно курящих девушек за время исследования с 9,2% в 1999 г. до 0,7% в 2011 г. (р<0,0001). Благоприятная динамика в распространенности табакокурения связана, по всей видимости, с увеличением удельного веса сельских жителей в обследованной популяции с 18,2% в 1999 г. до 39,6% в 2011 г. Подтверждением этому служат и ранее проведенные опросы учащейся молодежи КБР, выявившие статистически значимые различия в частоте курения среди городских и сельских жителей [9, 10]. Вместе с тем известно, что изучаемой социальной группе свойственна высокая частота табакокурения. Об этом свидетельствуют результаты проведенных в различных регионах России исследований [3, 6].

Характеристика уровней АД студенток представлена в таблице 2. Наибольшая частота артериальной гипертензии у девушек отмечена в 2011 г. (4,6%), наименьшая — в 2005 г. (1,4%, р<0,05). Заслуживает внимания, как высокая частота артериальной гипотензии, так и ее увеличение в 6,7 раза за время исследования (р<0,0001).

Таблица 2

Характеристика уровней артериального давления студенток

Показатели

Девушки

Систолическое АД (М±δ мм рт. ст.)

109,5±10,3

Диастолическое АД, (М±δ мм рт. ст.)

69,6±8,1

Артериальная гипотензия, %

13,4

Оптимальное АД, %

58,1

Нормальное АД, %

22,8

Высокое нормальное АД, %

2,4

Артериальная гипертензия, %

3,3

При проведении корреляционного анализа установлены взаимосвязи уровня систолического АД с МТ (r=0,21, р<0,0001), ИК (r=0,20, р<0,0001), уровнем образования (r=0,28, р<0,0001), курением (r=0,11, р<0,01), продолжительностью сна (r=0, 90, р<0,05), количеством часов, уходящих на сидение в день (r=–0,08, р<0,05), и уровня диастолического АД – с МТ (r=0,14, р<0,0001), ИК (r=0,13, р<0,001), уровнем образования (r=0,12, р<0,001), курением (r=0,10, р<0,01), ежедневными занятиями утренней гимнастикой (r=0,08, р<0,05). Ассоциации уровней АД с некоторыми биологическими (пол, возраст, длина тела (ДТ), МТ, ИК, частота пульса) и поведенческими (курение, употребление алкоголя, продолжительность сна, уровни физической активности и образования) параметрами изучена с помощью регрессионного анализа. Все вышеперечисленные показатели, введенные в регрессионную модель в качестве независимых переменных, объясняли изменчивость систолического АД на 10% (R2 = 0,10) и диастолического АД на 7% (R2 = 0,07). Статистически значимыми предикторами систолического АД оказались: ИК (В=0,89, р<0,01), продолжительность сна (В=0,89, р<0,01) и частота пульса (В=0,18, р<0,05). Значимые коэффициенты регрессии диастолического АД получены с ИК (В=0,47, р<0,05), частотой пульса (В=0,13, р<0,05) и продолжительностью сна (В=0,50, р<0,05).

Характеристика физического развития студенток представлена в таблице 3.

Таблица 3

Характеристика физического развития девушек (%)

Категории МТ

Значения (m±δ)

Дефицит МТ

15,8

Нормальная МТ

74,9

ИМТ

7,9

Ожирение

0,9

Большая часть обследованных студенток (74,9%) имела нормальную МТ. Обращает на себя внимание распространенность дефицита МТ (15,8%) и ИМТ (7,9%), так как установлено, что дефицит МТ, так же как и ИМТ, ассоциируется с ухудшением адаптационного потенциала организма [10]. Ожирение зарегистрировано у 0,9% студенток. За период с 1999 по 2011 гг. статистически значимой динамики показателей физического развития не выявлено. Полученные нами результаты согласуются с данными обследования их сверстников из других регионов [3, 4]. Корреляционный анализ установил статистически значимые связи ИК девушек с уровнями систолического АД (r=0,20, p<0,0001), диастолического АД (r=0,13, p<0,001), продолжительностью сна (r=–0,9, р<0,05) и местом жительства (r=0,09, р<0,01). Дисперсия ИК составила 9% (R2 = 0,09) у девушек. Значимые коэффициенты регрессии для ИК получены у девушек с местом жительства (В=–0,65, р<0,001), продолжительностью сна (В=–0,20, р<0,01) и употреблением алкоголя (В=0,61, р<0,05).

Исходя из значимости уровня тревожности как пускового механизма формирования психосоматической патологии, с одной стороны, и как маркера психоэмоционального стресса – с другой, мы провели тестирование студентов по шкале тревожности Ч. Спилбергера в адаптации Ю. Л. Ханина (1976). Более чем у половины обследованных девушек выявлены умеренные уровни РТ (64,6%) и ЛТ (51,3%) и у каждой третьей — высокие уровни РТ (32,9%) и практически у каждой второй – высокие уровни ЛТ (45,9%). Анализ динамики уровней тревожности выявил статистически значимое уменьшение распространенности высоких уровней ЛТ и РТ (рис. 2).

Рис. 2. Динамика высоких уровней ЛТ и РТ

Высокие уровни РТ и ЛТ, а также их связь с высоким риском развития хронических заболеваний зафиксированы у студентов-медиков Уфы [4]. Установленное нами напряжение психоэмоционального статуса среди студенток, возможно, объясняется высокими интеллектуальными нагрузками и напряженностью учебного процесса, что требует разработки и реализации комплекса мер, направленных на повышение устойчивости к стрессу.

Заключение

Таким образом, обследованная нами выборка студенток характеризуется высокой распространенностью основных ФР НИЗ и различных их сочетаний. Заслуживают внимания неблагоприятная динамика основных ФР НИЗ, проявившаяся в уменьшении за время исследования числа студенток с одним ФР, и увеличение процента девушек с несколькими ФР. Сокращение числа регулярно курящих девушек, безусловно, является благоприятным моментом и подтверждает возможность профилактики НИЗ на популяционном уровне. Выраженная распространенность ФР среди девушек КБР указывает на уязвимость этой группы населения в отношении развития НИЗ и является основанием для создания и реализации региональных профилактических программ, направленных на коррекцию наиболее распространенных в молодежной среде ФР.

Рецензенты:

Арамисова Р.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВПО КБГУ, г. Нальчик;

Сабанчиева Ж.Х., д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета ФГБОУ ВПО КБГУ, г. Нальчик.