Напряженные условия выполнения профессиональных обязанностей сотрудниками МВД приводят к развитию тяжелых форм посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), сущность которых состоит в накоплении морфофункциональных изменений в ЦНС.
Многочисленные современные исследования по изучению посттравматического стрессового расстройства проводятся, в основном, с помощью клинико-психологических методов. Основным недостатком данных методов является субъективность оценки психологических параметров. Для достижения объективности при диагностике ПТСР необходимым является применение методов психофизиологического исследования, которые относят к наиболее перспективным и объективным. При этом весьма актуальным является анализ различных аспектов эмоционального реагирования в контексте изучения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС).
Цель исследования - провести анализ функционального состояния ЦНС (по данным ЭЭГ) у сотрудников МВД до и после спецкомандировки, в зависимости от индивидуально-типологических особенностей (экстраверсия-интроверсия). Основное направление работы - объективная оценка изменений ЦНС сотрудников МВД, выполняющих профессиональные обязанности в экстремальных условиях и испытывающих высокое нервно-психическое напряжение.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 123 сотрудника МВД, побывавшие в спецкомандировке. Средний возраст респондентов 30,33+5,95 лет. Средний стаж службы респондентов в органах МВД - 8,47+4,31 лет. Средняя продолжительность спецкомандировок составила 74,14+36,51 суток.
Для определения функционального состояния центральной нервной системы использовались данные электроэнцефалографии. Регистрация показателей ЭЭГ проводилась у респондентов до и после спецкомандировки. Использовалась фоновая запись электроэнцефалограммы в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами. ЭЭГ регистрировали от 16 отведений, расположенных в симметричных точках правого и левого полушарий по системе «десять-двадцать». Анализ ЭЭГ осуществлялся с помощью компьютерной программы «Нейрокартограф - 3.55». В качестве значимых изменений были определены следующие: снижение индекса a-ритма (И a-ритма) ниже 50% вплоть до исчезновения; амплитудная межполушарная асимметрия a-ритма (АА a-ритма) более 30%; снижение амплитуды a-ритма (А a-ритма) ниже 20 мкВ или повышение свыше 90 мкВ; амплитудная межполушарная асимметрия b-ритма (АА b-ритма) более 50%; увеличение амплитуды b-ритма (А b-ритма) свыше 7 мкВ [1].
Изучение индивидуально-типологических показателей проводили с использованием личностного опросника Г. Айзенка (Eysenck Personality Inventory, или ЕРI) в адаптации А.Г. Шмелева, направленного на выявление экстраверсии-интроверсии. Для определения клинических симптомов ПТСР была использована Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства (Mississippi Scale) [3].
Результаты исследования
Изучение индивидуально-типологических показателей по выявлению экстраверсии-интроверсии показало, что среди респондентов доля интровертов составила 28,4%, амбивертов - 30,9%, экстравертов - 40,7%.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства после командировок выявлены у 51 респондента, что составило 41,46% от общего числа сотрудников. В таблице 1 представлены средние значения и стандартные отклонения уровня сформированности симптомов ПТСР, определенных по методике «Mississippi Scale» в группах сотрудников, распределенных по шкале «интроверсия-экстраверсия».
Таблица 1
Средние значения и стандартные отклонения (M±m) уровня сформированности симптомов ПТСР (Mississippi Scale) в группах сотрудников, распределенных по шкале «интроверсия-экстраверсия»
Проявления ПТСР (Mississippi Scale) группы симптомов |
Интроверты (n=35) |
Амбиверты (n=38) |
Экстраверты (n=50) |
Общая выборка (n=123) |
Симптомы вторжения |
27,82+13,45 |
18,34+10,48• |
29,31+13,03 |
25,49+13,24 |
Симптомы избегания |
32,36+14,32 |
20,21+13,45 • |
24,65+14,20 |
26,86+14,76 |
Симптомы возбуждения |
19,31+10,14 |
17,18+8,47 |
25,94+9,79♦ |
21,91+10,13 |
Симптомы вины и суицидальных намерений |
14,74+5,82 |
11,01+5,08• |
15,92+6,67 |
14,06+6,63 |
Общая сформированность |
78,68+39,51 |
65,55+33,23 |
104,31+35,84♦ |
88,45+39,28 |
• различия достоверны в сравнение с интровертами и экстравертами при р≤0,05.
♦ различия достоверны в сравнение с интровертами и амбивертами при р≤0,05.
По данным исследования, было определено, что у амбивертов, в сравнение с интровертами и экстравертами, менее сформированы:
- симптомы вторжения (повторное переживание, включающее негативные сновидения; воспоминания об услышанных эпизодах и навязчивые мысли о них) в 1,51 и 1,59 раза соответственно;
- симптомы избегания, включающие чувство отчуждения, обеднения эмоций - в 1,61 и 1,34 раза соответственно;
- симптомы вины и суицидальных намерений (чувство вины, сомнения в том, что сделал все для спасения других, чувство не заслуженности спасения) - в 1,33 и 1,44 раза соответственно.
У экстравертов более выражены симптомы возбуждения (повышенная возбудимость, проявляющаяся в нарушениях сна, раздражительности, затруднении концентрации внимания, тревожности, вспышках гнева) - в 1,51 и 1,34 раза и общая сформированность посттравматического стрессового расстройства - в 1,32 и 1,59 раза в сравнении с интровертами и амбивертами соответственно.
При анализе средних значений показателей ЭЭГ, регистрируемой до и после командировки, в группах сотрудников без симптомов ПТСР и со сформированным ПТСР выявлены данные, представленные в таблице 2.
При анализе биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) было выявлено, что в выборке преобладали нормальные ЭЭГ без каких либо нарушений у 75% респондентов до командировки и у 65% после командировки. До командировки у сотрудников с ПТСР выявлена десинхронизация ЭЭГ у 23,6%, у 13,6% - обнаруживались признаки дизаритмии α-ритма, при сохранности амплитудной выраженности. Таким образом, отмечена неоднородность ЭЭГ у лиц на фоне выраженного психоэмоционального стресса.
Таблица 2
Средние значения и стандартные отклонения (M+m) показателей ЭЭГ до и после командировки у сотрудников без проявлений ПТСР и со сформированным ПТСР
Исследуемые группы |
Показатели ЭЭГ |
До командировки |
После командировки |
M+m |
|||
Сотрудники без проявлений ПТСР (n=72) |
АА α-ритма |
24,81+8,07▪ |
24,51+7,79 |
А α-ритма |
44,05+16,54▪ |
44,08+16,50 |
|
И α-ритма |
69,36+13,32▪ |
68,84+13,04 |
|
АА b-ритма |
32,23+11,18▪ |
32,34+11,50 |
|
А b-ритма |
5,43+1,41 |
5,45+1,49 |
|
Сотрудники с проявлениями ПТСР (n=51) |
АА α-ритма |
30,33+6,73 |
32,37+6,91 |
А α-ритма |
34,72+13,91 |
31,09+14.47♦ |
|
И α-ритма |
60,19+14,87 |
67,03+16,30♦ |
|
АА b-ритма |
42,03+10,35 |
44,23+10,21 |
|
А b-ритма |
6,62+1,93 |
6,79+1,43■ |
▪ различия достоверны в сравнение с сотрудниками с птср до командировки при р≤0,05
♦ различия достоверны в сравнение с сотрудниками с птср до командировки при р≤0,05
■ различия достоверны в сравнение с сотрудниками без птср после командировки при р≤0,05
Статистически значимые изменения ЭЭГ выявлены у сотрудников без проявлений ПТСР, до командировки, в сравнение с группой с ПТСР; у респондентов данной группы определяется нормальный тип ЭЭГ. В группе со сформированным ПТСР изменения касаются, прежде всего, амплитудной асимметрии, индекса и амплитуды a-ритма, что соответствует нерегулярному типу (условно патологическому) ЭЭГ, что совпадает с данными исследований других авторов [4].
В таблице 3 представлено процентное соотношение сотрудников со значимыми изменениями показателей ЭЭГ по группам без ПТСР и с проявлениями ПТС, до и после командировки.
Таблица 3
Соотношение сотрудников со значимыми изменениями показателей ЭЭГ до и после командировки у сотрудников без проявлений ПТСР и со сформированным ПТСР
Исследуемые группы |
Показатели ЭЭГ
|
Количество сотрудников (% от числа респондентов в группе) |
|
до командировки |
после командировки |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
Сотрудники без проявлений ПТСР (n=72) |
АА α-ритма (> 30%) |
23,6% |
23,6% ■ |
А α-ритма (< 20 мкВ) |
13,8% |
12,5% ■ |
|
И α-ритма (<50%) |
11,1% |
12,5% ■ |
|
АА b-ритма (>50%) |
9,7% |
9,7% ■ |
|
А b-ритма (> 7 мкВ) |
20,8% |
19,4% ■ |
Продолжение таблицы 3
1 |
2 |
3 |
4 |
Сотрудники с проявлениями ПТСР (n=51) |
АА α-ритма (> 30%) |
47,1%▪ |
49,1% |
А α-ритма (< 20 мкВ) |
17,6% |
27,4% ♦ |
|
И α-ритма (<50%) |
25,4%▪ |
31,3% |
|
АА b-ритма (>50%) |
25,4%▪ |
29,4% |
|
И b-ритма (> 7 мкВ) |
35,2%▪ |
54,4% ♦ |
▪ различия достоверны в сравнение с сотрудниками с птср до командировки при р≤0,05
♦ различия достоверны в сравнение с сотрудниками с птср до командировки при р≤0,05
■ различия достоверны в сравнение с сотрудниками с птср после командировки при р≤0,01
У сотрудников с ПТСР, доля респондентов с выраженной межполушарной асимметрией α-ритма, снижением амплитуды α-ритма, амплитуды b-ритма, статистически выше, чем в группе сотрудников без ПТСР, причем до и после командировки. Эти изменения могут быть расценены как признаки повышенного тонуса гипоталамо-гипофизарной системы, срединно-стволовых структур, вследствие экстремальных условий профессиональной деятельности [2].
Так как, паттерн ЭЭГ отражает не только общий уровень активности мозга, но и связанное с ним течение информационных процессов, мы определили, что некоторые варианты ЭЭГ связаны с индивидуально-типологическими особенностями по шкале «экстраверсия-интроверсия». Выявлено, что достоверно отличаются характеристики α-ритма и b-ритма, в зависимости от показателей по шкале «экстраверсия-интроверсия». В частности, у 45,71% интровертов определяется выраженная амплитудная асимметрия α-ритма. Для сотрудников со средними и высокими баллами шкалы «экстраверсия-интроверсия» (амбиверты и экстраверты) характерны средние показатели характеристик α-ритма. Представляется важным, что нами выявлены различия между группами по показателю b-ритма: у 26,31% амбивертов отмечено снижение амплитуды b-ритма и выраженная амплитудная асимметрия b-ритма (таблица 4).
Таблица 4
Процентное соотношение количества сотрудников по шкале «экстраверсия-интроверсия» с выраженными изменениями биоэлектрической активности мозга (%) в экспериментальной группе до командировки
Показатели биоэлектрической активности мозга |
Количество сотрудников (% от числа респондентов в группе) |
|||||
Экстраверты (n=50) |
Амбиверты (n=38) |
Интроверты n=35) |
||||
до |
после |
до |
после |
до |
после |
|
АА α-ритма (более 30%) |
30 |
32 |
28,94 |
31,57 |
34,28• |
42,85• |
А α-ритма (менее 20 мкВ) |
12 |
14 |
18,42 |
18,42 |
14,28 |
20,00 |
И α-ритма (менее 50%) |
8 |
10 |
18,42 |
23,68 |
20,00 |
25,71 |
АА b-ритма (более 50%) |
8 |
10 |
26,31♦ |
28,94 |
11,42 |
22,85• |
А b-ритма (более 7 мкВ) |
12 |
22 |
26,31♦ |
26,31 |
11,42 |
42,85• |
• различия достоверны в сравнение с амбивертами и экстравертами при р≤0,01.
♦ различия достоверны в сравнение с экстравертами и интровертами при р≤0,05
Пограничные изменения функционального состояния ЦНС, связанные с пребыванием в спецкомандировке, в большей степени определяются у экстравертов и интровертов. В частности, увеличивается доля экстравертов и интровертов с повышенной амплитудой b-ритма. Существенно возрастает количество интровертов с увеличением межполушарной амплитудной асимметрией α-ритма. По данным исследования [6] у 22% испытуемых определяется усиление десинхронизационных процессов: снижение амплитуды α-ритма, у 24% - средние и высокие значения амплитуды α-ритма. Наши данные согласуются с этими результатами.
Выводы
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существенных изменения функционального состояния нервной системы у сотрудников МВД при выполнении профессиональных обязанностей в экстремальных условиях спецкомандировок. При формировании посттравматического стрессового расстройства у сотрудников МВД, вследствие психоэмоционального стресса, отмечены изменения нейрофизиологических параметров (ЭЭГ), отражающих состояние ЦНС.
Рецензенты:
Байгужин П.А., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», г. Челябинск;
Шаяхметова Э.Ш., д.б.н., профессор, зав. лабораторией психофизиологии и экспериментальной психологии ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы», г. Уфа.