Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Цель исследования - оценить показатели центральной гемодинамики в процессе реализации двух типов фитнес-программ, направленных на коррекцию избыточной массы тела (МТ) у женщин разных возрастных групп.

Материал и методы исследования: центральную гемодинамику изучали при помощи тетраполярной реографии (по Кубичеку). Анализировали показатели: частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), пульсовое давление (ПД), среднединамическое давление (СДД), ударный объем крови (УОК), минутный объем крови (МОК), ударный индекс (УИ), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Измерения проводили в состоянии покоя, при физической нагрузке, в восстановительном периоде трижды, в динамике тренировочного цикла. По результатам выявляли типы центральной гемодинамики. Реографическое исследование проводили дважды: перед началом исследования и по окончании.

Объектом исследования являлись женщины с избыточной МТ разных возрастных групп. Путем проспективного рандомизированного исследования проанализирована физиологическая обоснованность и эффективность применения авторской программы «FITMIXED» на примере 93 практически здоровых женщин с избыточной МТ. В зависимости от метода коррекции избыточной МТ выделено 2 группы, каждая из которых подразделена на подгруппы в соответствии с возрастной периодизацией: I, II - девушки 18-21 года; и Ia,IIa -женщины 36-45 лет. Группа I, Iа - фитнес-программа «FITMIXED» (группы I - n=17; Iа - n = 30), группа II,IIа (группы II - n=17; IIa - n = 29) - программа аэробной направленности в классическом тренировочном алгоритме. Продолжительность тренировочного цикла составила 6 месяцев. Периодичность физической нагрузки - 3 раза в неделю. Длительность одной тренировки варьировалась от 65 до 75 минут, в зависимости от типа программы. Также программы отличались характером нагрузки и наличием/отсутствием компонента коррекции питания. В группах I, Iа (n=17;n=30), программа I «FITMIXED», применяли нагрузку, характеризующуюся высокой степенью вариативности используемых упражнений (с целью избегания стереотипизации привыкания и сохранения мотивации к выполнению нагрузки) с включением контроля и коррекции питания - суточное мониторирование калорийности рациона и потребления пищевых нутриентов. В группах II, IIa (n=17, n=29), программа II, применялась нагрузка с преимущественно аэробной направленностью и жестко заданным алгоритмом упражнений в динамике занятия, без контроля и коррекции питания. Применяли аэробные нагрузки умеренной мощности (45-55 % от ЧССмаx в начале тренировочного цикла с постепенным увеличением до 70-80 % ЧССмаx, в дальнейшем). Физические нагрузки проводили под контролем ЧСС, соответствующей аэробному режиму нагрузок, контрольных тестовых упражнений для оценки физических качеств и уровня физической подготовленности, а также необходимых функциональных и антропометрических измерений.

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы SPSSStatistics 18.0. В качестве критерия статистической значимости была выбрана вероятность случайной ошибки менее 5 % (р≤0,05). Для проверки типа распределения собранных количественных данных применяли критерий Шапиро - Уилка. Оценку статистических различий внутри групп проводили с использованием непараметрического теста одновыборочного критерия Уилкоксона. Оценку статистических различий между независимыми выборками проводили с использованием непараметрического теста - критерия Манна - Уитни - Уилкоксона. Также использовали медианный анализ с нахождением процентилей (Ме, P_25-75)_.

Результаты исследования и их обсуждение. Исходные данные гемодинамики выявили, что показатели артериального давления (АД) в группах исследования, согласно классификации ВОЗ, относились к категории «нормальное артериальное давление» - в 34 % случаев (САД<130 мм рт. ст.; ДАД<85 мм рт. ст.) и «повышенное нормальное артериальное давление» - в 65 % случаев (САД -130-139 мм рт. ст.; ДАД - 85-89 мм рт. ст., и только 1 % обследуемых находился в категории «оптимальное давление». Установлено, что в группах сравнения имелась высокая доля лиц с повышенным нормальным АД (65 %), что соответствует общепринятым представлениям о взаимосвязи МТ и АД. Обследование проводилось трижды. Промежуточный анализ за 3-х месячный тренировочный цикл показал наличие положительной динамики во всех возрастных группах, независимо от характера применяемой программы коррекции избыточной МТ. Установлена различная реактивность на нагрузку лиц разного возраста. На 3-м месяце тренировок между группами I и II (18-21 год) наблюдались значимые изменения, в то время как при сравнении динамики показателей в группах Ia и IIa (36-45 лет) таких различий не выявлено, при выраженной положительной динамике внутри самих групп.

Совокупность изменений свидетельствовала о более физиологичной реакции в группе лиц молодого возраста, что подтверждало и относительная стабильность ПД и СДД. Отсутствие значимой динамики по величине ЧСС, независимо от возраста и типа коррекционной программы, а также незначимая динамика показателей АД в старшей возрастной группе указывали на необходимость более длительного цикла занятий для достижения выраженного и устойчивого результата.

Результаты по окончании 6-месячного исследования выявили значимые различия между сравниваемыми группами практически по всем показателям, что свидетельствовало об эффективности применяемых коррекционных программ в целом, табл.1.

Таблица 1

Сравнительный анализ показателей АД, ЧСС и ИМТ в покое между группами по окончании тренировочного цикла

Примечание:* р - статистически значимые различия *р<0,05; **р<0,01; ***р<0,001.

Отмечены различия, зависящие от типа программы коррекции. По окончании цикла тренировок более высокие значения показателей САД, ДАД, СДД в обеих возрастных категориях были установлены при применении тренировочной программы II. Сравнение динамики ПД, отражающего величину сердечного выброса, свидетельствовало о менее выраженных изменениях в группах II программы. Это подтверждал и показатель СДД, который значимо выше у лиц, тренирующихся по программе II, табл. 2.

Таблица 2

Сравнительный анализ показателей АД, ЧСС после нагрузки между группами по окончании тренировочного цикла

Примечание: * - статистически значимые различия в процессе тренировочного цикла: *р<0,05; **р<0,01;*** р<0,001.

В динамике тренировки показатели реактивности системы кровообращения в группах сравнения значимо различались. Так, при отсутствии выраженных различий по величине САД в группах I и II, показатели ДАД, СДД и ЧСС были выше после нагрузки в группе II (программа II). Наряду с этим в старшей возрастной группе значимые различия наблюдались по всем изучаемым параметрам. Более высокие величины САД, ДАД, ПД и ЧСС в ответ на нагрузку при тренировке по программе II отражали более низкий уровень тренированности и более высокую цену адаптации к нагрузке. Показатели гемодинамики, рассчитанные по результатам интегральной реографии, свидетельствовали о наличии прямых связей между величиной МТ и ОПСС, а также обратных связей между МТ, УИ и СИ, что является предпосылками ухудшения кровоснабжения периферических тканей, табл. 3.

Таблица 3

Оценка показателей центральной гемодинамики по данным реографии (по Кубичеку) в начале и в конце тренировочного цикла

Примечание: *р≤0,05; **р≤0,01; *** - р≤0,001; r - коэффициент корреляции Спирмена.

В динамике исследования отмечалось статистически значимое увеличение (p<0,05) гемодинамических показателей УОК, СИ, МОК, УИ, что свидетельствовало об адекватности и эффективности нагрузки. По окончании тренировочного цикла наблюдалось значимое снижение и оптимизация величины ОППС в группах исследования, что свидетельствовало о снижении тонуса в периферическом русле и проявлении естественной адаптационной реакции ССС на нагрузку. В группах II и IIа по показателям УОК и МОК при их увеличении значимых различий не наблюдалось, что указывало на недостаточность нагрузки и адаптацию к физической нагрузке, табл. 4.

Таблица 4

Межгрупповое исследование показателей сердечно-сосудистой системы (U, W, Z, р)

Примечание: ^*р≤0,05; ^**р≤0,01; ^***р≤0,001; U - статистики Манна-Уитни; W - критерий Уилкоксона; Z - критерий рангов Уилкоксона.

Сравнение характера распределения типов гемодинамики в начале и по окончании тренировочного цикла свидетельствовало о снижении доли лиц с гипо- и гиперкинетическими типами и увеличением лиц с эукинетическим типом, что указывало на оптимизацию гемодинамики в группах сравнения. По окончании исследования выявлено, что преобладающим типом гемодинамики в группах являлся эукинетический тип гемодинамики (67,8 %), что свидетельствовало об оптимизации работы ССС. Тем не менее гипокинетический тип определялся у 20,4 % обследуемых, что указывало о преобладании сердечной деятельности над активностью сосудов. Гиперкинетический тип с преобладанием активности сосудов над сердечной деятельностью выявлялся у 11,8 % обследуемых.

Заключение. По окончании тренировочного цикла наблюдалось значимое снижение и оптимизация величины объема периферического сосудистого русла (ОППС) в группах исследования, что свидетельствовало о снижении тонуса в периферическом русле и проявлении естественной адаптационной реакции ССС на нагрузку и указывало на эффективность применяемой нагрузки в коррекции МТ обследуемых. Анализ состояния системы кровообращения, проведенный в динамике тренировочного цикла, а также реактивности системы в динамике одной тренировки, имеются существенные различия при сравнении двух программ коррекции. Совокупность полученных данных выявила: с точки зрения оптимизации гемодинамики программа I «FITMIXED» более предпочтительна и отражает более высокий уровень тренированности системы кровообращения.

Рецензенты:

Пащенко В.П., д.б.н., профессор, кафедра нормальной физиологии и восстановительной медицины, ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск.

Игнатьева С.В., д.м.н., профессор, кафедра патологической физиологии СГМУ, ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск.