Заболевания, обусловленные инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и их последствия оказывают негативное воздействие: во-первых, на организм человека, во-вторых, на его репродуктивную систему, в-третьих, на плод и будущее потомство. Тем самым они отрицательно влияют на демографические показатели и увеличивают экономический ущерб. В связи с этим ИППП относятся к социально значимым заболеваниям. Изучение заболеваемости этими инфекциями необходимо не только с медицинской точки зрения, но и с социально-экономической, с целью предотвращения, во-первых, вероятных потерь со стороны финансовых ресурсов, и, во-вторых, снижения демографических показателей [3, 7, 8].
В свою очередь ряд исследователей отмечает неблагоприятные тенденции относительно развития заболеваемости вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем, а именно герпесом урогенитальным и аногенитальными бородавками. По данным главного дерматовенеролога Российской Федерации, д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАМН А.А. Кубановой высокий прирост заболеваемости этими нозологическими формами наблюдается в Южном, Уральском и Приволжском федеральных округах [4].
Следует отметить, что на территории Приволжского федерального округа располагается крупный промышленный город Казань, где по данным официальной статистики за 2014 г. зарегистрировано и проживает более 285 000 человек в возрасте от 15 до 29 лет, т. е. молодежи. В свою очередь по данным литературы многие авторы относят молодежь к группе риска по заражению ИППП [1, 2, 5, 6]. В связи с этим целью исследования стала оценка динамики уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, за 2000–2014 гг. в г. Казани.
Были поставлены и решены следующие задачи:
1) охарактеризовать современное состояние заболеваемости ИППП в г. Казани;
2) детально проанализировать развитие заболеваемости ИППП за период 2000–2014 гг. в городе Казани;
3) выявить закономерности развития.
Материалы и методы исследования
Единица наблюдения — случай диагностированного заболевания, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем, в городе Казани за период с 2000 по 2014 гг.
Материал: учетные формы дерматовенерологической службы Российской Федерации № 089/У-КВ.
Способ сбора материала: сплошная одномоментная выкопировка данных.
Методы разработки материала: математический и статистический.
Результаты исследования
В городе Казани за период с 2000 по 2014 гг. наблюдаются волнообразный рост и уменьшение показателей с общей тенденцией к снижению уровня общей заболеваемости ИППП. Так, в 2000 г. уровень общей заболеваемости ИППП составлял 949,77 на 100 000, к 2004 г. снизился до 663,98 на 100 000, к 2008 г. уровень заболеваемости вырос до 814,68 на 100 000. Начиная с 2009 г. наблюдается стабильное снижение показателей уровня общей заболеваемости ИППП, и к 2014 г. составляет уже 525,17 на 100 000. Максимальный темп прироста за изученный период времени наблюдался в 2007 г. – +9,3%, максимальный темп убыли – 2004 г. –17,2% (рис. 1).
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости ИППП на сто тысяч в г. Казань за период 2000–2014 гг.
Возрастная структура общей заболеваемости ИППП за изученный период времени претерпела ряд изменений, но общие тенденции остались прежними. Следует отметить, что на фоне общего снижения числа заболевших снизилась доля больных в возрасте от 0 до 14 лет, в 2014 г. Она составила лишь 0,1 % от общего числа заболевших. При этом возрастная группа молодежи от 15 до 29 лет стабильно занимает 1-ое место и колеблется от 61,7 до 71,7 %, в 2014 г. составляет 67,7% (табл. 1).
Таблица 1
Возрастная структура общей заболеваемости ИППП в г. Казани за период 2000–2014 гг.
|
Молодежь 61,7 – 71,7 % |
||||||
|
Год |
0-14 лет |
15-17 лет |
18-29 лет |
30-39 лет |
40 лет и старше |
Итого |
|
2000 |
0,5% |
4,5% |
57,2% |
22,1% |
15,8% |
100% |
|
2001 |
0,4% |
4,2% |
59,0% |
20,7% |
15,7% |
100% |
|
2002 |
0,5% |
3,6% |
59,6% |
19,2% |
17,1% |
100% |
|
2003 |
0,5% |
3,4% |
60,4% |
19,2% |
16,5% |
100% |
|
2004 |
0,3% |
3,2% |
61,1% |
19,4% |
16,1% |
100% |
|
2005 |
0,3% |
3,1% |
61,9% |
19,4% |
15,3% |
100% |
|
2006 |
0,2% |
3,2% |
65,8% |
16,8% |
14,0% |
100% |
|
2007 |
0,2% |
2,7% |
66,6% |
17,9% |
12,6% |
100% |
|
2008 |
0,2% |
2,4% |
68,4% |
17,7% |
11,3% |
100% |
|
2009 |
0,2% |
2,2% |
69,5% |
17,3% |
10,8% |
100% |
|
2010 |
0,2% |
1,9% |
68,0% |
18,0% |
11,9% |
100% |
|
2011 |
0,1% |
2,3% |
67,8% |
17,9% |
11,9% |
100% |
|
2012 |
0,1% |
1,8% |
67,8% |
19,0% |
11,3% |
100% |
|
2013 |
0,4% |
2,2% |
65,4% |
20,8% |
11,2% |
100% |
|
2014 |
0,1% |
2,2% |
65,5% |
20,7% |
11,5% |
100% |
Структура заболеваемости ИППП по нозологическим формам кардинально изменилась. Так, в 2000 г. среди всех случаев вновь установленного диагноза группа заболеваний 1, а именно: сифилис, гонорея и трихомониаз, составляла 74%. В свою очередь группа заболеваний 2, а именно: аногенитальные бородавки, герпес урогенитальный и хламидиоз, составляла 26%. К 2014 г. группа заболеваний 1 занимает долю менее четверти, а доля группы заболеваний 2 возросла до 77% (рис. 2).
Рис 2. Изменения в структуре заболеваемости ИППП по нозологическим формам за период 2000–2014 гг. в г. Казани
Изучение динамики показателей нозологических форм из группы заболеваний 1 выявило, что показатели заболеваемости сифилисом, гонореей и трихомониазом стабильно падают, демонстрируя закономерное снижение уровней заболеваемости по данным нозологическим формам. Так, уровень заболеваемости сифилисом в 2000 г. составлял 189,5 на 100 000, а к 2014 г. снизился до 26,9 на 100 000; уровень заболеваемости гонореей в 2000 г. – 266,6 на 100 000, а к 2014 г. снизился до 42,5 на 100 000; трихомониазом в 2000 г. – 247,3 на 100 000, а к 2014 г. – 49,9 на 100 000 (рис. 3).
Рис. 3. Динамика заболеваемости сифилисом, гонореей и трихомониазом на 100 000 населения в г. Казани за период 2000–2014 гг.
В свою очередь при изучении динамики показателей нозологических форм из группы заболеваний 2 линейные диаграммы не дают представления о тенденциях ее развития. Представленные на линейной диаграмме (рис. 4) динамические ряды требуют выравнивания, поскольку уровни ряда имеют выраженные колебания. Скорость изменения показателей заболеваемости аногенитальными бородавками, герпесом урогенитальным и хламидиозом различна. При выравнивании показателей динамических рядов методом наименьших квадратов отмечаются тенденции к увеличению уровня заболеваемости. Следовательно, определены тенденции роста заболеваемости по данным трем нозологиям.
Рис. 4. Динамика заболеваемости аногенитальными бородавками, герпесом урогенитальным и хламидиозом на 100 000 населения в г. Казани за период 2000–2014 гг.
Выводы
В городе Казани за период 2000–2014 гг. выявлена тенденция к снижению уровня общей заболеваемости ИППП. Так, к 2014 г. показатели общей заболеваемости ИППП в г. Казани снизились на 40% по сравнению с 2000 г. и составили 525,17 на 100 000 населения.
Доля молодежи в возрастной структуре заболеваемости стабильно занимает 1-е место и к 2014 г. составляет 67,7 % от общего числа пациентов с диагностированным заболеванием, обусловленным ИППП.
Структура заболеваемости ИППП по нозологическим формам претерпела кардинальные изменения. Доля таких заболеваний, как аногенитальные бородавки, герпес урогенитальный и хламидиоз, возросла к 2014 г. до 77% с 26% в 2000 г. При этом каждая из перечисленных нозологических форм имеет тенденцию роста уровня заболеваемости.
Необходимы детальное изучение факторов, влияющих на распространение следующих инфекций, передаваемых половым путем: аногенитальные бородавки, герпес урогенитальный и хламидиоз, и разработка мероприятий по медико-социальной профилактике данных заболеваний среди молодежи.
Рецензенты:
Галиуллин А.Н., д.м.н., профессор кафедры менеджмента в здравоохранении ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздрава России, г. Казань.
Мингазова Э.Н., д.м.н., профессор кафедры гигиены детей и подростков, гигиены питания ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань.