Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,940

BILATERAL VARIABILITY OF FORMS OF A KLYKOVY POLE DEPENDING ON ITS LINEAR INDEXES AT VARIOUS SHAPES OF A FACIAL SKULL

Galaktionova N.A. 1 Aleshkina O.Yu. 1 Nikolenko V.N. 2
1 Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Purpose: to reveal interrelation of forms of a klykovy pole with a shape of a facial skull at adults. As material of research 200 passported skulls of adults served. The method of a kraniometriya took measurements of linear parameters of a klykovy pole and a facial skull. For definition of shapes of a facial skull calculated verkhnelitsevy the index, for definition of forms of a klykovy pole - the index of depth and the longitudinally cross index. Results. Research of variability of a form of a klykovy pole depending on a shape of a facial skull revealed a number of regularities. At all shapes of a facial skull most often on both parties of a skull average and deep and average and wide forms of a pole meet. Conclusion. The obtained data expand the available data on a facial skull that matters for maxillofacial surgery, operational laryngology, neuropathology, stomatology. As this area of a facial skull is defined by surgeons, as a zone of the greatest risk of a travmatization of an infraorbital neurovascular bunch.
shape of a facial skull
klykovy pole
bilateral variability

Знание формы и морфометрических параметров клыковой ямки является одним из требований челюстно-лицевой хирургии, оперативной ларингологии, невропатологии, стоматологии [3,4,5]. Данная область лицевого черепа определена хирургами, как зона наибольшего риска травматизации подглазничного сосудисто-нервного пучка [9]. Данные о соотношении форм лицевого черепа с формой и размерными характеристиками его структурных образований представлены в современной литературе достаточно широко, а вот сведений об изменчивости форм и линейных параметров клыковой ямки в зависимости от форм лицевого черепа отсутствуют [1,2,6,7,8,12]. Изучение этого вопроса и явилось целью данного исследования.

Цель – определить формы клыковой ямки у взрослых людей при различных формах лицевого черепа.

Материал и методы. Материалом исследования послужили 200 паспортизированных черепов взрослых людей из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Методом краниометрии, с помощью электронного штангенциркуля изучались линейные параметры лицевого черепа и клыковой ямки: верхняя высота лица – расстояние от точки назион до альвеолярной точки; скуловой диаметр – расстояние между наиболее выступающими точками на наружной поверхности скуловых дуг; поперечный размер клыковой ямки – расстояние между назо-латеральной точкой и наиболее отдаленной от нее точкой скуловерхнечелюстного шва; продольный размер клыковой ямки – расстояние между основанием альвеолярного отростка и подглазничным краем верхней челюсти (рис. 1).

Рис. 1. Краниометрические точки для измерения клыковой ямки:

or – orbitale; nl – nasolaterale; zm1 – наиболее отдаленная точка

скуловерхнечелюстного шва; bal – основание альвеолярного

отростка.,1 – продольный размер;2 – поперечный размер

Используя анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель и компьютерную систему анализа видеоизображения, производили измерение глубины клыковой ямки с точностью 0,2 мм (рис. 2, 3).

Рис. 2. Анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель 

Рис. 3. Схема измерения глубины клыковой ямки

Для определения формы лицевого черепа вычисляли верхнелицевой указатель – процентное соотношение верхней высоты лица к скуловому диаметру, по величине которого выделены 3 формы: лептен (узколицые) – >55,0, мезен (среднелицые) – от 50,0 до 54,5, эурен (широколицые) – <49,5. Для изучения изменчивости форм клыковой ямки для каждой из сторон черепа определяли: указатель глубины ямки – процентное отношение глубины клыковой ямки к ее поперечному размеру; и продольно-поперечный указатель ямки – процентное отношение ее продольного размера к поперечному. По величине указателя глубины клыковой ямки выделено три формы: глубокие – >18,0 справа и 19,0 слева, средне-глубокие – от 8,0 до 18,0 справа и от 9,0 до 19,0 слева, мелкие – <8,0 справа и 9,0 слева. По величине продольно-поперечного указателя клыковой ямки выделено три формы: широкие – >71,8 справа, >73,5 слева, средне-широкие – от 57,9 до 71,8 справа и от 59,2 до 73,5 слева, узкие – <57,9 справа и <59,2 слева.

Данные исследования обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC/AT «Pentium-IV» с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft, 1999) и Microsoft Excel Windows-XP. Для определения достоверности разности средних величин использовали параметрические и непараметрические статистические критерии Стьюдента. Параметрические критерии (Т – критерий Стьюдента) применяли для параметров совокупностей, используя закон нормального распределения, непараметрические – независимо от формы распределения [10]. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99% (Р < 0,01) и 95% (Р < 0,05) порогах вероятности [11].

Результаты исследования. Указатель глубины клыковой ямки у взрослых людей варьирует справа от 2,5 до 26,5 %, в среднем составляя 13,1±0,3% (σ=4,7; Cv=36,5%); слева – от 4,7 до 28,5%, в среднем составляя 14,4±0,3% (σ=5,0; Cv=34,9%). Средне-глубокая форма ямки встречается наиболее часто как справа, так и слева (по 66,5%), реже определяются глубокая форма справа (18%) и мелкая форма – слева (14%) (рис. 4).

Рис. 4. Частота встречаемости форм клыковой ямки в зависимости от указателя глубины, %.

Продольно-поперечный указатель у взрослых людей изменяется справа от 51,0 до 100,0%, в среднем составляя 64,9±0,4% (σ=6,9; Cv=10,6%), слева – от 51,0 до 86,1%, в среднем составляя 66,4±0,5% (σ=7,2; Cv=10,8%). Средне-широкая форма клыковой ямки встречается в 71,5% случаях на обеих сторонах черепа, реже выявлена узкая форма справа в 15,5%, слева в 13,3% случаях и широкая форма – справа в 13%, слева 15% случаях (рис. 5).

Рис. 5. Частота встречаемости форм клыковой ямки в зависимости от ее продольно-поперечного указателя, %.

Исследование изменчивости формы клыковой ямки в зависимости от формы лицевого черепа выявило ряд закономерностей. У широколицых на обеих сторонах черепа наиболее часто встречаются средне-глубокая (63%) и средне-широкая (70%) формы ямки, в 2,5 раза (25%) реже выявлена глубокая форма и в единичных случаях – мелкая форма ямки как справа (15%), так и слева (8%) и широкая форма – справа (8%) и слева (11%). Узкая форма клыковой ямки встречается реже в 2,9 раза справа (24%) и в 4,2 раза слева (17%), чем средне-широкая (70%).

У среднелицых наиболее часто на обеих сторонах черепа встречаются средне-глубокая (68%) и средне-широкая (79%) формы клыковой ямки. Мелкая и глубокая формы определяются редко с одинаковой частотой (по 16 %) и в единичных случаях – широкая форма ямки справа (8%) и слева (11%). Узкая форма ямки встречается реже справа в 2,8 раза (24%), слева в 4,2 раза (17%), чем средне-широкая форма.

У узколицых на обеих сторонах черепа одинаково часто встречаются средне-глубокая (65%) и средне-широкая (56%) формы клыковой ямки. Мелкая форма ямка определяется реже в 2,5 раза справа (29%), в 3,6 раз слева (18%), чем средне-глубокая. Глубокая форма редко встречается слева (17%) и в единичных случаях справа (6%), по сравнению со средне-глубокой формой ямки. Узкая и широкая формы ямки выявлены реже, чем средне-широкая, причем узкая форма ямка более чем в 2 раза чаще определяется справа (29%), чем слева (12%), а широкая форма – в 3 раза чаще слева (35%), чем справа (12%).

Таблица 1

Распределение форм клыковых ямок при различных формах лицевого черепа у взрослых людей

Форма лицевого

черепа

 

Форма ямки

Эурен

Мезен

Лептен

Пр.

Лев.

Пр.

Лев.

Пр.

Лев.

Мелкая

11

6

15

15

10

7

Средне-глубокая

44

46

65

66

22

21

Глубокая

16

19

15

14

2

6

Узкая

17

12

9

11

10

4

Среднеширокая

48

51

75

74

20

18

Широкая

6

8

11

10

4

12

Обсуждение. В литературе отсутствуют данные о линейных параметрах и форме клыковой ямки. Впервые получены данные, которые позволяют определить взаимосвязь форм клыковой ямки с формой лицевого черепа. Впервые на основании указателя глубины клыковой ямки выделено три ее формы: мелкие, средне-глубокие, глубокие и на основании продольно-поперечного указателя – узкие, средне-широкие и широкие. При всех формах лицевого черепа наиболее часто встречаются средне-широкая и средне-глубокая формы клыковой ямки.

Заключение. Таким образом, на обеих сторонах лицевого черепа в двух третьих случаях клыковая ямка имеет средне-глубокую и средне-широкую формы, тогда как глубокая и узкая формы ямки чаще определяются справа, мелкая и широкая формы – слева. Установлено, что более чем в половине случаях средне-глубокая и средне-широкая формы ямки сочетаются с каждой из форм лицевого черепа на обеих его сторонах. Для широколицых характерно сочетание справа с глубокой, мелкой или узкой формами ямки, слева – с широкой формой; для среднелицых – справа с узкой формой, слева с широкой; для узколицых – справа с мелкой и узкой, слева с глубокой и широкой формами клыковой ямки.

Рецензенты:

Краюшкин А.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения, г. Волгоград;

Алипов В.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов.