Особенности профессиональной деятельности военнослужащих, выполняющих служебные задачи в экстремальных условиях замкнутых экранированных объектов (ЭО), предъявляют повышенные требования к их здоровью. Неритмичный режим труда и отдыха, длительные дежурства, гиподинамия, нерегулярное питание, высокое нервно-эмоциональное напряжение, необходимость постоянно находиться в немедленной готовности к принятию решений, высокая цена ошибочных действий, воздействие на организм военных специалистов неблагоприятных факторов обитаемости обусловливают возникновение заболеваний у личного состава ЭО [1-5].
В результате организационно-штатных мероприятий в 2009 году сокращена медицинская служба, осуществляющая медицинское обеспечение личного состава ЭО. В настоящее время оказание медицинской помощи военнослужащим, проходящим службу на указанных объектах, проводится в военно-медицинских учреждениях по территориальному принципу.
Цель исследования – ретроспективно изучить показатели заболеваемости военнослужащих, проходящих службу в экстремальных условиях деятельности, в интересах совершенствования мероприятий медицинского обеспечения замкнутых ЭО.
Материалы и методы
Проведено ретроспективное исследование состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу в экстремальных условиях замкнутых экранированных объектов согласно данным годовых медицинских отчетов за 2003-2008 годы. Изучение динамики показателей состояния здоровья за указанный период обусловлено тем, что в 2003 году была внедрена новая унифицированная форма годовых отчетов для медицинской службы войсковых частей и подразделений ВС РФ, а в 2009 году в связи с сокращением медицинской службы ЭО отчетная документация не проводится.
Была изучена динамика обращаемости, первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости и смертности военнослужащих трех категорий: офицеров и прапорщиков, военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин. Динамика указанных показателей военнослужащих по призыву в настоящем исследовании не представлена по причине того, что в настоящее время солдаты служат срочную службу только один год, воздействие факторов обитаемости за этот период на состояние здоровья человека незначительно.
Для выявления трендов во временных рядах проводилось сравнение значений первой и второй половин ряда на основе непараметрического критерия Манна-Уитни. Для выявления тренда брались значения показателей с 2003 по 2008 год. Эти значения делились на две группы: за 2003-2005 гг. и за 2006-2008 гг., и между ними проводилось сравнение. В случае статистически значимых различий делался вывод о наличии тренда. Критический уровень значимости р=0,05.
Результаты исследования
Проведен анализ динамики заболеваемости офицеров и прапорщиков, проходящих службу в ЭО (табл. 1).
Таблица 1
Показатели заболеваемости офицеров и прапорщиков ЭО
|
Показатели |
Годы |
|||||
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
|
|
Общая заболеваемость, ‰ |
707,3 |
615,3 |
549,6 |
1023,3 |
1585,2 |
1000 |
|
Первичная заболеваемость, ‰ |
264,2 |
288,9 |
260,3 |
368,8 |
706,4 |
376,8 |
|
Госпитализация, ‰ |
98,7 |
104,5 |
87,6 |
57,6 |
94,2 |
74,5 |
|
Трудопотери (кол-во дней) |
4086,1 |
3654,8 |
2034,1 |
3173,9 |
4154 |
2937,5 |
|
Увольняемость, ‰ |
1,4 |
1,6 |
1,8 |
0,9 |
1,3 |
1 |
|
Смертность, ‰ |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
Установлено, что за 6-летний период показатели общей и первичной заболеваемости увеличились. Рост обоих видов заболеваемости статистически значим (р<0,05) (рис. 1).
(а) 
(b)
Рис. 1. Распределение по годам (a)общей заболеваемости (‰), (б) первичной заболеваемости (‰) офицеров и прапорщиков ЭО, прямая линия – линия тренда
Выявлено снижение увольняемости офицеров и прапорщиков из рядов ВС РФ. Спад увольняемости за 6-летний период статистически значим (р<0,05).
Рис. 2. Распределение по годам увольняемости (‰), прямая линия – линия тренда
Различия по годам значений госпитализации, трудопотерь и смертности среди данной категории военных специалистов статистически незначимы (р>0,05).
Проведен анализ динамики заболеваемости военнослужащих ЭО, проходящих службу по контракту (табл. 2).
Таблица 2
Показатели заболеваемости военнослужащих по контракту ЭО
|
Показатели |
Годы |
|||||
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
|
|
Общая заболеваемость, ‰ |
917,3 |
1832,9 |
1243 |
944,3 |
1738,2 |
1198,5 |
|
Первичная заболеваемость, ‰ |
664,2 |
713,2 |
500,5 |
340,4 |
729,5 |
461,3 |
|
Госпитализация, ‰ |
86,7 |
130 |
88 |
55,3 |
111,7 |
88,8 |
|
Трудопотери (кол-во дней) |
3086,1 |
3782,1 |
4334,8 |
2973,6 |
4752,6 |
3692,1 |
|
Увольняемость, ‰ |
1,5 |
1,8 |
1,4 |
0,9 |
1,7 |
1 |
|
Смертность, ‰ |
0 |
0 |
0,2 |
0,9 |
0,2 |
0,7 |
Различия по годам всех анализируемых показателей военнослужащих по контракту статистически незначимы (р>0,05) (рис. 3а).
Уровень значимости различий значений смертности меньше 0,1 (р=0,0809), поэтому можно говорить о наличии тенденции роста этого показателя среди данной категории военнослужащих (рис. 3б).
(а)
(б)
Рис. 3. Распределение по годам: (а) общей заболеваемости военнослужащих по контракту (‰), (б) смертности военнослужащих по контракту (‰), прямая линия – линия тренда
Проведен анализ динамики показателей заболеваемости военнослужащих-женщин, проходящих службу по контракту в условиях ЭО (табл. 3).
Таблица 3
Показатели заболеваемости военнослужащих-женщин
|
Показатели |
Годы |
|||||
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
|
|
Общая заболеваемость, ‰ |
721,3 |
832,2 |
812,3 |
904,2 |
986,2 |
1008,5 |
|
Первичная заболеваемость, ‰ |
315,8 |
316,8 |
325,6 |
324,4 |
329,3 |
333,6 |
|
Госпитализация, ‰ |
93,9 |
113,3 |
102,2 |
115,3 |
109,5 |
113,8 |
|
Трудопотери (кол-во дней) |
3016,1 |
3234,1 |
3134,8 |
3645,2 |
3911,1 |
4022,3 |
|
Увольняемость, ‰ |
1,1 |
0,8 |
1,3 |
1,2 |
1,4 |
1 |
|
Смертность, ‰ |
0 |
0 |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,1 |
Установлено, что за 6-летний период общая заболеваемость военнослужащих-женщин ЭО увеличилась. Рост ее статистически значим (р<0,05) (рис. 4а).
Выявлено значимое увеличение показателя трудопотерь военнослужащих-женщин ЭО (р<0,05) (рис. 4б).
У военнослужащих-женщин уровень значимости различий значений показателя смертности меньше 0,1 (р=0,0809), следовательно можно говорить о наличии тенденции роста этого показателя (рис. 4в).
а)
б)
в)
Рис. 4. Распределение по годам: а) общей заболеваемости военнослужащих-женщин (‰), б) трудопотерь военнослужащих-женщин, в) смертности военнослужащих-женщин, прямая линия – линия тренда
Различия по годам первичной заболеваемости, госпитализации и трудопотерь женщин статистически незначимы (р>0,05).
Выводы
1. За период наблюдения показатели общей заболеваемости увеличились (р<0,05) среди офицеров и прапорщиков, а также военнослужащих-женщин.
2. В связи с выявленной тенденцией роста показателя смертности (р=0,0809) среди военнослужащих по контракту и военнослужащих-женщин целесообразно проведение дальнейших исследований состояния здоровья специалистов экранированных объектов.
3. Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования мероприятий медицинского обеспечения военно-профессиональной деятельности специалистов экранированных объектов. Считаем, что в связи с особенностями военного труда военнослужащих необходимо создание современной и эффективной медицинской службы, использующей в своей деятельности силы и средства, учитывающие специфику воздействия факторов среды ЭО.
Рецензенты:
Савченко И.Ф., д.м.н., профессор кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург;
Грошилин С.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.